Informácie

Používa sa sérum pravdy v akýchkoľvek psychiatrických alebo psychoanalytických postupoch?

Používa sa sérum pravdy v akýchkoľvek psychiatrických alebo psychoanalytických postupoch?

Používa sa tiopental sodný (sérum pravdy) na psychiatrické alebo psychoanalytické terapie?

Predpokladám, že je zákonné použitie, pretože je to plán III a je podávaný v chirurgických zákrokoch. Očividne sa používa pri trestnom výsluchu.

Tiež by som vzal odpovede, ktoré sa týkajú histórie jej použitia v psychoterapii.


Dôkazy o výsledku pre psychoanalytické/psychodynamické liečby depresie

Pozorovania zhrnuté v rámčeku 2 podporujú názor mnohých klinických lekárov, že súčasný spôsob klasifikácie a analýzy údajov vylučuje inak poučné vzťahy, ktoré existujú medzi rôznymi druhmi symptómov nachádzajúcich sa u pacientov so širšou kategóriou „bežnej duševnej poruchy“. Myšlienka zreteľných, homogénnych duševných „chorôb“ však za posledných 25 rokov dominovala vo výskume a vývoji usmernení (vrátane NICE), pričom mala veľký vplyv na typ vykonanej štúdie a druh dostupných výsledkov. (Dobrý všeobecný prehľad dôkazov o psychodynamických terapiách nájdete v publikáciách Reference Fonagy, Roth a Higgitt Fonagy a kol(2005.) Nasledujúci text bude teda zahŕňať výsledky niektorých metaanalýz a štúdií, ktoré použili koncept bežných duševných porúch ako spôsob popisu svojich študijných populácií.

Krátkodobá psychodynamická psychoterapia

V súlade s všeobecným používaním budú rôzne krátkodobé formáty, štruktúrované alebo nedirektívne, spoločne označované ako krátkodobá psychodynamická psychoterapia (STPP). Väčšina RCT skúmajúcich účinnosť psychoanalytických alebo psychodynamických prístupov študovala formy STPP. Obvykle to znamená nie viac ako 20 relácií.

Účinnosť psychologickej terapie pri liečbe generických porúch

V matke všetkých metaanalýz je metaanalýza 45 metaanalýz výsledkov širokého spektra krátkych skúšok psychologickej, pedagogickej a behaviorálnej liečby pre rovnako široký rozsah nepsychotických porúch, Reference Lipsey a Wilson Lipsey & amp Wilson (1993) prišli s odhadom účinnosti psychologických intervencií ako „generického“ typu. V porovnaní s podmienkami čakania na zoznam alebo s minimálnym ošetrením zistili veľkosť účinku +0,76 pre všetky formy psychologickej terapie. To naznačuje, že symptómy po liečbe tých, ktorí absolvujú akúkoľvek formu krátkej psychologickej terapie, budú asi o tri štvrtiny štandardnej odchýlky lepšie ako u tých, ktorí ju nedostanú. Je to užitočný prínos, ale pri obmedzených parametroch krátkeho terapeutického výskumu bolo ťažké preukázať jasný rozsah rozdielu medzi touto veľkosťou účinku a účinkom spojeným s placebom alebo „liečbou ako obvykle“ (TAU), obzvlášť ak by liečba mať dobrý štandard.

Čitateľ sa príde presvedčiť, ako napriek mnohým snahám o jeho oddelenie prechádza zisteniami výskumných štúdií psychologickej terapie pretrvávajúca niť nešpecifickosti. Tento takzvaný „paradox ekvivalencie“ hovorí o tom, aké ťažké je pre výskum výsledkov preukázať konkrétne rozdiely, či už podľa stupňa účinku, diagnózy alebo typu psychologickej terapie. Z tohto dôvodu skúsení vedci z oblasti psychoterapie sumarizujú predchádzajúce desaťročia výskumu vo svojej oblasti so závermi, ako napríklad „generická účinnosť psychoterapie v porovnaní s neliečením je stanovená už dlho ... od mierne narušených osôb so špecifickými obmedzenými príznakmi. od pacientov s ťažkým poškodením ... štúdia za štúdiou, metaanalýza za metaanalýzou, majú empiricky validovanú psychoterapiu ako liečbu “(Reference Lambert, Norcross a Goldfried Lambert, 1992: s. 97). Luborský a kol v roku 1975 použil výraz „vtáčí efekt Dodo“ na spôsob, akým by každý výskumný tábor v psychologickej terapii predstavoval údaje, ktoré dokazujú, že jeho obľúbený je najlepší, zatiaľ čo súper je perfídny. Popis sa týka Lewisa Carrolla Alenka v ríši divov, v ktorom Dodo umlčuje trpké hádky na konci pretekov vyhlásením, že „každý vyhral a všetci musia mať ceny“. Stabilita Luborského a kolZáver nedávno potvrdili Reference Wampold, Mondin a Moody Wampold a kol (1997).

Účinnosť generických psychologických terapií na liečbu depresie

Referencie Robinson, Berma a Neimeyer Robinson a kol (1990), vo svojom obdivuhodne prehľadnom prehľade 58 kontrolovaných štúdií o použití psychoterapie u pacientov s formálnou diagnózou depresie, zistili veľkosť účinku 0,73 po liečbe a 0,68 pri následnom sledovaní. Tieto sú rovnakého poriadku ako tie, ktoré sú uvedené vyššie, pre oveľa širšiu skupinu porúch. Ich údaje naznačujú, že tieto rôzne druhy psychologickej terapie spoločne ponúkajú mierny prínos v liečbe depresie v porovnaní s žiadnou liečbou. Aj keď pôvodná analýza autorov zistila, že veľkosti účinku pre kognitívnu, behaviorálnu a kognitívno -behaviorálnu terapiu (CBT) sú približne dvojnásobné oproti „všeobecným verbálnym terapiám“ (kategória, ktorá zahŕňala STPP), zistili, že tento rozdiel zmizol pri liečbe bola zohľadnená lojalita výskumníka a kvalita pokusu. Ich konečným zistením bolo, že neexistuje „spoľahlivý rozdiel“ medzi účinnosťou rôznych foriem terapie pri liečbe depresie. Každá forma prispela k konečnému celkovému účinku zhruba rovnako.

Účinnosť STPP v porovnaní so žiadnou alebo minimálnou liečbou diagnostikovanej depresie

Prehľad Cochrane od Reference Abbass, Hancock a Henderson Abbass a kol (2006) zistili iba dve RCT v dostatočnej kvalite, ktoré poskytujú údaje o presnejšej otázke účinnosti STPP v. „Žiadna liečba“ alebo TAU u pacientov s formálnou diagnózou depresie. To bolo z celkového počtu 23 RCT skúmajúcich STPP pri liečbe bežných duševných porúch. V staršej recenzii Reference Leichsenring, Rabung a Leibing Leichsenring a kol (2004) našli tretiu štúdiu. Tieto tri štúdie boli nasledujúce.

Referencie de Jonghe, Hendriksen a van Aalst De Jonghe a kol (2004) Pri liečbe dospelých s ľahkou až stredne ťažkou depresívnou poruchou (75% s ochorením kratším ako 2 roky) autori porovnávali formu STPP (maximálne 16 sedení) samotnú s STPP a antidepresívami. Aj keď boli v ich prijateľnosti pre pacientov výrazné rozdiely, účinnosť oboch formátov, pokiaľ ide o veľkosť účinku, imputovaná na základe rozdielu medzi východiskovými mierami a mierami po 24 týždňoch v týchto dvoch skupinách, bola veľká (≥ 0,8) a viac. alebo menej ekvivalentné. Všimnite si, ako je to podobné hodnotám, ktoré uviedli Reference Lipsey a Wilson Lipsey & amp Wilson (1993). Táto štúdia je ďalej zvažovaná nižšie.

Referencie Thompson, Gallagher a Breckenridge Thompson a kol (1987) Pri liečbe veľkej depresívnej poruchy u starších autorov porovnávali 16–20 sedení STPP s ekvivalentným počtom relácií CBT a behaviorálnej terapie a kontrolným stavom čakacej listiny. Do konca 6 týždňov pacienti v liečebných podmienkach vykázali zlepšenie v známom poradí, zatiaľ čo kontroly nie. Výsledky tejto štúdie majú tiež vplyv na porovnávaciu účinnosť rôznych foriem psychoterapie (pozri nižšie).

Referencie Cooper, Murray a Wilson Cooper a kol (2003) V liečbe popôrodnej depresie autori skúmali účinnosť troch foriem krátkej intervencie, z ktorých jedna bola 10 sedení psychodynamickej terapie v porovnaní s rutinnou primárnou starostlivosťou u žien po pôrode spĺňajúcich kritériá pre veľkú depresívnu poruchu. Po 4 a pol mesiaci sa usúdilo, že 70% psychodynamickej kohorty sa zotavilo, v porovnaní so 40% kontrolných stavov. Pri 9-mesačnom sledovaní však už nebol prínos liečby oproti bežnej starostlivosti evidentný. Tieto tri formy terapie navyše neznížili výskyt ďalších epizód postnatálnej depresie. Psychodynamická psychoterapia však zrejme urýchlila zotavenie, ktoré by vo väčšine prípadov prebiehalo pomalšie. Na rozdiel od väčšiny RCT mala táto štúdia dlhé 5-ročné sledovanie.

Účinnosť STPP v porovnaní so žiadnou alebo minimálnou liečbou bežných duševných porúch

Podľa psychoanalytickej teórie sa depresia, úzkosť, obsedantné črty, osobnostné problémy a rôzne jemnejšie prejavy považujú za dynamicky prepojené. Rovnako ako narastajúci počet psychiatrov, aj psychoanalyticky informovaní klinici a vedci majú vážne výhrady k platnosti používania konceptu depresie s jedinou diagnózou vo výsledkových štúdiách. Mnohí tvrdili, že má väčší zmysel študovať účinky liečby vo vzorkách pacientov, ktoré zahŕňajú zmiešané alebo kombinované poruchy. Kritériá vyhľadávania používané v smerniciach pre jedinú poruchu, ako sú napríklad NICE, majú tendenciu vylučovať zistenia štúdií tohto druhu.

Referencie Leichsenring, Rabung a Leibing Leichsenring a kol (2004) Tento prehľad zistil sedem RCT dostatočnej kvality, ktoré skúmali STPP proti žiadnej liečbe alebo TAU na zmes bežných duševných porúch. Zistilo sa, že krátkodobá psychodynamická psychoterapia je „významne lepšia“ voči týmto stavom placeba, pričom veľkosti účinku sa pohybujú od 0,59 do 1,17 v závislosti od meranej oblasti (cieľový problém, všeobecné psychiatrické symptómy a sociálne fungovanie) a použitého opatrenia. Zistilo sa, že podmienky „bez ošetrenia“ majú veľkosť účinku „pred“ a „po“, ktorá sa pohybovala od 0,12 do 0,27, pričom sa zistilo, že TAU môže priniesť výraznejšie výhody v rozsahu od 0,22 do 0,95, v závislosti od pravdepodobne intenzity, primeranosť a kvalita poskytovanej TAU.

Referencie Abbass, Hancock a Henderson Abbass a kol (2006) Tento prehľad 23 RCT skúmal účinnosť STPP vzhľadom na žiadnu liečbu alebo TAU v kategórii bežných duševných porúch. Spojili vzorky pacientov, ktoré boli pôvodne vybrané na základe niekoľkých špecifických diagnóz bežných porúch. Okrem depresie sem patrili somatoformné poruchy (syndróm dráždivého čreva, chronická bolesť atď.), Úzkostné a osobnostné poruchy a heterogénna zmes porúch nachádzajúcich sa v nereagujúcej vzorke nepsychotických všeobecných psychiatrických ambulantných pacientov. Niektoré zo štúdií boli na vzorkách pacientov s chronickými, ťažko liečiteľnými poruchami a zneužívaním komorbidných látok. Len 8 sa prekrývalo s Leichsenringovým a kolrecenzia. Kombinovaných 23 štúdií zahŕňalo 1431 pacientov. Výsledky naznačili, že STPP (v priemere z 15 sedení) priniesol mierne až stredné zisky v širokom spektre kategórií symptómov pre širokú škálu pacientov. Tieto zisky boli navyše často trvalé alebo sa zvýšili pri dlhodobejšom sledovaní.

Reference Svartberg and Stiles Svartberg & amp Stiles (1991), Reference Crits-Christoph Crits-Christoph (1992), Reference Anderson a Lambert Anderson & amp Lambert (1995) Pri zmiešaných poruchách tieto tri metaanalýzy všetkých zistili, že STPP je lepšia ako žiadna. liečbu alebo minimálnu liečbu pri krátkodobých aj dlhodobejších kontrolách.

Účinnosť STPP v porovnaní so žiadnou alebo minimálnou liečbou depresívnych symptómov pri bežných duševných poruchách

Zložená skupina bežných duševných porúch zostavená v recenziách publikácií Reference Leichsenring Leichsenring (2001) a Reference Abbass, Hancock a Henderson Abbass a kol (2006) zaradili do diagnostických kategórií mnoho pacientov s významnou depresívnou symptomatológiou. Z 23 štúdií Abbassovho prehľadu 14 meralo depresiu. Pokiaľ ide o úľavu od depresívnych symptómov, tieto vykazovali v krátkodobom horizonte (≤ 3 mesiace, 11 štúdií) štandardizovaný priemerný rozdiel (SMD) 0,59, v strednodobom horizonte (3–9 mesiacov, 5 štúdií) SMD 0,41 a v dlhodobom horizonte (≥ 9 mesiacov, 6 štúdií) SMD 0,98 v porovnaní s kontrolami. Tieto účinky sú stredne závažné a v súlade s trendom sú zistenia dlhodobejšieho sledovania podstatnejšie.

Účinnosť STPP v porovnaní s inými formami psychologickej terapie

Metaanalýzy Reference Crits-Christoph Crits-Christoph (1992) a Reference Anderson a Lambert Anderson & amp Lambert (1995) podobne zistili, že STPP má rovnakú účinnosť ako iné formy psychologickej terapie, rovnako ako Reference Leichsenring, Rabung a Leibing Leichsenring a kol (2004) štúdia. Iba jedna metaanalýza, Reference of Svartberg a Stiles Svartberg & amp Stiles (1991), zistila, že STPP je menej účinný ako iné krátkodobé ošetrenia, ako je CBT. Keď však boli zavedené kontroly kvality, táto domnelá nadradenosť sa vyparila.

Účinnosť STPP v porovnaní s CBT a behaviorálnou terapiou depresie

Referencie Churchill, Hunot a Corney Churchill a kol (2001) systematický prehľad kontrolovaných štúdií krátkych psychologických ošetrení depresie, súčasť programu NHS Health Technology Assessment, zistilo šesť štúdií (päť randomizovaných kontrolovaných a jedna kontrolovaná klinická štúdia) porovnávajúcich STPP s CBT vo formátoch kratších ako 20 sedení.

Zhromažďovanie dichotomických údajov o obnove/neobnovení naznačuje, že na konci liečby boli šance na zotavenie u pacientov užívajúcich CBT najmenej dvakrát vyššie ako u pacientov, ktorí dostávali STPP.

Recenzenti však zaznamenali možnosť zaujatosti voči stavu CBT v týchto štúdiách. Viac ako polovicu štúdií vykonali vedci s preferenciou CBT, tieto štúdie používali psychodynamickú terapiu iba ako sekundárnu porovnávaciu podmienku. Opäť, keď boli zahrnuté hodnotenia kvality pokusu a kvality poskytovania liečby, tento výrazný rozdiel zmizol.

