Informácie

Ako sa liečia poruchy používania látky (SUD)?

Ako sa liečia poruchy používania látky (SUD)?



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Liečba poruchy užívania návykových látok môže byť ústavná alebo ambulantná a je individuálna pre každého jednotlivca.

Každý človek s poruchou užívania návykových látok (SUD) prešiel jedinečnou cestou. U mnohých ľudí bolo užívanie návykových látok alebo alkoholu spôsobom, ako sa liečiť z depresie, úzkosti alebo iného duševného stavu. Pre ostatných to možno začalo ako spôsob, ako zostať motivovaný počas dlhých hodín práce alebo štúdia.

Bez ohľadu na dôvod sa používanie návykových látok postupom času stáva menej dôležitým. Dlhodobá expozícia vedie k zmenám vo funkcii mozgu a človek už nevládze. SUD ovplyvňuje časti mozgu zahrnuté v odmeňovaní a motivácii, učení a pamäti a kontrole správania.

Tu nastupuje liečba založená na dôkazoch. Môžu pomôcť prepojiť mozog rôznymi spôsobmi a vrátiť osobu na sedadlo vodiča.

Liečba SUD sa vykonáva v dvoch základných nastaveniach: ústavná a ambulantná. Primárnym cieľom je, aby bola osoba so SUD v najefektívnejšom - ale najmenej obmedzujúcom - prostredí, ktoré ich naštartuje, a potom ich presuňte na kontinuum starostlivosti v závislosti od ich potrieb.

Od najmenej po najintenzívnejšie toto kontinuum starostlivosti zahŕňa:

  • ambulantná liečba
  • intenzívna ambulantná liečba
  • domáca liečba
  • hospitalizácia v nemocnici

Rôzne programy liečby SUD sú zvyčajne založené na troch základných modeloch:

  • Psychologický model. To môže zahŕňať behaviorálnu alebo diskusnú terapiu a ako hlavnú príčinu SUD sa pozerá na emocionálnu dysfunkciu alebo potenciálne škodlivé motivácie.
  • Lekársky model. To si vyžaduje lieky na úľavu od symptómov a liečbu lekárom. Zdôrazňuje fyziologické, biologické alebo genetické príčiny SUD.
  • Sociokultúrny model. Cieľom je zmeniť fyzické a sociálne prostredie osoby so SUD s cieľom riešiť možné nedostatky v tomto prostredí. Môže to zahŕňať svojpomoc alebo duchovné činnosti. Liečbu často uľahčujú ľudia, ktorí majú osobnú skúsenosť so závislosťou a sami sa zotavujú.

Keď máte SUD, je dôležité zosúladiť vaše potreby so správnou liečbou. Správna voľba bude vo všeobecnosti závisieť od niekoľkých faktorov, vrátane:

  • či bol SUD diagnostikovaný ako ľahký, stredný alebo závažný
  • ako je človek motivovaný
  • aké je ich sociokultúrne prostredie
  • ich kognitívne fungovanie a úroveň kontroly impulzov
  • či má osoba ďalšie duševné poruchy

U väčšiny ľudí je hlavným cieľom liečby zachovanie abstinencie, pretože je výrazne spojená s pozitívnou dlhodobou prognózou. Byť úplne bez obsahu látok je však iba začiatok.

Mnoho ľudí, ktorí dostávajú liečbu SUD, môže mať komplexné problémy v rôznych oblastiach, vrátane:

  • telesné a duševné zdravotné problémy
  • vzťahové problémy
  • zlé sociálne a pracovné schopnosti
  • právne alebo finančné ťažkosti

To znamená, že ideálna liečba potrebuje:

  • riešiť duševnú a fyzickú pohodu
  • pomôcť vyriešiť problémy vo vzťahoch
  • pomôcť zlepšiť vzdelávacie a odborné schopnosti

Ambulantná behaviorálna liečba zahŕňa množstvo programov, vrátane individuálneho alebo skupinového poradenstva o užívaní návykových látok alebo oboch. To môže zahŕňať:

  • kognitívna behaviorálna terapia (CBT)
  • rodinná terapia
  • motivačné pohovory
  • pohotovostné riadenie (stimuly)

Psychosociálne ošetrenia sa zameriavajú na aspekty sociálneho a kultúrneho prostredia človeka, ako aj na akékoľvek psychologické a behaviorálne vzorce, ktoré môžu v jeho živote spôsobiť ťažkosti.

Rezidenčná alebo ústavná liečba môže byť veľmi účinná, najmä pre jednotlivcov s ťažkým SUD a pacientov so súčasne existujúcimi stavmi. Licencované rezidenčné liečebné zariadenia ponúkajú 24-hodinovú štruktúrovanú starostlivosť s lekárskou starostlivosťou.

Akonáhle človek absolvuje lekársky zvládnutú intenzívnu hospitalizáciu, niekedy známu ako detoxikácia alebo „detox“, často je veľmi užitočné dočasne sa presťahovať do monitorovaného triezveho spoločenstva v prvom roku. Toto obdobie sa považuje za fázu ranej remisie.

Život v tejto monitorovanej komunite môže byť prospešný, pretože staré známe prostredie človeka mohlo ovplyvniť užívanie návykových látok.

Obytné zariadenia, ktoré pomáhajú ľuďom zúžiť sa alebo zostať triezvi, môžu vo všeobecnosti zahŕňať:

  • Krátkodobejšie pobytové ošetrenie. Tento prístup sa zameriava na terapiu na zastavenie („detox“) a poskytuje počiatočné intenzívne poradenstvo a prípravu na liečbu v komunitnom prostredí.
  • Terapeutické komunity. Ide o vysoko štruktúrované programy, v ktorých ľudia zostávajú v mieste pobytu, spravidla 6 - 12 mesiacov. Celá komunita spolupracuje na ovplyvnení postojov, porozumenia a správania osoby spojených s užívaním návykových látok.
  • Rekuperačné bývanie. Toto nastavenie poskytuje krátkodobé bývanie pre ľudí pod dohľadom, často po iných typoch ústavnej alebo pobytovej liečby. Rekuperačné bývanie môže ľuďom pomôcť prejsť na nezávislý život. To môže zahŕňať pomoc naučiť sa riadiť svoje financie alebo si hľadať prácu a prepojiť ich s podpornými službami v komunite.

Psychoterapia alebo diskusná terapia je užitočná pre tých, ktorí žijú so SUD. Môže posilniť motiváciu zostať triezvy a zamerať sa na akékoľvek základné problémy duševného zdravia, vrátane úzkosti a depresie.

Tiež sa naučíte zvládať stres a ako sa vyrovnať so vzťahovými problémami.

Výskum podporuje niekoľko psychologických ošetrení, ktoré Americká psychologická asociácia (divízia 12) považovala za vhodné na liečbu SUD.

Motivačné pohovory (MI)

Motivačné pohovory (MI) sú poradenstvo zamerané na klienta, ktoré vám pomôže nájsť vnútornú motiváciu prestať. Mnoho ľudí so SUD má nízku alebo strednú túžbu prestať, napriek zdravotným, finančným, sociálnym a právnym následkom, ktoré môže SUD spôsobovať.

MI vám pomôže zistiť, čo ty chcieť pre seba - nie to, čo si poradca myslí, že je pre teba dobré.

Úlohou terapeuta MI je klásť otvorené otázky, aby ste preskúmali svoje nápady, skúsenosti a perspektívy, a povzbudiť vás k rozpoznaniu a vyriešeniu vlastnej ambivalencie alebo strachu zo zmeny.

Cieľom je prinútiť ľudí, aby si uvedomili, že nie sú nútení vzdať sa niečoho, čo milujú, ale aby boli motivovaní pokračovať v živote, ktorý si sami vybrali.

Motivačná posilňovacia terapia (MET)

Motivačná posilňovacia terapia (MET) je dobrou voľbou pre ľudí, ktorí nie sú pripravení vykonať významné zmeny vo svojom živote.

Kombinuje štýl MI s psychologickým poradenstvom. Zatiaľ čo prvé sa zameriava na vašu vnútornú motiváciu, druhé vás vedie k novému spôsobu myslenia, ak máte strach alebo si nie ste istí liečbou.

Výskum naznačuje, že úspech THZ môže závisieť od typu použitej látky. Zdá sa, že je účinnejší pre ľudí so závislosťou od alkoholu alebo kanabisu. Výsledky sú zmiešané pre tých, ktorí používajú heroín, nikotín alebo kokaín, alebo pre tých, ktorí používajú viacero látok.

Cenový manažment pre prípad nepredvídaných udalostí (CM)

Cenový pohotovostný manažment (CM) odmeňuje abstinenciu od drog. Napríklad klient môže mať možnosť vyhrať 100 dolárov po tom, ako mu bola odobratá vzorka moču negatívna na lieky. V niektorých programoch majú ľudia väčšiu šancu vyhrať, čím dlhšie zostanú bez drog.