Rozdiel zaznamenaný medzi CBT a krátkou psychodynamickou liečbou tiež zmizol, keď boli hlásené údaje o následných opatreniach. V dvoch štúdiách to bolo po 3 mesiacoch a v tretej po 1 roku. Vo zvyšnej časti neboli uvedené doplňujúce údaje.

Odkaz Leichsenring Leichsenring (2001) dospel k podobným záverom. Potvrdil, že STPP je spojené so štatisticky významným znížením depresívnych symptómov pred a po liečbe. Z celkového počtu 60 možných porovnaní medzi STPP a CBT nenašiel žiadny rozdiel v 58 a malý účinok v prospech CBT v 2. Vypočítal priemer úspešnosti STPP a CBT „pred a po“ na 46% a 54. % - ekvivalent malej veľkosti účinku v prospech CBT. Referencie Wampold, Minami a Baskin Wampold a kol (2002) uviedli podobné zistenia.

Účinnosť psychoterapie v porovnaní s antidepresívami

Podľa Reference Roth a Fonagy Roth & amp Fonagy (2004) sa zdá, že keď sa psychoterapia a lieky ponúkajú samostatne, majú zhruba rovnakú účinnosť. Väčšina, ale nie všetky tieto dôkazy pochádzajú z interpersonálnej terapie a štúdií CBT. Skorší prehľad Reference Robinson, Berma a Neimeyer Robinson a kol (1990) zistil 15 štúdií skúmajúcich túto otázku, vrátane niekoľkých skúmajúcich účinok kombinácie psychologickej terapie s antidepresívami. Osem z týchto 15 štúdií bolo CBT, tri boli behaviorálnej terapie a štyri testovali to, čo autori opisujú ako „všeobecnú verbálnu“ terapiu, ktorá zahŕňa dynamické prístupy.

Štúdie priniesli malý účinok v prospech psychologickej terapie, ale môže to byť artefakt. Opäť, keď má vernosť vplyv (Reference Luborsky, Diguer a Seligman Luborsky a kol, 1999), neboli vzaté do úvahy žiadne spoľahlivé rozdiely medzi psycho logickou terapiou a farmakoterapiou. Teraz je známe, že zaujatosť publikácie a selektívne vykazovanie majú vplyv na zistenia súvisiace s touto otázkou.

Existujú však určité dôkazy (Reference Thase, Greenhouse a Frank Thase a kol, 1997), že antidepresíva sú účinnejšie pre ľudí s ťažšou depresiou než pre tých s depresiou miernej až strednej závažnosti alebo pre tých, u ktorých sú významnou súčasťou prezentácie komplexné psychosociálne faktory histórie a osobnosti.

Účinnosť kombinovanej liečby

Posilnenie STPP antidepresívami (v. Len STPP) Reference de Jonghe, Hendriksen a van Aalst De Jonghe a kol (2004) skúmali otázku, či by pridanie antidepresív k 16 sedeniam STPP zlepšilo výsledok veľkej depresie miernej až strednej závažnosti liečenej samotným STPP. Vzorka asi 200 psychiatrických pacientov s veľkou depresívnou poruchou bola ošetrená a sledovaná počas 6 mesiacov.

Oba liečebné balíky mali v zásade ekvivalentné pozitívne účinky. Úspešnosť v ramene so samotným STPP bola 73% v porovnaní s 81% v ramene s kombinovanou liečbou, s veľkosťou efektov pred a po na Hamiltonovej škále hodnotenia depresie (HRSD) 1,22, respektíve 1,53. Do 24 týždňov hodnotenie HRSD kleslo z počiatočného priemeru 18 na jedno z 10. Zistenia z porovnania naznačovali malý prínos v prospech kombinácie antidepresív s STPP, ale tieto dosiahli význam iba v súvislosti s mierou pacientovho vlastného hlásenia (s veľkosť stredného účinku 0,49). Pretože v štúdii nebola žiadna kontrola placeba, mechanizmus tohto účinku je neistý.

Ďalšie dôležité zistenia sa týkali sily postojov pacientov k týmto dvom druhom liečby. Hoci 25 % pacientov so psychoterapiou prerušilo liečbu, psychoterapia sa stále javila ako prijateľnejšia. Viac pacientov najskôr odmietlo vstúpiť do ramena farmakoterapie a do 6 mesiacov z neho odstúpilo ďalších 35%.

Posilnenie antidepresív o STPP (v. samotné antidepresíva) Referencie Burnand, Andreoli a Kolatte Burnand a kol (2002) skúmali otázku kombinovanej terapie naopak: zvýšenie antidepresívnych liekov o 10 relácií STPP, ktoré v tomto prípade podávajú dobre vyškolené sestry, s cieľom zlepšiť výsledky pacientov v závažnej depresívnej epizóde v akútnej fáze. . Pacienti boli odoslaní do ambulantnej psychiatrickej služby a mali stredne ťažký až ťažký stupeň depresie, polovica mala predchádzajúce epizódy a polovica mala nejakú formu poruchy osobnosti. Ako celok boli o niečo viac chorí ako Reference de Jonghe, Hendriksen a van Aalst de Jonghe a kol (2004) vzorka. Konečnú analyzovanú vzorku tvorilo 74 pacientov randomizovaných do dvoch podmienok-antidepresíva (hlavne klomipramín) kombinované s podporným časom s určeným kľúčovým pracovníkom v. antidepresíva a 10 sedení STPP s vyškolenou zdravotnou sestrou-terapeutkou.

Po 10-týždňovom období liečby sa priemerné skóre HRSD v oboch skupinách znížilo z približne 24 na približne 9 (P > 0,001), ale s malým rozdielom medzi porovnávacími podmienkami tohto opatrenia.

Kombinácia STPP a antidepresív bola však lepšia ako antidepresíva samotné v niekoľkých ďalších dôležitých ukazovateľoch: u pacientov, ktorí dostávali STPP, bolo významne menej pravdepodobné, že budú stále spĺňať kritériá pre veľkú depresívnu poruchu po 10 týždňoch (9%) ako u tých, ktorí ich nemali. (28%).

Kombinovaná skupina potrebovala výrazne menej dní voľna (46 v. 57) a mali tak nižšiu sadzbu, ako aj menej dní hospitalizácie. Porovnania nákladov a výnosov ukázali, že STPP plus antidepresíva viedli k úspore 2311 dolárov na pacienta počas 10-týždňového obdobia. U pacientov v plnom zamestnaní pred ochorením boli úspory vyššie (3394 dolárov).

Keď si uvedomíme, že depresia môže byť dlhodobým relapsujúcim stavom, je ťažké poprieť nevýhody vyššie uvedených štúdií vo vzťahu k všetkým druhom liečby. Takmer všetci sa zaujímajú iba o krátkodobý výsledok krátkych ošetrení. Zistenia pokusov tohto druhu tiež naznačujú strop účinkov krátkych terapií akéhokoľvek druhu. Aby sme prekročili tieto obmedzenia, je dôležité pozrieť sa na štúdie dlhodobejšej liečby pacientov s chronickou alebo ťažšie liečiteľnou depresiou jedného alebo druhého druhu. Navyše, pretože dysfunkcie spojené s depresiou presahujú rámec toho, čo zachytávajú opatrenia symptómov, musíme ich porozumieť a nájsť spôsoby, ako vyhodnotiť zmenu.

Účinnosť liečby chronickej alebo na liečbu refraktérnej depresie

Referencie Stimpson, Agrawal a Lewis Stimpson a kol (2002) zistili 17 RCT, ktoré skúmali rôzne farmakologické prístupy k liečbe pacientov s unipolárnou depresiou, ktorí nereagovali na minimálne 4 týždne liečby antidepresívami.

Na základe týchto 17 štúdií dospeli k záveru, že existuje len málo dôkazov na usmernenie liečby pacientov, ktorí neodpovedali na prvý cyklus antidepresív. V rámci svojich kritérií nenašli uspokojivé štúdie psychologickej terapie chronickej alebo na liečbu rezistentnej depresie.

Použitím laxnejších kritérií zaradenia Reference McPherson, Cairns a Carlyle McPherson a kol (2005) zistili niekoľko štúdií psychologickej liečby, vrátane jednotlivých prípadových štúdií. Používajú sa hlavne CBT. Aj keď väčšinou vykazovali zníženie symptómov, všetci mali krátke doby sledovania a veľmi malý počet. Je zaujímavé, že a pravdepodobne v reakcii na závažnosť psychopatológie, sa zdalo, že zahrnuté liečby CBT vykazujú výraznú tendenciu byť dlhšie ako krátke 10 alebo 20 sedení, ktoré boli zásadným predajným bodom metódy. V jednej malej štúdii absolvovalo osem účastníkov 39 sedení počas 8 mesiacov-začali sa približovať k niečomu ako stredne dlhej psychodynamickej liečbe!

V tejto skupine pacientov v súčasnej dobe prebiehajú dve RCT. Štúdia depresie pre dospelých Tavistock (ID publikácie M0001169680 na http://www.nihr.ac.uk) skúma účinnosť strednodobej (60 sedení) týždennej psychoanalytickej psychoterapie v. TAU u 90 pacientov s depresiou rezistentnou na liečbu. Kritériá oprávnenosti zahŕňajú najmenej dve neúspešné liečby a diagnostiku závažnej depresívnej poruchy. Priemerná dĺžka ochorenia je 10–15 rokov a zistilo sa, že väčšina pacientov tiež spĺňa kritériá aspoň pre jednu poruchu osi II DSM. Súd by mal byť predložený v roku 2010. Podobný multicentrický nemecký RCT kombinovaný s naturalistickým ramenom sa začal minulý rok. The Langzeittherapie bei chronischen Depressionen Štúdia (LAC) vedená profesorom M. Leuzingerom-Bohleberom porovnáva dlhšiu liečbu psychoanalytickou psychoterapiou s CBT a má predpokladanú vzorku 240 (http://www.sfi-frankfurt.de/forschung/forschungsfeld-2/depressionsstudie .html).

Účinnosť dlhodobá v. krátkodobé psychodynamické/psychoanalytické terapie pri depresii a bežných duševných poruchách

RCT Helsinskej psychoterapeutickej študijnej skupiny (Reference Knekt, Lindfors a Harkanaen Knekt a kol, 2008) porovnal účinnosť dvoch foriem krátkodobej terapie s dlhodobou psychodynamickou psychoterapiou. Doteraz boli hlásené následné údaje za 3 roky. Štúdia má tiež k dispozícii úplnú psychoanalýzu, ktorá sa chystá podať správu spolu s ďalšími následnými údajmi. Dve krátkodobé ošetrenia boli riešením problému (terapia zameraná na riešenie) (asi 10 sedení vrátane rodinnej práce počas 8 mesiacov Reference Lambert, Okiishi a Finch Lambert a kol(1998) a forma STPP založená na modeli Malan (20 sedení počas 6 mesiacov). Dlhodobá liečba zahŕňala 2–3 sedenia psychodynamickej terapie týždenne počas 3 rokov (priemerný počet sedení bol 232). 326 účastníkov vo veku 20 až 45 rokov bolo odporučených a liečených ako ambulantní pacienti s ľahkou až stredne ťažkou poruchou nálady alebo úzkosti DSM-IV najmenej 1 rok, 68% splnilo kritériá pre veľkú depresívnu poruchu, 44% splnilo s generalizovanou úzkostnou poruchou, 18% sa stretlo s osobami s poruchou osobnosti a 9% sa pokúsilo o samovraždu.

Všetky tri intervencie boli spojené s významným znížením všetkých symptómových opatrení (depresia, úzkosť a všeobecné). Počas 3-ročného obdobia bolo priemerné zníženie skóre Beck Depression Inventory (BDI) 51% (s veľkosťou účinku v rozsahu od 0,87 do 1,52). Pri vstupe bolo priemerné skóre BDI 18 u tých, ktorí dostali dve krátkodobé liečby, toto sa znížilo na asi 10 a u tých, ktorí mali dlhodobú liečbu, to bolo asi 7. Tieto výhody sú porovnateľné s prínosmi zistenými v štúdiách zahŕňajúcich CBT.

Účastníci, ktorí dostali krátkodobú liečbu, zvyčajne vykazovali skorú odpoveď, ktorá dosiahla hornú hranicu o 12 mesiacov. Tieto zisky sa ukázali ako trvalé počas celého 3-ročného sledovania.

Naproti tomu skupina s dlhodobou terapiou spočiatku zaostávala a v prvom roku vykazovala výrazne menšie zlepšenie. Zisky v tejto skupine sa však postupne zvyšovali, takže do troch rokov vo všetkých opatreniach boli ich symptómy nižšie ako v prípade skupín s krátkodobou liečbou, pokiaľ ide o úzkosť, bolo štyrikrát pravdepodobnejšie, že sa obnovia, ale s ohľadom na pokiaľ ide o miery depresie, rozdiel nebol rovnaký. Tento vzorec bol nájdený aj v iných štúdiách (Reference Kopta, Howard a Lowry Kopta a kol, 1994).

Celkovo asi 20% tých, ktorí pôvodne splnili kritériá pre poruchu osobnosti, to už po 7 mesiacoch neurobili. V skupine s STPP dochádzalo k neustálemu znižovaniu znakov poruchy osobnosti, takže do 12 mesiacov splnilo kritériá iba 9%. Toto pokračujúce zlepšovanie fungovania osobnosti sa v terapeutickej skupine zameranej na riešenie nevyskytlo.

Dôkazy z retrospektívnych a prospektívnych štúdií dlhodobej účinnosti

Psychologické terapie vyžadujú pacientovu osobnú voľbu, dobrovoľnú duševnú prácu a angažovanosť. Zvlášť v strednodobom a dlhodobom horizonte RCT s ich analógiami k testom na lieky ľahko nevyhovujú požiadavkám ľudskej príbuznosti. Prakticky a eticky nie je možné náhodne prideľovať dlho. Je úplne nerealistické požadovať dôkaz RCT o výsledku týchto dlhších terapií. Dôkazy z dlhodobých a donedávna zvyčajne retrospektívnych štúdií účinnosti je naopak potrebné brať vážnejšie.

Starostlivo navrhnuté naturalistické dlhodobé sledovanie v Nemecku 402 pacientov (z ktorých 128 malo afektívne poruchy), ktorí absolvovali psychoanalýzu a dlhodobú psychoanalytickú psychoterapiu (Reference Beutel, Rasting, Leuzinger – Bohleber a Target Beutel & amp Rasting, 2002 ) ukázali, že klinicky reprezentatívna skupina pacientov s významnými depresívnymi symptómami sa posunula do normálneho rozsahu skóre. Pri dlhodobom sledovaní sa tejto skupine lepšie darilo, pokiaľ ide o dni pracovného pokoja, ako je populačná norma. Štúdia zahŕňala hĺbkové kvalitatívne rozhovory, ktoré umožnili rozoznať odlišné a odlišné vzorce zmien v spôsobe, akým rôzne typy osobnosti zvládali svoje myšlienky a pocity. Tieto vzorce zahŕňali vznik reflexného fungovania.

Ďalšie štúdie potvrdili klinický dojem, že zlepšenie môže pokračovať aj po skončení psychodynamickej alebo psychoanalytickej psychoterapie. Štokholmský projekt výsledku psychoanalýzy napríklad ukázal, že pacienti získali silu a kapacitu po ukončení liečby (Reference Sandell, Blomberg a Lazar Sandell a kol, 2000 Referencia Blomberg, Lazar a Sandell Blomberg a kol, 2001).


Čo je to psychoanalytická terapia?

Psychológia dnes definuje psychoanalytickú terapiu ako „formu hĺbkovej diskusnej terapie, ktorej cieľom je vniesť do vedomej mysle nevedomé alebo hlboko zakopané myšlienky a pocity, aby sa potlačené zážitky a emócie (často z detstva) dostali na povrch a preskúmali“.

Ako si niekto dokáže predstaviť, proces psychoanalytickej terapie môže byť rozsiahly, náročný a intenzívny. Vyneste na povrch spomínané potlačené zážitky a pocity je však dôležité pre jednotlivcov, ktorí potrebujú tento druh terapie. Jednoducho povedané, tieto represívne oblasti je potrebné riešiť. Je to niečo, čo môže byť nepríjemné, najmä na začiatku. Dlhotrvajúce následky neúspechu v riešení určitých emócií alebo skúseností však u väčšiny ľudí prevažujú nad počiatočným nepohodlím.

Kedy je psychoanalytická terapia vhodná?

Existuje množstvo vhodných prípadov, v ktorých je možné použiť psychoanalytickú terapiu. V prvom rade je dôležité si uvedomiť, že tento typ liečby by mal vykonávať iba terapeut, ktorý má licenciu a má školenie a skúsenosti na vykonávanie takejto liečby.

Špecialista vo väčšine prípadov odporučí psychoanalytickú terapiu v prípadoch, keď pacient prejavuje rôzne správanie, ktoré sa ho týka. Príslušné správanie vo veľkej miere zahŕňa emocionálne traumy/boje, depresiu, problémy vo vzťahoch, sebazničujúce správanie a ďalšie hlboko zakorenené problémy. Mnoho jednotlivcov, ktorí podstúpili túto liečbu, malo potom pozoruhodné výhody. To neznamená, že psychoanalytická terapia je neomylná alebo dokonalá, ale je to sľubná možnosť pre tých, ktorí pre ňu spĺňajú kritériá.

Dôkladný prehľad o procese liečby

Proces liečby psychoanalytickou terapiou je dosť komplikovaný. Vždy je vhodné porozumieť všetkému, čo to znamená. Tento proces začína tým, že sa pacient porozpráva so svojim terapeutom o svojom živote profesionálne. Tento prvý krok sa často označuje ako „hovoriaci liek“. Počas celého rozprávania je terapeut zodpovedný za všímanie si pôsobivých udalostí alebo vzorcov, ktoré môžu na pacienta stále pôsobiť, aj keď si to neuvedomujú.

Hneď ako si terapeut všimne určité vzorce, podtóny a opakujúce sa témy, položí pacientovi ďalšie otázky. Cieľom tohto cvičenia je v konečnom dôsledku pomôcť pacientovi vyrovnať sa s vecami, ktoré boli potlačené a zakopané pod povrchom. V mnohých prípadoch môžu mať pochované a potlačené spomienky a pocity nepriaznivý vplyv a v dnešnej dobe môžu vyvolať rôzne stresujúce správanie. Akonáhle sa potlačené veci vyriešia a vyriešia, pacient sa potom môže skutočne začať liečiť, zlepšovať sa a zlepšovať kvalitu svojho života.

Obranné mechanizmy

Dostať pacientov k riešeniu potláčaných a hlboko zakorenených problémov nie je ani zďaleka také strihové a suché, ako by sa mohlo zdať. V skutočnosti niektorí pacienti môžu mať dokonca zavedené rôzne bariéry alebo obranné mechanizmy. Podvedome boli tieto bariéry vytvorené, pretože pacient sa bojí riešiť to, čo ich skutočne brzdí a brzdí v dnešnej dobe. Niekedy ľudia úmyselne zakopú alebo potlačia určité traumy, aby na nich nemuseli myslieť. Môže to fungovať dočasne, ale z dlhodobého hľadiska sa negatívne vplyvy začnú prejavovať.

Keď sa stretne s rôznymi obrannými mechanizmami, terapeut je zodpovedný za to, že zostane vyrovnaný a profesionálny. Pacient potrebuje veľa, aby sa stretol s rôznymi zážitkami a emóciami, ktoré si uchováva vo fľašiach mesiace, roky alebo dokonca desaťročia. Keď sa však predstavia obranné mechanizmy, ako napríklad vychýlenie, zmena predmetu alebo dokonca prejavy hnevu, znamená to, že psychoanalytická terapia začína fungovať. Uistenie pacienta, že je na bezpečnom mieste, kde je v poriadku zaoberať sa týmito vecami, je jednou z najdôležitejších vecí, ktoré môže terapeut v tejto situácii urobiť.

Ako dlho trvá psychoanalytická terapia?

Neexistuje žiadna presná odpoveď na časové obdobie, ktoré psychoanalytická terapia strávi. Životnosť procesu psychoanalytickej terapie môže ovplyvniť toľko faktorov, ako je pacient, povaha potlačených spomienok a ako dlho trvá prekonanie existujúcich obranných mechanizmov. Tieto liečebné sedenia sa však spravidla uskutočňujú najmenej raz za týždeň. Relácie môžu prebiehať niekoľko týždňov, mesiacov alebo rokov. Všetko závisí od pacienta a povahy problémov, s ktorými sa stretáva.

Klady a zápory psychoanalytickej terapie

Ako každá liečba, aj táto má svoje výhody a nevýhody. Určenie toho, kto preváži nad druhým, závisí od toho, s kým sa rozprávate a aké sú ich ciele pri hľadaní terapie. Avšak pre niekoho, kto sa skutočne stretáva s hlboko zakorenenými problémami, ktoré každý deň ovplyvňujú kvalitu ich života, prínosy psychoanalytickej terapie pravdepodobne zatienia to, čo niektorí ľudia môžu vnímať ako nevýhody.

Riešenie základných pocitov

Schopnosť vyrovnať sa so základnými pocitmi a skúsenosťami, ktoré boli uložené pod povrchom, je jedným z najväčších plusov psychoanalytickej terapie. Koniec koncov, konečným cieľom tejto liečby je pomôcť pacientom prekonať ich problémy a posilniť ich. Prekonanie problémov umožňuje pacientovi vychutnať si vyššiu kvalitu života a skutočne byť viac v pokoji, ako pred psychoanalytickou terapiou.

Zvuková doska

Mnoho ľudí podceňuje dôležitosť zvukovej tabule alebo niekoho, komu by sa mohol zveriť. Pravdou je, že ľudia nemali cítiť izolovanosť a osamelosť. Pre niekoho, kto už v živote zápasí alebo má ťažkosti s rôznymi potlačovanými problémami, môže pocit, že nemá nikoho, na koho by sa mohol obrátiť, ešte zhoršiť situáciu. Tu vstupuje do hry hodnota skvelej ozvučnice. Skutočnosť, že zvuková doska je náhodou odborne spôsobilá na to, aby pacienta previedla procesom psychoanalytickej terapie, robí veci ešte lepšími.

V závislosti od toho, ako dlho trvá psychoanalytická terapia, sa náklady spojené s touto liečbou môžu veľmi rýchlo zvýšiť. Samozrejme je dôležité poznamenať, že poplatky sa môžu líšiť a závisia od rôznych faktorov. V závislosti od zdravotnej starostlivosti o pacienta môžu byť zahrnuté služby duševného zdravia, ako je psychoanalytická terapia. Každý však vie, že čím dlhšie sa človek venuje psychoanalytickej terapii, tým je drahší.

Aj keď potenciálne poplatky súvisiace s psychoanalytikou možno považovať za nevýhodu, nemalo by to nevyhnutne odradiť jedného človeka od pokračovania v tomto type liečby, ak môžu. Jednotlivec, ktorý má v živote skutočne ťažké obdobie, si zaslúži pomoc a schopnosť riešiť problémy, ktoré sú jadrom problému.

Faktor vedy

Odkedy existuje psychoanalytická terapia, existujú otázky o vede, ktorá stojí za liečbou. Niektorí ľudia dokonca uviedli, že tento spôsob terapie nie je vedecky podložený, aj keď o tom je veľa diskusií. Nie je to pre každého a každý, kto môže mať prospech z určitého druhu terapie, nepotrebuje túto úroveň intenzity. Aj keď môže existovať diskusia o účinnosti psychoanalytickej terapie, táto terapia pomohla mnohým ľuďom vyrovnať sa s problémami, ktoré bránili ich pokroku v živote a inak ich držali od plného potenciálu.

Rozsiahle obdobia, ktoré môžu uplynúť pred dokončením procesu psychoanalytickej terapie, možno považovať za nevýhodu. Všetko je to však v porovnaní s tým, čo sa dá získať. Hlboko uložené, potlačované problémy neboli vyvinuté okamžite, a preto je veľmi nepravdepodobné, že by boli okamžite vyriešené.

Liečba trvá určitý čas. Terapeutovi a pacientovi tiež trvá dlho, kým si vybudujú dostatočný vzťah k miestu, kde sa cíti pohodlne pri otváraní a konfrontácii určitých spomienok a minulých skúseností, ktoré môžu byť ťažké alebo bolestivé. Ako už bolo uvedené, neexistuje presný časový rámec psychoanalytickej terapie, existuje množstvo faktorov, ktoré určujú, ako dlho trvá liečebný proces.

Záverečné slovo

Na konci dňa má každý za úlohu určiť, či je psychoanalytická terapia pre nich najlepším ďalším krokom alebo nie. Ak prechádzate ťažkým životným obdobím alebo sa vám zdá, že stále narážate na problémy alebo problémy, je veľmi pravdepodobné, že príčinou môžu byť niektoré potlačené problémy. Nie je sa však za čo hanbiť. Správna pomoc vynikajúceho terapeuta vám môže skutočne zmeniť život.

Bez ohľadu na to, kto ste, s čím sa možno stretávate alebo aký je váš príbeh, nikdy by ste sa nemali cítiť sami. Výzvy, prekážky a neúspechy sú súčasťou života, ale to, ako sa nám darí, určuje naša schopnosť týmto veciam čeliť a vysporiadať sa s nimi.

Ak máte záujem navštíviť terapeuta akéhokoľvek druhu, ste na správnom mieste. BetterHelp má tisíce licencovaných a kvalifikovaných odborníkov v oblasti duševného zdravia pripravených pracovať s vami. Začnite s BetterHelp kedykoľvek a odkiaľkoľvek jednoducho kliknutím sem.

Často kladené otázky (FAQ)

Na čo sa používa psychoanalytická terapia?

Psychoanalytická terapia je forma terapie, ktorú je možné použiť na rôzne poruchy duševného zdravia, ale najčastejšie sa používa na liečbu depresie. Psychoanalytická teória je model, ktorý sa pokúša pomôcť vášmu duševnému zdraviu ponorením sa do vašej nevedomej mysle.

Čo je to psychoanalytický prístup?

Psychoanalytický prístup, ktorý vyvinul kontroverzný Simund Freud, sa pokúša získať vhľad do myšlienok a správania človeka a ponoriť sa do jeho nevedomých myšlienok. Teórie Sigmunda Freuda sa zameriavajú na spomienky na rané detstvo ako na príčinu problémov s individuálnym a duševným zdravím. Aj keď je Freud často oslavovaný ako otec psychológie, treba poznamenať, že Jean Martin Charcot a Josef Breuer boli obaja považovaní za mentorov jeho a jeho vývoja psychoanalýzy.

Čo sa používa na liečbu psychodynamickej terapie?

Psychodynamická terapia sa často používa na liečbu depresie alebo jednotlivcov, ktorí sa snažia nájsť zmysel života. Psychodynamická terapia sa viac zameriava na váš emocionálny stav a získanie hlbších znalostí o správaní, než aby sa zameriavala na ich zmenu.

Aký je príklad psychoanalýzy?

Psychoanalýza používa terapeutické techniky na získanie prehľadu o tom, aké nevedomé spomienky sú potlačované, aby sa zmenilo problematické správanie.

Jednou z foriem psychoanalýzy, ktorú možno poznáte, je analýza snov. Toto je teória, že vaše sny predstavujú potlačené myšlienky a pocity z vášho každodenného života. Podľa psychoanalytického prístupu majú sny dve úrovne obsahu:

  • Latentný obsah - čo sú potlačené obavy, priania alebo motívy
  • Zjavný obsah - čo sú skutočné podrobnosti o tom, čo sa stalo vo sne

Analýza snov je teraz veľmi dostupná vďaka internetu a ďalším zdrojom. Ak hľadáte presnú psychoanalýzu svojich snov, mali by ste nájsť terapeuta, ktorý sa na to špecializuje.

Medzi ďalšie formy psychoanalýzy patrí analýza voľnej asociácie a prenosu.

Cvičí sa ešte psychoanalýza?

Áno, ale časom sa to prispôsobilo. Stačí sa pozrieť na New York Psychoanalytic Society & amp Institute a uvidíte, ako sa líšia v porovnaní s Freudom.

Existuje mnoho psychológov, ktorí by povzbudili pacientov k tomu, aby vyskúšali modernejšie formy terapie, ako je kognitívna behaviorálna terapia. Behaviorálna terapia sa stala obľúbenejším terapeutickým prístupom, pretože je založená na učení a hmatateľných schopnostiach. Psychoanalýza sa zameriava výlučne na nevedomé myšlienky a na to, ako ich interpretuje psychológ.

Ak hľadáte rôzne druhy terapií, neváhajte nájsť terapeuta, s ktorým sa porozprávate o svojich možnostiach.

Aké sú kľúčové pojmy psychoanalytickej teórie?

Psychoanalytická teória rozdeľuje psychiku jednotlivca a rsquos do troch kategórií: id, ego a superego. Každý z nich predstavuje súčasť ich vnútorného života.

  • ID je individuálny a podvedomý inštinkt. Freud veril, že tento aspekt vášho duševného zdravia je zameraný výlučne na potešenie.
  • Ego je tu na to, aby pomohlo vyvážiť túžby id so skutočnou realitou sveta okolo nich. Je to prostredník medzi id a superego.
  • Superego je tvoja moralistická časť. Snaží sa presvedčiť ego, aby sa snažilo o dokonalosť.

Psychoanalýza sa líši od niektorých iných metód pozitívnej psychológie, pretože takmer všetok svoj dôraz kladie na udalosti z minulosti, nie z budúcnosti.

Prečo je psychoanalýza kritizovaná?

Teórie Sigmunda Freuda sú už dlho kritizované za zastarané a neúčinné. Mnohí veria, že psychoanalýza neponúka žiadne vhodné vedecké dôkazy o myšlienkach, ktoré navrhuje. Okrem toho bolo známe, že niektoré z jeho teórií sú urážlivé pre určité marginalizované skupiny.

Od začiatku vývoja pozitívnej psychológie bolo vytvorených mnoho nových typov terapií. Konkrétne v USA sa behaviorálna terapia stala veľmi populárnym prístupom. Pokiaľ ide o rodinnú terapiu, spravidla sa uprednostňujú metódy, ktoré sa viac zameriavajú na pozitívne psychologické návyky.

Napriek pretrvávajúcim stigmám je Americká psychoanalytická asociácia tu v USA rešpektovanou organizáciou a mnoho ľudí uvádza pozitívny prínos liečby. Ak hľadáte ďalšie informácie o kritikách Freuda, nájdite terapeuta a zaujmite ho.

Aké sú štádiá psychoanalytickej teórie?

Freud veril, že vývoj v detstve bol rozdelený do 5 psychosexuálnych etáp:

Zastával názor, že každá etapa rozvíja určité aspekty toho, čo by bola osobnosť dieťaťa & rsquos pre dospelých. Tiež teoretizoval, že je možné uviaznuť v konkrétnom psychosexuálnom štádiu, ktoré by vám neskôr v živote ublížilo.

Pozitívna psychológia sa neustále mení a aj keď sa teórie Freuda a rsquosa môžu zdať trochu málo, jeho práca navždy zmenila psychologický svet.

Môžete sa psychoanalyzovať?

Nie naozaj. Aj keď získate hlbšie povedomie o svojom správaní, myšlienkach a pocitoch, iba vyškolený psychoanalytik vám môže pomôcť odhaliť nevedomé túžby. Ale ako ostatné druhy terapie, psychoanalýza vám môže poskytnúť nástroje na implementáciu do vášho každodenného života.