Pri CM stimul funguje ako pozitívne posilnenie. Súťaží s posilňujúcimi účinkami návykovej látky, a tak sa zvyšuje šanca na zdržanie sa abstinencie.

CM patrí medzi empiricky najviac podporované stratégie, ktoré pomáhajú klientom zostať bez drog. Je obzvlášť odporúčaný pre tých, ktorí majú poruchu užívania kokaínu.

Výskum ukázal, že CM je účinný pre rôzne typy SUD, vrátane SUD zahŕňajúcich alkohol, nikotín, kanabis, kokaín a opiáty. Vedci však poznamenávajú, že to nemusí byť dlhodobo účinné.

Liečba môže trvať 8 až 24 týždňov a často sa používa ako doplnková terapia spolu s inými liečebnými postupmi, ako je kognitívna behaviorálna terapia (CBT) alebo 12-krokové programy.

Hľadanie bezpečia

Seeking Safety je terapeutický prístup určený pre ľudí s SUD aj posttraumatickou stresovou poruchou (PTSD). Je to bežne používaná skupinová liečba medzi veteránmi.

Základným princípom programu je presvedčenie, že kombinovaná liečba súčasne sa vyskytujúcich chorôb PTSD a SUD je efektívnejšia a prináša lepšie výsledky ako liečenie každej poruchy zvlášť.

Seeking Safety vzdeláva klientov o spojitosti medzi traumou, užívaním návykových látok a schopnosťami zvládania záťaže a uznáva, ako ľudia často používajú látky na zvládanie úzkosti.

Program je navrhnutý na použitie s inými liečebnými postupmi a môže byť podávaný v individuálnom alebo skupinovom prostredí. Liečba učí schopnosti zvládať alternatívne drogy a pomáha ľuďom nájsť iné spôsoby, ako sa „cítiť bezpečne“.

Napriek tomu niektorí výskum naznačuje že môže zlepšiť symptómy PTSD vo väčšej miere ako symptómy SUD. Navyše môže byť najúčinnejší v kombinácii s inými možnosťami liečby.

Riadená samočinná zmena (GSC)

Guided Self-Change (GSC) je stručný kognitívno-behaviorálny a motivačný prístup, ktorý bol najskôr vyvinutý pre ľudí s poruchou užívania alkoholu a potom sa rozšíril aj na liečbu iných typov užívania návykových látok.

GSC kombinuje CBT s motivačným poradenstvom podobným tomu, ktorý sa používa v MI.

Aspekt CBT programu pomáha ľuďom zvýšiť informovanosť o návykoch užívania návykových látok a rozpoznať situácie, ktoré nemusia byť bezpečné.

GSC sa odporúča pre ľudí s miernym alebo stredne závažným SUD. Niektorí výskum naznačuje, že to môže byť užitočné aj ako včasný zásah pre mladistvých s SUD.

Počas liečby SUD sa môžu používať lieky na:

  • pomôcť zvládnuť abstinenčné príznaky
  • zabrániť opakovaniu stavu
  • liečiť súčasne sa vyskytujúce stavy

Keď sa látka zužuje, môžete pociťovať bolestivé abstinenčné príznaky. Najlepšie je byť pozorne sledovaní v liečebnom centre, kým sa zužujete.

Pokiaľ je to vhodné, lekár vám predpíše lieky na odstránenie fyzických abstinenčných príznakov a pomôže vám cítiť sa pohodlnejšie počas tohto procesu.

Jedna štúdia liečebných zariadení zistila, že takmer 80% ľudí podstupujúcich liečbu na ukončenie liečby dostalo lieky.

Odstúpenie môže zahŕňať fyzické príznaky, ako napríklad:

  • bolesti tela
  • únava
  • nepokoj
  • chvenie
  • potenie
  • nespavosť
  • nevoľnosť

Mnoho ľudí má tiež psychologické príznaky, ako napríklad:

  • úzkosť
  • depresia
  • myšlienky na samovraždu
  • nočné mory
  • halucinácie
  • delírium

Lieky možno použiť aj na obnovu normálnej funkcie mozgu a zníženie chuti do jedla.

V súčasnosti sú na liečbu SUD k dispozícii farmaceutické lieky, ktoré zahŕňajú:

  • opioidy vrátane liekov proti bolesti na predpis a heroínu
  • tabak/nikotín
  • alkohol

Lieky, ktoré pomáhajú pri poruche užívania opioidov

  • Metadón a buprenorfín. Tieto dva lieky pomáhajú zmierniť abstinenčné príznaky a zmierniť túžbu.
  • Naltrexón. Tento liek blokuje účinky opioidov na receptorových miestach a mal by sa podávať iba ľuďom, ktorí už ukončili liečbu na ukončenie.