Ak vás zaujíma metóda psychoanalýzy vo všeobecnosti, nájdite terapeuta, ktorý sa na ňu špecializuje, a zistite, čo pre vás môžu urobiť.

Čo je hlavným cieľom psychoanalýzy?

Hlavným cieľom psychoanalýzy je pomôcť vám získať prehľad o vašich nevedomých túžbach a konfliktoch. To vám pomôže zistiť zdroj problémov vo vašom každodennom živote a presunúť sa za vžité potlačené spomienky na detstvo.

Ako dlho trvá, kým psychoanalýza začne fungovať?

Psychoanalýza je dlhodobá liečebná metóda. Psychoanalytická liečba vo všeobecnosti trvá asi 3 až 6 rokov. Ako každá terapeutická metóda, psychoanalytická terapia závisí od každého jednotlivca a najlepší spôsob, ako vidieť možnosti pre váš liečebný plán, je nájsť terapeuta, ktorý najlepšie rozumie vašim potrebám.

V USA existuje mnoho ďalších typov terapií, ktoré sú založené na krátkodobejšom liečebnom pláne. Pozitívna psychológia je o hľadaní riešení, ktoré vám fungujú.

Aké poruchy lieči psychoanalýza?

Psychoanalýzou je možné liečiť rôzne poruchy duševného zdravia. Tu je niekoľko bežných:

  • Depresia
  • Generalizovaná úzkostná porucha
  • Sexuálne problémy
  • Sebazničujúce správanie
  • Pretrvávajúce psychické problémy, poruchy identity
  • Fóbie
  • Obsedantno -kompulzívne poruchy.

Čo je príkladom psychodynamickej terapie?

Psychodynamická terapia bola vyvinutá teóriami Sigmunda Freuda a rsquosa, ale zahŕňa pokračujúcu prácu tých, ktorí ho nasledovali. Ako jeho teórie cestovali na miesta ako New York, terapeuti začali vyvíjať svoje vlastné prístupy.

Psychodynamická terapia je menej zameraná na vzťah medzi pacientom a terapeutom ako psychoanalytická metóda. Tiež osvetľuje vzťah pacienta a rsquos k ich vonkajšiemu svetu a je viac zameraný na preberanie všímavých myšlienkových vzorcov.

Čo sa stane v psychodynamickom sedení?

Psychodynamická terapia je forma diskusnej terapie, ktorá zahŕňa to, že sa so svojim terapeutom otvorene porozprávate o tom, ako sa cítite a čo v živote prežívate. Odtiaľ sa váš terapeut pokúsi pomôcť vám rozpoznať vzorce, ktoré ovplyvňujú vaše duševné zdravie.

Ako dlho trvá psychodynamická terapia?

V USA môže psychodynamická terapia trvať viac ako 25 sedení alebo dva roky. Považuje sa to za formu dlhodobej liečby.

Ak sa chcete dozvedieť viac o psychoanalytickej metóde, rodinnej terapii alebo len o duševnom zdraví vo všeobecnosti, nájdite si terapeuta na BetterHelp, aby sa o tom porozprával. Je potrebné odborníka, aby skutočne vysvetlil, ako by vyzerala vaša liečba, a my vieme, že si nájdete terapeuta, ktorého milujete.


Manchester psychoanalytická matica

Manchester psychoanalytická matica je skutočný a virtuálny priestor, kde sa nachádzajú „kartely“, zamerané na podrobné čítanie a diskusiu o textoch týkajúcich sa práce Jacquesa Lacana a ďalších psychoanalytických tradícií. Kľúčovou tradíciou v Manchestri, o ktorej sa zmieňujeme v mene našej skupiny, je „skupinová analýza“, ktorá používa pojem „matica“ na opis dynamických procesov v terapeutických a sociálnych oblastiach a medzi nimi.

„Kartel“ je mechanizmus výskumu, ktorý navrhol Lacan, aby spojil psychoanalytických výskumníkov, a kartely sú navrhnuté tak, aby fungovali ako prechodné horizontálne malé skupiny vytvorené na vykonanie konkrétnej úlohy a potom sa rozpustili. Kartely obvykle pozostávajú z troch až piatich členov (spravidla štyroch) a schádzajú sa na dohodnuté obdobie. Kartel sa stretne, aby pracoval na konkrétnom texte alebo téme, a zvonku kartelu sa určí „plus jeden“, postava, ktorá bude podporovať prácu a zasahovať v bodoch, kde skupinová dynamika môže brániť práci každého člena. Produkt kartelu nie je „skupinovým výrobkom“, ale je to súhrn jednotlivých produktov obohatených diskusiou v karteli s ostatnými členmi. Vytváranie, rozpúšťanie a reformácia kartelov s rôznym prekrývajúcim sa členstvom môže pôsobiť proti kryštalizácii inštitucionálnych hierarchií v psychoanalytickej organizácii. Tento otvorený proces zloženia a rozkladu skupín je to, čo si vyžaduje prácu v karteloch v Manchesterskej psychoanalytickej matici.

Manchester psychoanalytická matica využíva akademické zdroje, ale nie je im viazaná a nesnaží sa zapôsobiť v „diskurze univerzity“. Prácu, ktorá je vykonaná v karteloch, je možné zdieľať s ostatnými vonku prostredníctvom prezentácie a diskusie, alebo sa dokonca dá vykonať v kontexte kreditov z akademických kurzov, ale tieto výsledky nevedú k práci kartelov. Členovia kartelov môžu alebo nemusia byť akademikmi alebo môžu alebo nemusia pracovať ako klinickí lekári v rôznych psychoanalytických tradíciách a vývoj podrobného čítania Lacanovho textu si vyžaduje pozornosť antagonizmu medzi akademickými a neakademickými perspektívami a medzi klinickými a neklinické perspektívy, medzi (anti) terapeutickými a (anti) psychiatrickými programami.

Našim záujmom je psychoanalýza, najmä pokiaľ ide o Lacanovu prácu, a výskum v karteloch je nevyhnutne kritický, hľadanie a vypočúvanie textu, ale toto „kritické čítanie“ nezahŕňa zoznámenie sa s externými subjektmi znalostí o text na „vysvetlenie“ alebo sa pokúste vložiť psychoanalýzu do „metajazyka“. Toto čítanie má politický impulz, ktorý je daný akumulovanou históriou členov kartelov, ktorá v zásade hovorí o ľavici a feministických hnutiach, ale nepredstierame, že by sme našli nejaký komplementárny alebo zdravý vzťah medzi Lacanovými textami a našou politikou. . Pracujeme na Lacane, aby sme sa vrátili k Freudovi a zistili, čo je vo Freudových vlastných textoch zakryté, a naše čítanie Lacana sa týka aj objavenia toho, čo je v Lacane nejasné, ale toto čítanie nepokračuje vyvolávaním iného majstrovského príbehu alebo stanovisko, ktoré predstiera, že je autenticky „lakánske“ alebo „postlakánske“.

Manchesterská psychoanalytická matica je nevyhnutne zakotvená v určitých symbolických súradniciach a tie sú definované psychoanalytickým výskumom a klinickými inštitúciami, ktoré sú otvorené novému vývoju lakánskeho výskumu. Vítame príspevky z iných psychoanalytických perspektív, či už ako vstupy do kartelu venovaného lakánskej práci, alebo ako poskytnutie ťažiska práce pre kartel. Lacanovo dielo nie je hermeticky uzavretým úplným systémom a rozporuplnosť textov, vnútorne aj vo vzájomnom vzťahu, je samotnou podstatou čítania a plodnej diskusie, ale každý text sa nachádza v priebehu čítania v rámci trajektória a posuny dôrazu v jeho práci ako Freudovho čítania.

Pre viac informácií o otvorených stretnutiach, plánovacích stretnutiach a možnej účasti na práci kartelu kontaktujte, s návrhmi textov alebo tém, na ktorých by ste chceli zapracovať, sekretár Manchester Psychoanalytic Matrix: Ian Parker.

Ustanovujúce stretnutie Manchesterskej psychoanalytickej matice sa konalo 1. júna 2005, kde dokument predstavil odôvodnenie „kartelov v lakánskej psychoanalýze“.

Nasledujúci rok je k dispozícii dokument zo schôdze o ‘ vzniku lakánskej psychoanalýzy ‘

Vydanie ročného prehľadu kritickej psychológie z roku 2009, ktoré upravila Carol Owens, bolo na tému Lacan a kritická psychológia

Existuje edícia knihy Routledge, ktorú upravil Ian Parker, spojená s Manchesterskou psychoanalytickou maticou s názvom „Linky symboliky v psychoanalýze“.

Knihy zo série zatiaľ sú:


Perspektívy pandémie: Psychoanalýza v prvých líniách

Psychoanalýza môže ponúknuť pohľad na problémy so smútkom a vyrovnaním sa s telesnou podstatou telemedicíny počas COVID-19.

Vzhľadom na pandémiu koronavírusovej choroby 2019 (COVID-19) hovoríme so zdravotníkmi z rôznych oblastí a odborov, aby sme sa dozvedeli viac o ich reakcii na súčasnú krízu.

Nedávno sme urobili rozhovor s Jamiesonom Websterom, PhD a Victoriou Malkinovou, PhD, LP, psychoanalytičkami so sídlom v New Yorku, ktorí učia na New School a nedávno strávili čas v prvých líniách pandémie COVID-19 v brooklynskej nemocnici.

Ak sa chcete podeliť o svoj jedinečný pohľad na pandémiu a jej účinky na zdravie správania, kontaktujte nás prostredníctvom našej stránky na odoslanie príspevku. Nasledujúci rozhovor s odpoveďami, ktoré napísali doktor Webster a doktor Malkin, bol upravený z dôvodu dĺžky a zrozumiteľnosti.

Nedávno ste sa stali dobrovoľníkom ako sociálny pracovník v nemocnici v Brooklyne uprostred pandémie COVID-19-povedzte nám niečo o tejto skúsenosti.

Začali sme zážitok, keď pandémia bola na vrchole, nemocnica bola ohromená a zaplnená pacientmi s COVID-19. Zamestnanci sa zaoberali rozhodnutiami o bezprostrednom živote a smrti s minimálnymi zdrojmi na to, aby sa mohli starať o psychologické skúsenosti pacientov alebo ich rodín. Popri tomto chaose boli nemocnice hermeticky uzavretými bublinami oddelenými od vonkajšieho sveta. Rodiny a priatelia sa na to mohli iba zdesene pozerať a prostredníctvom médií predvídať, čo sa ich blízkym môže diať. Privolali nás, keď sa nemocnica pokúšala nájsť spôsoby, ako by rodiny mohli nadviazať kontakt so svojimi blízkymi. Riešením bolo technologicky sprostredkované stretnutie, predovšetkým pre najchudobnejších pacientov, ktorí to sami nedokázali.

Vstúpili sme do tohto prostredia, počnúc jednoduchým projektom použitia iPadov na vytvorenie spojenia medzi pacientmi a úzkostlivými členmi rodiny. Zdanlivo jednoduchá úloha prerástla do komplexnejšieho stretnutia s utrpením druhých a bez použitia obvyklých zmyselných procesov, ktoré by mohli umožniť kontakt a pohodlie. Nútený sledovať milovanú osobu z nepríjemných uhlov, pretože iPady sa zameriavali na rôzne časti tela pacienta, malé obrazovky, ktoré prerušujú väčšiu realitu, a napätie sa rýchlo zvyšovalo.

To, čo sa mohlo zdať jednoduché, sa rozšírilo do nespočetného množstva emocionálnych svetov: práca prostredníctvom rodinných konfliktov a ľútosti, vyhýbanie sa bojujúcim rodinám pred výzvami zoomu, pomoc pacientom, ktorí boli príliš unavení na rozhovor, pokus o aktualizáciu rodín, ktoré sa cítia mimo svojej hĺbky, pomocou lekára systém, vysvetľujúci liečbu plazmatickými protilátkami rodine, ktorej matka imigrantky chcela ísť domov a odmietla akúkoľvek liečbu, monitoroval pacientov, ktorí sa zhoršovali, a snažil sa zaistiť, aby rodiny mohli hovoriť, pomáhal pacientom, ktorí boli extubovaní a zažili psychózu jednotky intenzívnej starostlivosti (JIS), nájsť určitý stupeň orientácie, pokiaľ je to možné, s členmi rodiny, v chaotickom a niekedy ľahostajnom prostredí. Každý hovor obsahoval zárodok rodinnej drámy, ktorá bola pozastavená alebo pre mnohých tragická.

Ako je podľa vašich skúseností s pacientmi a ich rodinami ovplyvnený proces smútku, keď je obmedzený na virtuálny priestor?

Rodiny smútia v bez tela, pričom niektorí sa v mnohých prípadoch rozprávali so svojimi blízkymi na ventilátoroch, nebolo jasné, či bola rodina naladená na minimálny priestor, ktorý zaberali ich príbuzní. Rôzne spôsoby, akými to dokázali, boli výnimočné a niekedy aj úplne bežné. Niektorí ľudia by priviedli kňazov na modlitbu, iní by si urobili piknik a niektorí z nich by každý deň telefonovali, aby sa porozprávali s milovanou osobou, pričom hľadali najmenší znak ako uistenie, že nadviazali nejaký kontakt s rodinou. člen vznášajúci sa medzi životom a smrťou.

Keď sa obrazovka obrátila na pacienta, často to umožnilo určité spojenie so šokom zo súčasnosti, ale vieme si len predstaviť, aké to musí byť ukončenie hovoru bez schopnosti vedieť, čo sa stane ďalej. Mnoho ľudí malo veľmi ťažké ukončiť tieto hovory, pretože chceli zostať dlhšie, požiadali o ďalších 5 minút. Aj keď sme sa pokúšali pomôcť ich smútku, technológia a jej obmedzenia, vlastne naša dostupnosť a obmedzenia, sa často stávajú zdrojom úzkosti a hnevu.

Kedy a ako sa smútok spracúva po smrti, kde sú zakázané obvyklé rituály - žiadne pochovávanie ani možnosť útechy - musí byť pre všetkých zúčastnených mučivé. Snáď nikde nie je táto strata evidentnejšia ako v márnici, kde úzkosť pri získavaní vecí pacientov a potreba sa niečoho dotknúť funguje ako zástanca neschopnosti byť so svojimi blízkymi a venovať sa svojim telám. Jediná návšteva, ktorú rodina dostane, je tá, kde môže získať späť predmety svojho milovaného. Ide o výmenu, ktorá môže len poukázať na stratu a zdá sa, že umožnila všetky druhy zámienok, sklamaní a zdrvujúcich vplyvov.

Zástupcovia pacientov museli vyvinúť veľký hnev a odpor od rodín, obvinených zo straty majetku pacienta, hoci v skutočnosti to často boli služby súkromnej márnice alebo niečo, čo sa uskutočnilo počas prevozu do nemocnice alebo prevozu medzi nemocnice. Dúfame, že v týchto rodinách je možné vykonávať smútok, aj keď je ich blízky človek naposledy videný virtuálne (ak vôbec) a na národnej úrovni sa s nimi zaobchádza ako so štatistickými údajmi, pričom ich fyzické telo bez stopy zmizlo.

Ako pandémia ovplyvnila vašu súkromnú prax a pacientov, s ktorými sa stretávate pravidelnejšie?

Prechod medzi súkromnou praxou a nemocnicou znamená zažiť pandémiu a zablokovanie na viacerých frontoch. Chaos a intenzita nemocnice vrátane prostredia života a smrti, sociálneho života a hierarchií, ktoré sú prítomné dokonca aj uprostred tragédie, sú v kontraste k našim vlastným sprostredkovaným stretom s pacientmi, ktoré nám pripomínajú, čo už nemôžeme robiť: navštívte našich pacientov osobne. Niekedy veľmi skutočné a intenzívne stretnutia s pacientmi v nemocniciach - zrak, čuch a pocit tela, ktoré stelesňovalo utrpenie - boli v kontraste k oddeleným a nehmotným stretnutiam na Zoom alebo telefonicky s našimi pacientmi, ktorí zvládali svoje vlastné. stráži deprivácie a nedostatok, ktoré karanténa umocňuje.

Oddelenie a zúfalstvo rodín oddelených od blízkych v nemocnici sa replikuje v našom vlastnom fyzickom oddelení od našich pacientov. Prostredníctvom obrazovky sú chvíle intimity, ale môžu byť sporadické. Svedectvo sa môže zmeniť na podívanú. Ak psychoterapia predpokladá, že prítomnosť toho druhého umožňuje niekomu spracovať a tolerovať ich utrpenie, nebezpečenstvo kontaktu bez tela je, že sa stane nazeraním ako protikladom k zdieľaniu, podívanou na rozdiel od vydávania svedectva. Potenciálna transformácia z pobytu s osobou na zdanlivo ešte oddelenejšiu atmosféru sa v nemocnici aj v našich skúsenostiach terapeutov počas pandémie cítila veľmi prítomná. Obe situácie nás vyzývajú, aby sme nadviazali kontakt v kontexte odlúčenia, ktoré môže len zosilniť to, čo chýba.

Aké poznatky môže ponúknuť pole psychoanalýzy počas pandémie, obdobia masovej úzkosti a utrpenia?

Hromadná úzkosť a utrpenie, ku ktorým došlo v pandémii, síce otvorilo a odhalilo zlomové línie našej spoločnosti, ale nie je to niečo, čo môže psychoanalýza vyliečiť alebo si dokonca predstavuje, že ju opravuje. Ak je to v tejto chvíli bystré, môže to byť viac ako étos: psychoanalýza nás žiada, aby sme sa zamysleli nad tým, ako žijeme so svojimi konfliktmi, ako sa vyrovnávame s chybovými líniami v sebe a dúfajme, že sa tým staneme osobou, ktorá môže byť skutočne s ostatnými a začať konať, ak sa pre to rozhodne.

Psychoanalýza nás žiada, aby sme premýšľali a hovorili to, čo je niekedy nevysloviteľné, ale pri rozprávaní nachádzame spôsob, ako to zvládnuť. Pandémia zdanlivo vrazila klin medzi to, čo politici a médiá hovoria a robia, a to, čo odmietajú uznať alebo s tým čokoľvek robiť-od hrozného stavu nášho zdravotníctva až po rasizmus evidentný v tom, že chudoba je už existujúcim stavom, ktorý ohrozuje čiernu a hnedé životy, nielen s COVID-19, ale aj policajnou brutalitou.

Väčšinu času žijeme oddelene od toho, aký je život neistý. Pandémia nás núti vidieť zraniteľnosť, aj keď sme menej zraniteľní ako ostatní: starší ľudia, ľudia ohrození chudobou a sociálnymi podmienkami a ľudia farby pleti, ktorých sociálne utrpenie ich vystavuje väčšiemu riziku. Psychoanalýza naráža na výmysly, výmysly, ktoré hovoríme o sebe a o svete okolo nás, konkrétne o tom, čo nemôžeme zniesť. Pandémia otvorila tieto fikcie: že máme najlepší zdravotnícky systém na svete, že vírus útočí na všetkých rovnako, že nás zachránia Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb a že každý má šancu zvýšiť svoje miesto v spoločnosti. cez tvrdú prácu. Psychoanalýza nás žiada, aby sme vedeli, že tieto fikcie používame na prežitie, ale odsudzujú nás, aby sme si minulosť zopakovali.

Obavy z duševného zdravia súvisiace s COVID-19 sú v médiách pomerne všadeprítomné, v pandémii možno ešte častejšie než kedykoľvek predtým. Čo to znamená čeliť tejto pandémii, keď sa široká verejnosť konfrontuje z psychologického hľadiska, aj keď má obmedzený rozsah?

Zdá sa, že extrémne situácie povzbudili nový záujem o duševné zdravie. Existuje trauma z toho, ako sa váš svet radikálne zmení v priebehu 2 týždňov, a stratíte pocit kontroly pri sledovaní denných čísel úmrtí a žiadne skutočné presvedčenie, ako sa to skončí. Teraz žijeme v ontologickej neistote. Rovnako ako trauma je spochybňovaná samotná povaha toho, kým sme. Verejnosť bola vystavená tomuto náhlemu šoku zo spálne a obrazovky a bola väčšinou bezmocná, uzamknutá vo vnútri a čakajúca, čo sa stane ďalej. Stretnutie ľudí so sebou samým a so svojim svetom počas tejto pandémie sme mohli vidieť v našich liečebných postupoch a bude ešte väčšie pre tých, ktorí nemajú zdroje terapie.

Každý prežíva tieseň, zúfalstvo a úzkosť svojim vlastným spôsobom. Mnohým uväznenie doma prinieslo pocity nešťastného detstva, pre iných deprivácie boli strašidelné a pre niektorých boli oslobodení od každodenných požiadaviek, ktoré umožnili osobnú renesanciu. Keď sa ľudia usadili v karanténe, niektorí s tým uzavreli mier, iní zápasili na každom kroku. Teraz máme nový okamih, ktorý sa tvárou v tvár neznámemu, vedomý si svojej zraniteľnosti, ale túžiaci po niečom inom, a nechal sme sa v mimoriadne spornom volebnom roku na pokraji toho, aký bude tento svet.

Napriek každodennému počtu obetí, ktorý, zdá sa, nahradil burzový indikátor na väčšine spravodajských kanálov, na kolektívnej úrovni zdá sa, že smútok chýba. Prečo sa spoločnosť zdá byť viac zaujatá návratom k normálu než tragickými stratami na životoch?

Čo by to znamenalo byť zaneprázdnený tragickými stratami na životoch? Je to možné? Konfrontujeme niekedy dobrovoľne traumu, alebo je na to chcieť zabudnúť, prechádzať traumou, ako keby tam nebola, vždy prítomná, čo znamená, že trauma je len vtedy, keď sa k vám vracia? Traumu je potrebné spracovať a v súčasnosti neexistuje spôsob, ako by to symbolizovalo. Politický proces to vyvrcholil spolitizovaním dokonca skutočného počtu úmrtí. Nejde o zaujatie, ale o to, či to, čo sa stalo, možno pomenovať, spracovať a žiť s nimi spôsobom, ktorý nie je traumatický.

To sa nedeje zo dňa na deň. Traumu je potrebné integrovať a to si vyžaduje čas. Psychoanalýza nám ukazuje, že musíme dostať priestor na to, aby sme mohli hovoriť. To môže byť iný analytik, ale v mnohých spoločnostiach existuje niekoľko spôsobov, ako spracovať sociálnu traumu. Vojna a tragédia nie sú nové a mnohé kultúry vyvinuli spôsoby, ako tragédiu spracovať. Možno sme to my, Spojené štáty, v tomto ohľade najhorší, s dôrazom na život, lásku a honbu za šťastím. Vidíme však mnoho príkladov núteného zabúdania alebo politickej a sociálnej túžby vyhnúť sa tragédii pomocou triumfálneho príbehu. Zdá sa, že je ľudské prispôsobiť sa, ale keď to urobíme prostredníctvom aktívneho zabúdania, riskujeme návrat potlačených, sociálnu tragédiu, ktorá nás môže prenasledovať celé generácie.

Spomínanie na mnohých miestach a v rôznych kultúrach je možné zvládnuť prostredníctvom rituálov, náboženstiev, zvykov a memorializácie. Kedy a ako to urobíme, sa ešte uvidí. Náhle zrušenie zablokovania v kolektívnom smútku nad Georgeom Floydom, ale aj mnoho stratených čiernych životov, sa zdá byť vysídlením a predĺžením neúspešného smútku za úmrtiami na COVID-19. Chorál, ktorý často počujete - povedzte ich mená - je pokusom odbúrať toto zabudnutie. Vieme teda, že ak nebudete smútiť, môže to viesť k sociálnej traume a strašidlu.

Ako sa na tento moment pozrieme spätne? Budú si tí z nás, ktorí to prežili, donekonečna umývať ruky a utierať si povrchy - súčasť vlastnej pocty mŕtvym - kým sa vnúčatá budú smiať a budú sa čudovať, prečo? Uzná teraz spoločnosť smrť čiernych, ale nie starších ľudí, niečo, čo bude prenasledovať generáciu mileniálov a generálov Xersovcov, ktorí sa počas pandémie, keď v skutočnosti začínajú starnúť, cítili nezraniteľní?

Čo je potrebné urobiť, aby sa pomohlo poskytovateľom, s ktorými spolupracujete, ktorí sú v nemocniciach v prvej línii?

Niečomu, s čím sme sa pri práci v nemocnici stretli, bola prítomnosť delíria na JIS alebo psychózy. Je to už fenomén, ktorý je poddiagnostikovaný a bol špecificky spojený s používaním ventilátorov a extrémnym telesným stresom JIS. Strata zmyslu pre čas a miesto je počas COVID-19 ešte extrémnejšia, pretože pacienti nemôžu mať žiadnych návštevníkov, vedia, že majú vírus, ktorý sa nedá vyliečiť, a sú na ventilátoroch v priemere 40 dní (keď je obvyklý priemer je 4 dni) a navštevujú ich zdanlivo anonymní poskytovatelia zdravotnej starostlivosti v OOP, ktorí s nimi zaobchádzajú ako s kontaminovanými.

Pacienti boli vyhlásení za „rozrušených“ a „zmätených“, čo sestry a lekárov rozrušilo kvôli ťažkostiam s zvládaním týchto pacientov, najmä preto, že pacienti si často strhávali kyslíkové masky, čo viedlo k väčšej úzkosti a deliriu v dôsledku zvýšeného nedostatku kyslíka. alebo sa pokúsili vstať z postele alebo sa fyzicky pohádať so zdravotnými sestrami alebo PA. Táto situácia viedla lekárov k vyhrážaniu sa pacientom intubáciou alebo reintubáciou a k zvýšeniu sedatívnych liekov alebo používaniu antipsychotík, čo je výslovne proti pokusu o zníženie delíria na JIS.

Ak a kedy dôjde k druhej vlne, myslíme si, že je potrebné zapojiť psychiatriu a psychológiu do rozhovoru o tom, čo je potrebné urobiť pre pacientov za týchto okolností, či už je to povinnosť nariadiť niektoré návštevy rodinných príslušníkov, požadovať striedmejšie používanie sedatív. a časy mimo respirátora, implementovať spôsoby orientácie pacientov a/alebo ponúkať pravidelné rozhovory s talk terapeutmi. Podobne literatúra o psychóze na JIS naznačuje, že pacienti po hospitalizácii potrebujú v rámci akejkoľvek rehabilitácie pozornosť lekára z oblasti duševného zdravia, pretože pacienti sa môžu dostať do stavu degeneratívnej demencie alebo závažnej PTSD. Toto je potrebné riešiť na národnej úrovni.


Použitie vo forenznom kontexte [upraviť | upraviť zdroj]

Termín Narco Analysis bol vytvorený Horseleyom. Narcoova analýza sa prvýkrát dostala do hlavného prúdu v roku 1922, keď Robert House, texaský pôrodník, použil drogu skopolamín na dvoch väzňov. Odvtedy sa testovanie narco stalo do značnej miery diskreditovaným vo väčšine demokratických štátov, vrátane USA a Británie. Existuje množstvo literatúry, ktorá spochybňuje jej schopnosť prinášať právnu pravdu. Narkanalýza má navyše vážne právne a etické dôsledky.

Človek dokáže klamať pomocou svojej predstavivosti. V Narcoovom analytickom teste sa inhibícia subjektu zníži interferenciou s jeho nervovým systémom na molekulárnej úrovni. V tomto stave je pre neho ťažké klamať. Nie je však nemožné, aby klamal. V takom stave spánku, ktorý je podobný spánku, sa usiluje získať „dôkazovú pravdu“ o zločine. Odborníci za kontrolovaných okolností laboratória vpichnú subjektu hypnotiká, ako je Sodium Pentothal alebo Sodium Amytal. Dávka závisí od pohlavia, veku, zdravotného a fyzického stavu osoby. Subjekt, ktorý je v stave hypnotizmu, nemôže hovoriť sám, ale po predložení niekoľkých návrhov môže odpovedať na konkrétne, ale jednoduché otázky. Tento typ testu nie je vždy prípustný na súdoch. Uvádza sa v ňom, že subjekty v polovedomom stave nemajú rozum nastavený tak, aby správne odpovedal na akékoľvek otázky, zatiaľ čo niektoré iné súdy ich otvorene akceptujú ako dôkaz. Štúdie ukázali, že pod narkoanalýzou je možné ležať a jej spoľahlivosť ako vyšetrovacieho nástroja je vo väčšine krajín spochybňovaná. Niekoľko demokratických krajín, predovšetkým India, stále používa narkoanalýzu. V tejto krajine je táto otázka stále viac kritizovaná verejnosťou a médiami. Narkoanalýza nie je otvorene povolená na vyšetrovacie účely vo väčšine rozvinutých a/alebo demokratických krajín. ale výsledok takéhoto testu nemôže byť použitý ako dôkaz na súde, pretože porušuje základné právo na nevypovedanie (článok 20 ods. 3 ústavy Indie).

V Indii test Narco Analysis vykonáva tím pozostávajúci z anesteziológa, psychiatra, klinického/ forenzného psychológa, audio-videografa a podporného ošetrujúceho personálu. Forenzný psychológ pripraví správu o odhaleniach, ktorá bude sprevádzaný kompaktným diskom zvukovo-obrazových záznamov. Sila odhalení, ak je to potrebné, sa ďalej overuje podrobením osoby testom na polygrafe a mapovaní mozgu.

Test [upraviť | upraviť zdroj]

Sérum pravdy sú lieky používané v narkoanalýze, ktoré spôsobujú, že sa človek stane bez zábran, ale nezaručujú pravdivosť tvrdení subjektu. Ľudia, ktorí sú pod vplyvom sérov pravdy, sa dostanú do hypnotického stavu a slobodne hovoria o úzkostiach alebo bolestivých spomienkach. Predstavivosť subjektu je neutralizovaná, keď je v bezvedomí, čo mu sťažuje klamstvo a jeho odpovede by boli obmedzené na skutočnosti, o ktorých vie. Existujú však prípady, ktoré ukazujú, že subjekty môžu pod vplyvom týchto liekov vytvárať fantáziu a podvod. V Indii sa test vykonáva, ale so súhlasom príslušnej osoby.

Spoľahlivosť [upraviť | upraviť zdroj]

Aj keď sú zábrany spravidla znížené, ľudia pod vplyvom pravdivých sér môžu stále klamať a dokonca majú tendenciu fantazírovať.

Podávané lieky [upraviť | upraviť zdroj]

Pentothal sodný je ultrakrátko pôsobiaci barbiturát, ktorý upokojuje iba niekoľko minút. Spomaľuje srdcový tep, znižuje krvný tlak a inhibuje činnosť mozgu a miechy. Amytal sodný a skopolamín sú ďalšie používané lieky.

Právne postavenie [upraviť | upraviť zdroj]

Takéto testy spravidla nemajú právnu platnosť, pretože priznania polovedomej osoby nie sú na súde prípustné. Súd však môže priznať obmedzenú prípustnosť po zvážení okolností, za ktorých bol test získaný. Tieto testy môžu v zásade pomôcť iba policajnému vyšetrovaniu.