Lieky, ktoré pomáhajú pri poruche užívania tabaku/nikotínu

  • Over-the-counter nikotínové náhradné terapie. Patria sem náplasti, spreje, pastilky a ďasná.
  • Bupropión a vareniklín. Tieto lieky na predpis boli schválené Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) na závislosť od nikotínu. Považujú sa za účinnejšie v kombinácii s behaviorálnymi terapiami.

Lieky, ktoré pomáhajú pri poruche užívania alkoholu

Na poruchu užívania alkoholu boli FDA schválené tri lieky:

  • Naltrexón. Tento liek pomáha blokovať odmeňujúce účinky pitia a znižuje chuť do jedla.
  • Akamprosát. Tento liek môže zmierniť príznaky z vysadenia, ako sú nepokoj, úzkosť, nespavosť a dysfória.
  • Disulfiram. Tento liek spôsobuje nepríjemné pocity po požití alkoholu, ako je nevoľnosť, návaly horúčavy a nepravidelný srdcový tep.

Akonáhle ste na ceste k zotaveniu, je dôležité zapojiť sa do starostlivosti o seba, čo môže zahŕňať účasť na skupine na podporu obnovy a hľadanie aktivít, ktoré vás bavia.

Skupiny podpory obnovy

Výskum ukázal, že partnerské služby obnovy, vrátane 12-stupňových programov, ako sú Anonymní alkoholici (AA) a Anonymní narkotici (NA), môžu byť prospešné pre ľudí, ktorí sa zotavujú zo SUD.

12-stupňové programy však nemusia fungovať pre každého.

Aj keď sú AA a NA najznámejšie, ďalšie možnosti vám poskytne internetové vyhľadávanie „skupín podpory obnovy v mojom okolí“.

Starostlivosť o seba

Pred ukončením liečby je droga pravdepodobne najvyššou prioritou vo vašom živote. Väčšinu svojho času ste možno strávili premýšľaním o droge, jej hľadaní, používaní a zotavovaní sa.

Teraz budete musieť tento priestor vyplniť zdravými a príjemnými aktivitami. Zvážte účasť na pozitívnych aktivitách, ako je cvičenie, meditácia a iné rekreačné zábavy.

Cvičenie ponúka nielen všetky zrejmé výhody pre zdravie, ale je aj prísľubom pre tých, ktorí sa zotavujú zo SUD.

A Recenzia 2020 z 59 štúdií zistilo, že programy telesnej zdatnosti (vrátane aeróbnych a silových cvičení) a cvičenia mysle na telo (ako jóga, tai chi alebo čchi-kung) môžu pomôcť zlepšiť duševné poruchy, túžbu a kvalitu života u ľudí so SUD.

Iná štúdia naznačuje, že meditácia všímavosti môže zlepšiť reguláciu emócií a sebakontrolu, čo môže byť prospešné pre ľudí s SUD, aj keď je potrebný ďalší výskum.

Liečba SUD sa spravidla uskutočňuje buď v ústavnom alebo ambulantnom prostredí. Zahŕňa formu rozhovoru alebo behaviorálnej terapie a niekedy aj lieky.

Bez ohľadu na to, ako ste sa sem dostali, ak nie ste spokojní s cestou, na ktorej sa práve nachádzate, môžete zmeniť smer. Mnoho ľudí bolo tam, kde ste teraz, a rovnako veľa vám chce pomôcť.

Ak si myslíte, že máte SUD, zvážte obrátenie sa na dôveryhodného zdravotníckeho pracovníka, aby zhodnotil a prediskutoval vaše možnosti liečby.

Ak sa chcete dozvedieť viac alebo si nie ste istí, kde začať, možno stojí za to navštíviť tieto zdroje:

  • SAMHSA. Na linku pomoci pre zneužívanie látok a duševné zdravie (SAMHSA) môžete zavolať na 1-800-662-4357. Toto je bezplatná, dôverná a nepretržitá informačná služba o odporúčaní ošetrenia dostupná v angličtine a španielčine.
  • Drogy a ja. Drogy a ja, ktoré vytvorila skupina pedagógov, vedcov a analytikov, ponúka podrobný zoznam vzdelávacích materiálov pre rôzne druhy užívania návykových látok.
  • Národná koalícia na zníženie škôd. Ak hľadáte advokáciu, Národná koalícia na zníženie harmónie je akčne zameraná skupina pre ľudí so SUD.


Pozri si video: Ako sa vyhnúť chrípke (August 2022).