Analýza ostrova uzávierky

Shutter Island je americký psychologický film, ktorý vyjadruje množstvo porúch a porúch disociatívnych identít, najmä od hlavnej postavy filmu Leonarda DiCapria. Film je odrazom románu Dennisa Lehaneho z roku 2003, ktorý bol neskôr vyprodukovaný ako psychologický thriller bez noiru. Réžiu mal na starosti Martin Scorsese. Podstatou filmu je vyšetrovanie psychiatrického zariadenia na ostrove Shutter Island po tom, čo pacient zmizne. Táto diskusia sa preto zameria na analýzu hlavnej postavy, Leonarda, ktorý trpí mnohými poruchami.

Leonardo DiCaprio vo filme začína ako maršál Spojených štátov amerických, kde vyšetruje psychiatrické zariadenie na ostrove Shutter Island predovšetkým kvôli zmiznutiu jednej pacientky Rachel Solando. Bola uväznená za čin utopenia svojich troch detí. Leonarda k nej vedie poznámka nájdená v jej izbe. Ich cesta sa na ostrove zdržiava tri dni kvôli masívnej búrke, ktorá ovplyvňuje pohyb na pevninu. Polemizuje sa, keď Leonardo zistí, že lekár, ktorý sa staral o Rachel, tiež nebol prítomný na dovolenke, najmä po zmiznutí Solanda. To vyvoláva diskusiu, núti ich mať plný prístup do nemocnice a je varovaný pred prístupom na oddelenie C. Keď však vyšetrovanie pokračuje, pacient píše Leonardovi, že ho má spustiť.

Film je založený na psychiatrickom experimente ktorá sa odohráva na ostrove, neznámom vládnym orgánom ani väčšine ľudí, ktorí na ostrove pracujú, a preto je Rachel nakazená, aby zabránila odhaleniu nezákonného experimentu vládnym agentúram. Leonardo, vládna agentúra, ktorá by mohla vyšetrovať a odhaliť tajomstvá ostrova, muselo vedenie urobiť všetko, aby tomu zabránilo. Preto sa skúmanie porúch a deaktivačných porúch následne uskutočňuje s cieľom pomôcť pri dokončení experimentu

Disociatívna porucha identity je jednou z chorôb, ktorými Leonardo trpí.Tento stav je charakterizovaný vlastnením rôznych identít. Pripomíname, že nevyhnutné epizódy života jedného z nich patria medzi najbežnejšie príznaky DID. Podľa filmu je pre Leonarda náročné spomenúť si, kde nechal svoju partnerku Aulu, hlavne keď chcel vstúpiť do obmedzenej miestnosti tým, že tvrdí, že Clift a partner sú od neho oddelení. Analýza vyšetrovania Shutterových ostrovov, ktorú vykonáva, sa tiež vyznačuje zamieňaním informácií, najmä vysvetlením, ako Rachel končí v zariadení ako pacient a nie ako lekár.

Počas svojho vyšetrovania Leonardo tiež videl telo Auly na skale. Keď sa dostal dole, organizácia zmizla a on si nepamätal, kde bolo telo. Toto je znak halucinácie, stav, ktorý charakterizuje disociatívnu poruchu identity. Zmiznutie tela vytvára pre Leonarda zdravý strach, ktorý situáciu podporuje. Príbeh je preto založený na poruche, ktorá postihuje mozog a na tom, ako funguje.

Ukazuje to ďalšia analýza že keď ma Rachel zjavila z jaskyne, je ťažké pochopiť, ako sa to deje, pretože predchádzajúce znalosti Leonarda boli založené na skutočnosti, že zmizla z ostrova a nikto nemá prístup na miesto, kam šla. Leonardo sa však neobťažuje opýtať sa, ako sa znova objaví. To vyvoláva otázku spomienok na osobnú identitu Leonarda. Neschopnosť zostať priamo pri jednom procese je jednou z indikácií. To zahŕňa aj skutočnosť, že vniknutie do oddelenia C je opustené po zistení, že jeho partner bol preč, a preto ho museli hľadať v majáku. Toto sú niektoré z významných znakov identifikácie DID a v dôsledku toho zasahovali do bežného priebehu vyšetrovania.

Disociatívna porucha identity je stav, ktorý núti jednotlivca vytvárať viacero identít, ktoré vznikajú v dôsledku ťažkého pretrvávajúceho obdobia traumy alebo nedbalosti v detstve.Existuje mnoho znakov a symptómov tohto stavu. V tomto prípade medzi bežné symptómy patrí vlastníctvo viac ako jednej odlišnej identity, závažné poškodenie a tieseň vo fungovaní, poruchy, ktoré nie sú spôsobené kultúrou alebo náboženskými zvyklosťami. Medzi ďalšie príznaky

Existujú však aj znaky, ktoré je možné ľahko pozorovať na jednotlivcovi trpiacom týmto ochorením, medzi znaky patrí nesúhlasná osobnosť jednotlivca, každý človek s pamäťou, sociálne vzťahy a behaviorálny charakter. Stres u týchto jedincov spôsobuje náhlu transformáciu osobnosti jednotlivca. Toto sú významné znaky, ktoré predviedol Leonardo vo filme Ostrov uzávier.

Film Shutter Island má tiež veľa klamu, najmä od hlavného hrdinu Leonarda. Možno ich vidieť v mnohých prípadoch z dôvodu jeho akcie v celom filme. Bez dodržania akéhokoľvek príkazu skutočnosť, že sú partnermi, zmizne zo skaly, kde ho videl predtým, ako zliezol z útesu, v ňom pevne uverilo, že ho zobrali na maják. Bez akýchkoľvek dôkazov o zmiznutí, ale skôr podľa súčasného chápania narodenia, prepne svoje vyšetrovanie na nájdenie svojho partnera vo veži. Toto pevné presvedčenie bez dôkazu pravdy je symptómom klamu. Jedinci majú pevnú predstavu, že niečo existuje, zatiaľ čo v skutočnom zmysle to tak nie je.

Ďalším znakom poruchy bludov, ktorý ukázal Leonardo, je skutočnosť, že napriek tomu, že mu lekár povedal, že maják bol prehľadaný a oddelenia C sú zaistené miesto. Stále trvá na prístupe k nemu, pretože pevne veril, že Rachel sa v týchto oblastiach stále môže držať. Preto jeho snaha dokázať druhým pravdu prinútila jeho i jeho partnera urobiť vyšetrovanie oddelenia. Navyše, existencia nedôvery na strane Daniela je jedným z najčastejších prípadov klamu. Vyšetrovanie Daniela a jeho partnerky vo filme o Rachel a ďalších narastajúcich prípadoch preto nemá spoľahlivé fakty, ale skôr presvedčenie, že existuje niečo, čo nemocnica skrýva.

Porucha riedenia je stav, keď má jednotlivec pevné presvedčenie, ktoré sa nemení, aj keď sa mu predložia priložené dôkazy o neexistencii viery. Vo väčšine prípadov sa tento pohľad označuje ako bizarný, najmä keď je myšlienka nepravdepodobná a rovesníci v rovnakom prostredí ich nedokážu pochopiť. Príkladom je, keď jednotlivec verí, že vlastní orgán, ktorý mu nepatrí, a výmena bola vykonaná bez zanechania akejkoľvek jazvy.V prípade Leonarda je viera v to, že jeho manželka bola zabitá pri požiari založenom miestnym podpaľačom, jedným z takýchto príkladov bizarnej poruchy klamu.

Existujú rôzne typy bludných porúch, ktoré môžu jednotlivca postihnúť. Patria sem aromatické, kde jednotlivec verí, že osoba, ktorá patrí do vyššej sociálnej triedy, je do neho zamilovaná. Vnuk je na druhej strane presvedčením, že má veľký talent, ale iným sa to nedarí reorganizovať. Žiarlivosť, prenasledovanie, somatické a zmeškané riedenie patrí medzi bežné typy porúch, ktoré postihujú jednotlivca. V prípade Leonarda, vo filme známeho ako Daniel, trpí poruchou prenasledovania, pričom neverí tomu, čo mu lekár povedal o Rachel, oddelení C a majáku.

Bludnú poruchu charakterizujú rôzne znaky a symptómy. Okrem neobvyklých symptómov môžu v reálnom živote existovať aj ďalšie bizarné príznaky, ktoré sa však danému jednotlivcovi nedejú. Títo ľudia s bludnou poruchou vždy fungujú veľmi dobre v ich každodennom živote, ibaže v prípade manických prípadov, kedy dochádza k halucináciám, môžu viesť k abnormálnym praktikám jednotlivca. Títo ľudia môžu vyjadrovať násilie kvôli vysokej úrovni hnevu, ktorú môžu mať. Preto je bludná porucha to, čo núti Leonarda preskúmať všetko na ostrove.

Posttraumatická stresová porucha je v najviac prezentovanom stave, ktorým Daniel trpí. Je to stav, ktorý vedie k dlhému traumatizovaniu. V prípade Leonarda ho horúčka a neustály sen jeho manželky, obzvlášť po jej smrti, prinútili trpieť dlhou traumou, ktorá vyústila do posttraumatickej stresovej poruchy. Jedným z miest, kde je zranenie možné vidieť, je miesto, kde Danielovi padá hlava potom, ako sníva o svojej mŕtvej manželke a o tom, ako zomrela, to je jasným dôkazom toho, že trpel ich traumou.

Prezentácia traumy je navyše stresom, ktorý je potrebné splniť a nájsť ľudí zodpovedných za smrť jeho manželky. To mu dáva nutkanie pokračovať vo vyšetrovaní prípadov zločinu, čo ukazuje jeho ochota skúmať koniec Racheliných detí a zisťuje, kde sa skrýva v úsilí vyšetriť pravdu za jej činom. Posttraumatická porucha preto zasahuje do jeho rozhodovania a vyvíja na neho veľký tlak, aby našiel riešenie prípadov týchto následkov zločinov.

Posttraumatická porucha je duševný stav, ktorý je vo väčšine prípadov vyvolaný desivými udalosťami, ktoré jednotlivec zažil alebo očakáva, že sa stane. Neustále spomienky, nočné mory a neustála silná úzkosť vrátane nekontrolovateľnej spomienky na vývoj patria k typickým príznakom posttraumatickej poruchy. Títo ľudia sa ťažko vyrovnávajú s novou realitou alebo sa jej prispôsobujú. Príznaky môžu v závažných prípadoch zasahovať do každodennej prevádzky jednotlivca.

Posttraumatická stresová porucha môže začať do jedného mesiaca od výskytu, ale príznaky sa môžu začať objavovať roky po začiatku stavu. Príznaky preto zasahujú do sociálnych vzťahov jednotlivca. Tiež im to bráni vykonávať každodenné činnosti. Vo filme trpí hlavná postava minulými desivými spomienkami na smrť manželky, a preto mu prekáža schopnosť vyšetriť problém, ktorý sa deje na ostrove Shutter Island.

Analýza otca o posttraumatickej stresovej poruche ukazuje, že rušivé spomienky, charakterizované opakujúcimi sa, nechcenými a stresujúcimi spomienkami na udalosť, ako aj nové myslenie na traumatickú udalosť vždy, keď sa znova vyskytnú. Existencia vážneho emočného utrpenia mu preto bráni sústrediť sa a vykonávať svoje každodenné činnosti dôkladným spôsobom. Tie je možné vidieť v prípade Leonarda.

Jednotlivec sa môže vyhnúť posttraumatickej traumatickej poruche tým, že sa vyhne spomienkam na minulosť, obzvlášť keď sa zamestnáva novou vzrušujúcou vecou v stimulujúcom prostredí. Je potrebné vyhnúť sa negatívnemu mysleniu alebo zapájaniu sa do udalostí, ktoré môžu u jednotlivca vyvolať pamäť na premýšľanie o minulej hre.

Na záver film Shutter Island využíva psychologické faktory, ktoré ovplyvňujú myseľ a výskyt porúch.Nemocnica preto výskumníkom kontroluje činnosti mysle, ktoré môžu pomôcť vyliečiť akúkoľvek šancu na zmätok, ktorý postihuje mozog. Leonardo sa ocitne na ich ostrove, pretože nevie, že tiež trpí týmto ochorením. To teda dáva príležitosť pochopiť, ako môžu poruchy ovplyvniť individuálny spôsob myslenia a činnosti.


Rámček 3 Epistemológia

Epistemológia sa týka znalostí a viery. Zameriava sa na kladenie otázok o povahe znalostí a o tom, ako je možné veriť tomu, v čo veríme.

Reference Miller, Miller a Rose Miller (1986) poukazujú na to, že antipsychiatria sa vyvinula v kultúre, ktorá sa v 60. rokoch zaoberala osobnou autonómiou a subjektivitou. Analýza sily psychiatrie, ktorú zostavujú antipsychiatri, je zjednodušujúca, pretože hrubo predstavuje silu a potláčanie subjektivity. Nehovorí to nič o moci a stvorenie subjektivity. Táto myšlienka, prevzatá od Foucaulta, leží v srdci kritiky psychiatrie Millerom & amp Roseom. Silu psychiatrie treba hľadať v možnostiach, ktoré nám vytvára, najmä pokiaľ ide o reguláciu nášho správania. Takáto analýza je potrebná, pretože psychiatria funguje ďaleko za múrmi inštitúcie. Psychiatria dnes slúži ako technológia, ktorá pomáha vytvárať radikálne odlišný súbor mocenských vzťahov vo vyspelých liberálnych demokraciách. Duševné zdravie poskytuje ekonomickú výhodu, je vnímané ako sociálna nevyhnutnosť a stalo sa predmetom osobnej túžby. Psychiatria sa nachádza v každom rohu nášho kultúrneho života. Psychiatri a psychológovia pontifikujú veľké udalosti a tragédie našej doby. Sú povolaní tlmočiť a prognostikovať v našich novinách, televízii, rozhlase a časopisoch. Psychiatria sa viac ako akékoľvek iné odvetvie medicíny stala konštituentom samotného kultúrneho života. Ako tomu máme rozumieť?

Miller a Rose chápu psychiatriu ako formu vlády nad sebou samým v tom, že nám umožňuje hovoriť o sebe, o svojich pocitoch a o svojom živote, najmä. To sa myslí, keď hovoríme o psychiatrii vytvárajúcej subjektivity. Sila psychiatrie sa nedá jednoducho nájsť v nátlaku, ale aj v možnostiach, ktoré nám vytvára. Napríklad v západných spoločnostiach sa o našich skúsenostiach so smútkom a nešťastím dá hovoriť v rámci širokej klasifikácie „depresie“. Skúsenosti so počúvaním hlasov sa na druhej strane pripisujú „úzkej“ diagnóze schizofrénie, ktorá účinne zatvára iné spôsoby účtovania tohto javu (pozri Reference Leudar a Thomas Leudar & amp Thomas (2000), najmä kapitoly 6 a 7, pre podrobný popis tohto). V psychiatrii teda existujú negatívne a pozitívne aspekty moci. Nie je to len nástroj na potlačenie individuálnej subjektivity, ale tiež to, že vytvára subjektivity. Inými slovami, všetko to otvára a zatvára možnosti, ako môže každý z nás porozumieť sebe samému.

Technológie seba

V História sexualityReference Foucault a Hurley Foucault (1981) rozvinuli koncept „technológií seba“ a tvrdili, že disciplína funguje najefektívnejšie prostredníctvom procesov sebaregulácie osoby. To znamená, že všetci máme schopnosť sebareflexie a introspekcie a že túto schopnosť definuje psychiatria a psychológia. Psychiatria teda hliadkuje na hraniciach medzi rozumom a nerozumom, medzi zdravým rozumom a šialenstvom. Foucault tvrdil, že bezdôvodnosť alebo šialenstvo sa stalo konštituovaným ako iné, poznateľné iba jazykom rozumu. Máme teda monológ rozumu o nerozumnosti, ktorý vylučuje hlasy šialených. Táto fucauldovská analýza je životne dôležitá pre pochopenie toho, prečo je veľa používateľov služieb nespokojných s psychiatriou. Tiež to ukazuje cestu vpred.

Vplyv vlády

Reference Rose, Miller a Rose Rose (1986) podrobne skúmajú sociálne a politické okolnosti, za ktorých sa britská psychiatria stala tak vplyvnou (t. J. Genealógia psychiatrie: pozri rámček 4). Aj keď je jeho argument vyvinutý vo vzťahu k britskému kontextu, je diskutabilné, že je medzinárodne relevantný, prinajmenšom pre väčšinu západných krajín.


Čo má psychoanalýza spoločné s psychológiou?

Väčšina ľudí, ktorí sa nezaujímajú o psychoanalýzu, nevie, čo to je. Pre muža na ulici, psychoanalýza a čokoľvek, čo má predponu psy- –, niečo znamená v oblasti psychológie, a preto je to najbližší odkaz, ktorý má väčšina ľudí.

Na nezasvätenú psychoanalýzu sa niekedy pozerá ako na formu psychoterapie, a to nie je zlé: mnoho psychoanalytikov cvičí ako psychoanalytickí psychoterapeuti. A je samozrejme pravda, že hoci tvrdil, že prečítal viac kníh na tému archeológie ako o psychológii, sám Freud považoval psychoanalýzu za odvetvie psychológie (ako to tu sám hovorí). Ale porozprávajte sa s niekým, kto sa opisuje ako psychológ – aspoň tu vo Veľkej Británii –, a pravdepodobne ich budete považovať za ambivalentných, ak nie úplne nepriateľských voči psychoanalýze, a obzvlášť voči Freudovi.

Čo robí Lacan z tendencie zaradiť psychoanalýzu do oblasti psychológie? Na rozdiel od toho, čo sa zdá byť názorom širokej verejnosti, a možno aj samotného Freuda, Lacan mimoriadne túži po dištancovaní psychoanalýzy od ríše psychológie.

V tomto príspevku uvediem niekoľko odkazov na komentáre Lacana, ktoré to dokazujú.

Jednou z myšlienok, s ktorými sa Lacan stretáva počas celého vyučovania, je, že povrch je úrovňou povrchnosti. Pre Lacana je dôležité to, čo nachádzame na povrchu (napríklad to, čo hovorí niekto, kto leží na gauči). Je potom zvláštne, že určitý pohľad napriek tomu získal dôveryhodnosť, že úlohou psychoanalýzy je ‘skúmať hĺbky ’, ísť pod povrch. Skutočne, samotný Freud si vybral ako zápis na prvej strane stránky Interpretácia snov fráza od Vergilia a#8217s Aeneid: Acheronta moveboPohnem podsvetím. Lacan však verí, že pravdu nachádzame na povrchu. Nevedomie je vždy prezentované na povrchu, nikdy nie v hĺbke.

Kapela Mobius je možno jedným zo spôsobov, ako topograficky ilustrovať túto myšlienku. Aj keď je to v podstate len pás papiera, skrútený a spojený na každom konci, jeho charakteristickým rysom je, že má iba jeden povrch. Hoci sa zdá, že má vrchnú a spodnú stranu, keď po ňom prejdete prstom, zistíte, že sú obaja rovnakí. Toto je užitočná a hmatateľná reprezentácia topológie nevedomia.

Lacan používa pojmy ‘psychology ’ a ‘psychological ’ veľmi často, ale popisným spôsobom, a to sa líši od spôsobu, akým odkazuje na psychológiu, keď ju odlišuje od psychoanalýzy. Napriek tomu, že príležitostne, ako na seminári XV, odsudzuje snahu o úplné zníženie reliéfu toho, čo Freud prispel k tomu, čo sa nazýva zníženie k všeobecnej psychológii, konkrétne k jeho zrušeniu ” (seminár XV, 06.12.67) ., s. 5), Lacan má často na mysli konkrétnu formu psychológie.

My sami, ako čitatelia Lacanu, musíme dávať pozor, aby sme zle prečítali Lacanove vyhlásenia a zaujať postoj, ktorý deptá všetky psychológie rovnakou kefkou. Akú psychológiu má na mysli? Minimálne môžeme povedať, že Lacan hovorí o post-psychoanalytickej psychológii, aké sú teda jej hlavné princípy a v čom sa líšia od psychoanalýzy? Dokážeme si to predstaviť, je to druh psychológie ega, ktorý v USA narastal v päťdesiatych rokoch minulého storočia, v čase, keď v jeho seminári nachádzame najviac kritických odkazov na psychológiu. Ale aj neskôr, na seminári XII. V roku 1965, ho zistíme, ako hovorí svojmu publiku, že predpoklad ‘zdravej ’ časti ega, s ktorou môže psychoanalytik vytvoriť alianciu –, je jedným z ústredných nájomcov psychológie ega & #8211 je používať falošný jazyk požičaný z psychológie ” (seminár XII, 19.05.65., S. 8).

Sú kritiky, ktoré vtedy Lacan urobil, stále platné aj dnes? Je stále opodstatnené pokúšať sa, s Lacanom, postaviť psychoanalýzu do základov psychológie? Ak sa Lacan pokúsi oddeliť svoje učenie od učenia psychológov ako skupiny, nemusí nám to povedať viac o Lacanovej osobnosti, ako o tom, prečo by mala byť psychoanalýza považovaná za odlišnú od psychológie?

Psychológia bez symboliky

Jedným z primárnych rozdielov, ktoré sa Lacan pokúša uskutočniť medzi psychológiou a psychoanalýzou, je povzbudiť nás, aby sme o psychológii človeka menej premýšľali o modeli správania zvierat a aby sme namiesto ľudských subjektov mysleli na existenciu v značiacej sieti, štruktúre, kľúčovej vlastnosti, ktorá oddeľuje svet ľudí od sveta zvierat. To, že predmet existuje v štruktúre, štruktúre označujúceho, je niečo, o čom sa Lacan domnieva, že psychológia to neberie do úvahy. Svojim poslucháčom na seminári IX povedal, že predmetom ich štúdia by mala byť funkcia, ktorá je predmetom predmetu, nie subjektu v psychologickom zmysle, ale predmetu v štrukturálnom zmysle ” (seminár IX, 20.12.61, s.14). Na seminári XI to vysvetľuje podrobnejšie:

“Všetko vyplýva zo štruktúry označujúceho …. Vzťahy medzi bytosťami v reáli, vrátane všetkých vás animovaných bytostí tam vonku, môžu byť vytvárané z hľadiska nepriamo recipročných vzťahov. O to sa pokúša psychológia a celá oblasť sociológie, čo sa jej možno aj darí, pokiaľ ide o obyčajnú zvieraciu ríšu, pretože zachytenie imaginárneho stačí na to, aby motivovalo všetky druhy správania sa živej bytosti. . Psychoanalýza nám pripomína, že psychológia človeka patrí do inej dimenzie. Na udržanie tejto dimenzie mohla stačiť filozofická analýza, ktorá sa však ukázala ako neadekvátna z dôvodu nedostatku adekvátnej definície nevedomia. Psychoanalýza nám teda pripomína, že fakty o psychológii človeka nie je možné chápať bez funkcie subjektu definovaného ako účinok signifikátora (seminár XI, s.206-207).

“ inverzne recipročné vzťahy ”, na ktoré tu Lacan odkazuje, sú imaginárne. Aj keď by skrátená definícia imaginárnej predstavovala, že ide o oblasť obrazov, môžeme byť konkrétnejší, ak tvrdíme, že práve tam sú všetky vzťahy s inými ľudskými bytosťami zakreslené na osi, ktorá v Lacane vedie a> a ’ Schéma 8217s L:

Lacan to vidí tak, že projektom psychológie je vykresliť všetky medziľudské vzťahy a ľudskú subjektivitu na tejto osi. Aj keď to tu Lacan považuje za chybu, môžeme tvrdiť, že istý čas to vo svojej práci robí aj samotný Lacan: obdobie od začiatku tridsiatych rokov do konca štyridsiatych rokov možno považovať za obdobie, v ktorom Lacan postupne rozvíja teóriu subjektivitu na základe určujúcich vlastností obrazu. Ale v päťdesiatych rokoch sa záujem Lacana rozvíja v zameranie na symbolické a to, čo Lacan hovorí v citáte zo seminára XI vyššie, je, že psychoanalýza sa líši od psychológie, sociológie a filozofie v tom, že sa zaujíma o to, o aký predmet ide. implikované spôsobom, akým funguje nevedomie: totiž účinkom neustáleho vytesňovania signifikantov.

Subjektivita je pre Lacana neoddeliteľná od teórie jazyka, ktorá uprednostňuje mobilitu signifikátora. V seminári VI navrhuje, aby všetky disciplíny, ktoré sa zaoberajú témou ‘psychologické ’, mohli byť zjednotené takouto teóriou subjektivity:

“ Povedal by som, že tento zákon subjektivity, na ktorý analýza obzvlášť poukazuje, jeho zásadná závislosť na jazyku je niečo také zásadné, že spája všetky psychológie ” (seminár VI, 12.11.58).

Ale to, čo Lacan navrhuje, je psychológia a projekt#8217, ktorý má považovať ľudskú psychológiu za rozšírenie psychológie zvierat –, je zmarený nezahrnutím tejto základnej zložky toho, čo nazýva ‘symbolické procesy ’ do jeho teoretickej orientácie. : znamená nejednoznačnosť, schopnosť signifikátora oddeliť sa od svojho referenta. Na seminári VII znevažuje to, čo považuje za dohľad nad psychológmi a#8217 v tomto ohľade:

“ Nechcem tu začať rozvíjať teóriu znalostí, ale je zrejmé, že veci v ľudskom svete sú veci vo vesmíre štruktúrovanom slovami, že jazyk, symbolické procesy, dominujú a riadia všetko. Keď sa snažíme preskúmať hranicu medzi zvieracím a ľudským svetom, je zrejmé, do akej miery symbolický proces ako taký nefunguje vo svete zvierat a fenoménu, ktorý môže byť pre nás len vecou úžasu. Rozdiel v inteligencii, flexibilite a zložitosti zapojených zariadení nemôže byť jediným spôsobom, ako túto absenciu vysvetliť. To, že je človek uväznený v symbolických procesoch, ku ktorým nemá prístup žiadne zviera, nemožno vyriešiť z psychologického hľadiska, pretože to znamená, že najskôr máme úplné a presné znalosti o tom, čo tento symbolický proces znamená ” (seminár VII, s. 45).

Ak uvažujeme o ľudskej subjektivite ako o produkte štruktúry, ktorá sa skladá z označujúcich, vyplýva, že o subjektivite nemôžeme uvažovať z hľadiska psychológie. Lacan tak prepisuje slávne Freudovo slávne vyhlásenie v Nové úvodné prednáškyWo Es war, soll Ich werden (‘Kde to bolo, tam musím prísť ’, SE XXII, 80) – ako “Kde to bolo, Ich – predmet, nie psychológia – predmet musí začať existovať ” (seminár XI, s.45).

Znamená to, že jeho autonómia v tom zmysle, že môže pôsobiť ako referent na viac ako jednu vec, je kľúčovým aspektom symbolických procesov, ktoré Lacan nepretržite upozorňuje na svoje publikum prostredníctvom seminára. Psychoanalýza by zablúdila, keby nedokázala využiť pojem signifikantu na pochopenie ľudskej subjektivity a namiesto toho by nepochybne apelovala jednoducho na „realitu“. Ako hovorí na seminári XI:

“ V analytickej praxi predstavuje mapovanie subjektu vo vzťahu k realite, ako nás má predstavovať, a nie vo vzťahu k signatárovi, to, že už spadáme do degradácie psychologickej konštitúcie subjektu ” (seminár XI. , 22.04.1964, s. 142).

Psychoanalytici by sa podľa neho mali viac podobať lingvistom a nemali by brať do úvahy psychológiu rečníka, svojho pacienta, ale signifikanta, aby našli jadro subjektivity. Mali by hľadať niečo, čo je možno skutočne funkciou subjektu, ale subjektu, ktorý je definovaný úplne inak ako čímkoľvek, čo je v poradí konkrétnej psychológie, predmetu, pokiaľ je to možné, ako musíme. , pretože ho správne definujeme odkazom na signifikátora ” (seminár IX, 20.12.61., s.9). Všimnite si tiež, že Lacan sa tu nijako neodvoláva voči afektom, z ktorých jeho komentáre na seminári X o úzkosti naznačujú, že vidí skôr v doméne psychológie než psychoanalýzy:

“ Nebral som sa na dogmatickú cestu poskytovania všeobecnej teórie afektov predtým, ako som vám povedal o úzkosti. Prečo? Pretože tu nie sme psychológovia, sme psychoanalytici ” (seminár X, 14.11.62, s. 11).

Sny ako extra-psychologické inscenácie

Z nespočetných komentárov, ktoré Lacan k téme interpretácie snov uvádza, je jedným z najpozoruhodnejších dôsledkov to, že ich nepovažuje za prejavy psychológie snívajúcich, ale skôr za mimos psychologické produkcie.

Keď si pamätáme sen, pamätáme si ho rovnako, ako si pamätáme niečo, čo sa stalo v našom bdelom živote? Veľmi často zisťujeme, že naše sny sú také nevýrazné, že si nemôžeme byť istí, či si ten sen pamätáme správne, ako sa nám ho snívalo, alebo či konštruujeme nejaký druh ‘ sekundárnej revízie ’ z toho, keď do neho pridáme bity ako rozprávame to tak, aby to dávalo väčší zmysel nášmu bdelému vedomiu. Vďaka tomu by sme sa mohli zamyslieť nad tým, či si nejaký sen skutočne pamätáme, alebo či len prežívame ilúziu, že si ho pamätáme. Freud sa nad tým sám pýta v Interpretácia snov (SE V, 517 n2), ale pre Lacana, ktorý sa nad touto otázkou zamýšľa v seminári II,

“To Freudovi neprekáža, to ho nezaujíma, čo ho zaujíma, nie je poradie psychologických javov. Pamätáme si sen rovnako ako udalosť, ktorá sa stala a ktorá je niekde k dispozícii? Je doslova nerozpustný. Filozofi sa o to vždy zaujímali – prečo nie je zážitok, ktorý má človek v spánku, rovnako dôležitý, autentický ako predchádzajúci deň? Ak sa mu každú noc sníva, že je motýľ, je legitímne povedať, že sníva o motýľovi [sic]? Ale Freudovi to je jedno. Tento psychologický realizmus, toto hľadanie zásadnej subjektivity ho nezadržiava. Pre neho nie je dôležité, aby človek sníval o motýľovi, ale čo ten sen znamená, čo pre niekoho znamená. Kto je ten niekto? To je dôležitá otázka ” (seminár II, s. 125-126).

Sen v Lacanovom porozumení je zdrojom významu. Dostáva nás to mimo pohľadu na subjektivitu, ktorý sa redukuje na osobnú psychológiu. Jeho posolstvo nie je niečo, čo snílek produkuje, ale že to je sen sám produkuje. Sen alebo materiál sna má akúsi vlastnú autonómiu, proces práce snov je autonómny k psychológii snívajúceho.

Tu je možné uviesť ešte všeobecnejšie tvrdenie, že Lacan verí, že nevedomie nie je súčasťou mysle. Nie je to pre neho nejaký hlboký výklenok, v ktorom prebývajú nepriznané myšlienky, ale skôr niečo na úrovni symbolického. Sen ako príklad toho pre neho preto nie je ani tak psychologickou produkciou, ako skôr symbolickou produkciou:

“ Keď Freud do svojho textu niečo vloží, je to vždy mimoriadne dôležité. A keď v liste spomína Fliessovi, aké to pre neho bolo odhalenie, keď si prečítal pasáž, v ktorej Fechner hovorí, že sny si možno predstaviť iba tak, že sa nachádzajú v inej psychickej lokalite, treba tejto poznámke poskytnúť úplné znenie. hmotnosť. To je presne to, čo vám hovorím – daná psychická lokalita nie je psychická, je to jednoducho symbolický rozmer, ktorý má iný poriadok …. Je umiestnená a definuje sa v inej lokalite, riadenej rôznymi miestnymi zákonmi, v mieste symbolickej výmeny, ktorú nemožno zamieňať, aj keď je v nej stelesnená, s časopriestorovou dimenziou, v ktorej môžeme lokalizovať správanie ľudí. . Štrukturálne zákony sna, podobne ako jazyky, nájdete aj inde, v inej lokalite, či už ju nazývame psychickou alebo nie ” (seminár II, s.131).

To nám dáva ďalší dôvod, prečo predmet psychoanalýzy nie je psychologický. Rovnakým spôsobom, akým nemôžeme myslieť na nevedomie ako na negatívne alebo na spodnú stranu vedomia, Lacan túži po tom, aby sme odmietli ľahkú myšlienku, že nevedomie je časopriestorová entita.

Z analýzy snov vyplýva, že by sme mali venovať menšiu pozornosť psychológii snívajúceho a viac textu alebo zneniu jeho sna, ktoré ho používa. Takto Lacan radí svojim študentom, aby zvládli interpretáciu snov na seminári II:

“Musíte začať od textu, začnite s ním zaobchádzať tak, ako to robí Freud a ako odporúča, ako so svätým písmom. Autor, pisár, iba tlačí na pero a je na druhom mieste. Komentáre k Písmu boli nenávratne stratené v deň, keď sa ľudia chceli dostať k psychológii Jeremiáša, Izaiáša, dokonca aj Ježiša Krista. Podobne, pokiaľ ide o našich pacientov, venujte väčšiu pozornosť textu ako psychológii autora – celá orientácia môjho učenia je taká, že ” (seminár II, s.153).

Keď sa Lacan pozerá na sen o injekcii Irmy neskôr v tomto seminári II, kritizuje dvoch svojich súčasníkov, ktorých analýzy slávneho Freudovho sna považuje za príliš psychologizujúce. Prvým je Erik Erikson, ktorého prístupom je prečítať si sen v jeho kultúrno-historickom kontexte. Zatiaľ čo papier Eriksona (‘ The Dream Specimen of Psychoanalysis ’, Journal of the American Psychoanalytical Association, január 1954, zv. 2, č. 1, s. 5-56) sa dobre číta a prináša niekoľko zaujímavých postrehov na Freudových nemeckých signifikátoroch, ktoré nie sú odhalené anglicky hovoriacemu čitateľovi štandardnej edície, v seminári XV. Lacan kritizuje Eriksonov prístup a hovorí o ňom, že „všetko sa dá postaviť z hľadiska psychológie“#8221, ale ide o to vedieť, ako je psychoanalytický akt kompatibilný s takým odpadkom ” (seminár XV, 06.12.67., s.9)!

Druhým cieľom je Heinz Hartmann, prezident Medzinárodnej psychoanalytickej asociácie v rokoch 1953-1957 a potom jej čestný prezident pre život. Lacan útočí na myšlienku, ktorú spája s Hartmannom: interpretácia snov je spôsob, ako nám povedať niečo o osobnej psychológii, egu snívača (v tomto prípade Freuda):

“Návrhy sna o injekcii Irmy ’s, vedú k niektorým poznámkam, na ktoré sa vás pokúsim upozorniť, pretože sa s nimi budem musieť stretnúť pri opätovnej analýze, ktorú sa dnes pokúsim vykonať. Budete prekvapení, keď uvidíte, že tento kulturizmus [Erikson ’s] celkom jedinečne konverguje so psychológiou, ktorá spočíva v porozumení celého analytického textu ako funkcie rôznych fáz vývoja ego. Vidíte, že to nie je len túžba po synchronizácii, ktorá ma priviedla k spomenutiu Hartmanna. Pokúsime sa teda nájsť sen o injekcii Irmy ’s ako fázu vývoja Freuda ’s ego …. Samozrejme, musí existovať psychológia tvorcu. Je to však lekcia, ktorú si musíme vziať z freudovskej skúsenosti, a obzvlášť, ak ju preskúmame pod mikroskopom, je to lekcia, ktorú si musíme vziať z toho, čo sa deje vo sne o injekcii Irmy ’s? Ak je tento uhol pohľadu pravdivý, budeme musieť opustiť myšlienku, ktorú vám hovorím, ako podstatu freudovského objavu, decentralizáciu predmetu vo vzťahu k ego, a vrátiť sa k myšlienke, že všetko sa zameriava na štandardný vývoj súboru ego. To je alternatíva bez mediácie –, ak je to pravda, všetko, čo hovorím, je lož ” (seminár II, s.148).

Psychoanalýza versus psychológia ako ‘egológia ’:

Lacanovo zábradlie proti prístupu k psychoanalýze zameranom na ego je bežným refrénom jeho práce v päťdesiatych rokoch. Ale ak sa pozrieme pozorne na to, čo hovorí pri týchto útokoch, vidíme, že jeho cieľom je rovnako názor, že psychoanalýza je druhom psychológie, ako aj to, že by mala byť ‘ego psychológiou ’:

“Ale pre nás, pracovníkov, vedcov, lekárov, technikov, akým smerom to naznačuje tento návrat k Freudovej pravde? Je to smer pozitívnej štúdie, ktorej metódy a formy sú nám dané v tejto sfére takzvaných humanitných vied, ktorá sa týka poriadku jazyka, lingvistiky. Psychoanalýza by mala byť vedou o jazyku obývanom týmto predmetom. Z freudovského hľadiska je človek predmetom zachyteným a mučeným jazykom. Psychoanalýza nás určite zavedie do psychológie, ale ktorá? Správne takzvaná psychológia je v skutočnosti vedou o dokonale dobre definovaných objektoch. Ale nepochybne, na základe významných rezonancií slova, skĺzneme do toho, aby sme si ho zamenili s niečím, čo sa týka duše. Človek si myslí, že každý má jeho vlastné psychológia. Pri tomto druhom použití by bolo lepšie dať mu názov, ktorý by mohol dostať. Nenechajme sa mýliť a#8211 psychoanalýza nie je egológia. Z freudovského pohľadu na vzťah človeka k jazyku toto ego nie je vôbec jednotný, syntetický. Rozloží sa, v rôznych agentúrach sa stane komplexným - ego, superego, id. Určite by bolo nevhodné, aby sa každý z týchto pojmov stal malým predmetom sám osebe, čo je hrubý mýtus, ktorý nerobí pokrok, nič neosvetľuje ” (seminár III, s.243).

Mýtus o hrubej ‘ ’ tu je ten, ktorý chápe ego, superego a id na modeli bojujúcich osobností v rámci jedného subjektu. Je pravda, že o práci Lacana celkovo je možné povedať, že sa nezaujíma o Freuda z druhej topografie, ale o Freuda z prvej topografie. Celkovo sa zdá, že Lacan nie je zapojený do tripartitného delenia ega, id a superega, a preto je zaujímavé nájsť ho, ako sa na ne odvoláva. Aj keď je zriedkavé kritizovať Freuda priamo za rozvíjanie jeho teórie v tomto smere, nezdržiava sa útokom na používanie agentúr druhej topografie postfreudovcami, ako je Hartmann.

Dokonca aj na konci šesťdesiatych a na začiatku sedemdesiatych rokov, keď Lacanova kritika psychológie ega už nebola tak výraznou súčasťou jeho práce, je stále kritický voči tomu, ako niektorí z jeho bývalých študentov zvládli Freudovu druhú topografiu. V roku 1967 odkazuje na “ …, že groteskná a smiešna funkcia všetkých tých, na ktorých sa na chvíľu vrhli moji spolucestujúci a pochádzali od Boha, kde, a plná psychológie, ktorá nie je prípravou na psychoanalýzu &# 8221 (Moje učenie, s.83). Tento útok na jeho analytických kolegov, ktorý ich obviňuje z prílišnej psychologickej orientácie, je podobný poznámkam, ktoré o analytickej komunite vyslovil počas seminára o úzkosti v roku 1962:

“S nami sú zmiešaní aj niektorí neanalytici. V tomto nie je žiadna veľká nepríjemnosť, pretože navyše aj analytici sem prichádzajú s polohami, postojmi, očakávaniami, ktoré nie sú nevyhnutne analytické, a už sú dostatočne dostatočne podmienené skutočnosťou, že v teórii, ktorá je konštruovaná v analýze, sú zavedené referencie každého druhu. a ešte viac, ako sa môže na prvý pohľad zdať, že sa dá kvalifikovať ako extraanalytický, napríklad ako psychologizmus ” (seminár X, 21.11.62).

Zistili sme, že opäť útočí na nespochybniteľné nadmerné spoliehanie sa na ego ako predmet štúdie psychoanalýzy v roku 1965, tentoraz ho spája s tendenciou k tomu, čo označuje ako výsmech ‘psychologism ”:

“ Už od čias, keď som ukázal, že psychológia je utkaná z falošných presvedčení, nazývajme veci ich menom, pričom prvým z nich je intuitívna identita, ktorá sa nazýva ego, sa mi zdá, že som prešiel cesta dostatočne na to, aby vám ukázala, kde je možné cestu vysledovať úplne inak ” (seminár XII, 16.06.65., s. 2).

Psychológia a kogito:

Mnoho Lacanových výrokov o psychoanalýze a jej rozdiele v psychológii sa zdá byť len na zahodenie, ale vypovedá niečo o jeho postoji k nemu a o jeho túžbe udržať túto doménu mimo psychoanalýzy. Kľúčovou vecou, ​​ako sme už uviedli, je umiestnenie psychoanalýzy na stranu nevedomej psychológie, naopak, považuje za svoj hlavný objektový jav vedomie. Na seminári XIII. Lacan si zúfa “ neopraviteľnú psychológiu týchto odkazov na vedomie [ktoré] vstupujú do oblasti analýzy ” (seminár XIII, 25.05.66., S. 8). Formácie v bezvedomí, tvrdí v Ecrits,

“ … Nemajú nič spoločné, ak sa niekto zakladá na psychologickej objektivite, aj keď je tá druhá odvodená rozšírením zo schém psychopatológie, … tento chaos iba odráža ústrednú chybu psychológie. Táto chyba spočíva v tom, že samotný fenomén vedomia je jednotný, keď hovoríme o tom istom vedomí, o ktorom sa verí, že je syntetickou fakultou, v osvetlenej oblasti senzorického poľa, v pozornosti, ktorá ho transformuje, v dialektike. úsudku a v bežnom dennom snívaní. Táto chyba je založená na neprimeranom prenose hodnoty myšlienkového experimentu, ktorý ich používa ako príklady, na tieto javy. Karteziánsky cogito je hlavným a možno konečným činom tohto experimentu v tom, že dosahuje istotu poznania [sic]. O to jasnejšie však ukazuje, aký privilegovaný je okamih, na ktorom je založený, a aké podvodné je rozšíriť svoje privilégium na javy vybavené vedomím, aby im získal status. Pre vedu je cogito naopak, prestávka pri každom uistení podmienenom intuíciou ” (Ecrits, 831).

Ústrednou chybou psychológie je predpoklad nediferencovaného vedomia. Pointa Lacana (mierne mätúca) referencia na Descartov myšlienkový experiment#8217 v prvom z jeho Meditácie je navrhnúť, aby vedomie neznamená myšlienku a aby ste si nemuseli byť vedomí toho, že máte myšlienku. Lacan v tomto bode rozširuje ďalší odkaz na Descarta na seminári IX:

“Toto ‘Myslím si, že preto som ’, sa stretáva s touto námietkou – a verím, že to nikdy nebolo vznesené –, čo znamená, že ‘ Myslím, že#8217 nie je myšlienka …. Zašiel by som ešte ďalej: táto vlastnosť, je to myslenie mysliteľa, nie je potrebná na to, aby sme mohli hovoriť o myšlienke. Myšlienka, jedným slovom, v žiadnom prípade nevyžaduje, aby sa človek nad myšlienkou zamyslel ” (seminár IX, 15.11.61., S.9. Viac o tomto bode nájdete v seminári XI, 22.04.64., S.139) .

Ak myšlienka môže existovať bez toho, aby sa o nej premýšľalo, znamená to, že myšlienka môže byť v bezvedomí. Lacan pokračuje, pričom do svojich poznámok integruje útok na psychológiu a oddeľuje dve časti karteziánskej mantry: ‘I think ’ od ‘I am ’:

“ Myslenie pre nás [psychoanalytikov] predovšetkým začína v bezvedomí. Človek sa nemôže čudovať nesmelosti, kvôli ktorej sa uchýlime k formulácii psychológov, keď sa pokúšame povedať niečo o myslení …. Vzorec, ktorým sa zaoberáme: ‘Myslím si, že preto som ’, by sme mohli povedať, že pokiaľ ide o jeho použitie, nemôže nám to len robiť problém: pretože musíme spochybniť toto slovo ‘I think ’, bez ohľadu na to, aká veľká môže byť oblasť, ktorú sme si vyhradili pre myslenie, aby sme videli vlastnosti myslenia, ktoré sú spokojné, aby sme videli, ako sú spokojní, vlastnosti toho, čo môžeme nazvať myslením. Je možné, že sa toto slovo ukázalo ako dosť nedostatočné na to, aby akýmkoľvek spôsobom udržalo čokoľvek, čokoľvek, čo by sme na konci mohli zistiť o tejto prítomnosti: ‘Ja som ’ …. Na objasnenie svojho účtu by som rád poukázal na skutočnosť, že ‘ Myslím, že ’ brané jednoducho v tejto forme, logicky nie je udržateľnejšie, ani podporovateľnejšie než ‘I am lie ’, čo už spôsobilo problémy určitý počet logikov ” (seminár IX, 15.11.61., s.9).

Vedomé ‘I ’ z ‘I think ’ nie je predpokladom toho, aby sa myšlienka uskutočnila: nie je nevyhnutné, aby sme premýšľali o tom, že ju máme. ‘Myslím ’ nehovorí nič viac o povahe myslenia, ako výrok ‘Klamem ’ hovorí o povahe pravdy.


Zdá sa, že Oprah je na obed v metafyzickej oblasti, tj. Je bláznivá! Niet divu, že Biblia varuje v 1. Jána 4: 1. & quotMilovaní, neverte každému duchu, ale vyskúšajte duchov, či sú od Boha: pretože do sveta vyšlo mnoho falošných prorokov. „Ako„ vyskúšate ”ducha (t. j. testujete)? Testujete ducha rovnakým spôsobom, akým by ste testovali akúkoľvek náuku, prax, hudbu atď. Pomocou Božieho slova. Ako sa Oprahovo učenie porovnáva s Bibliou? V Biblii nie je žiadna zmienka o "tajnom zákone príťažlivosti". Nazýva ju dokonca herézou, najmocnejší zákon vo vesmíre. Nezmysel! Boží zákon je najmocnejší zákon vo vesmíre. Oprah sa mýli, ako obvykle.

Oprah Winfrey ovplyvňuje MILIÓNY amerických žien za zlo a denne ich navštívi viac ako 20 000 000 divákov. Jedným z jej najväčších vystúpení je doktor Phil, psychológ, ktorý otvorene podporuje skupiny homosexuality a potraty. Milióny Američanov sa pozerajú na & quotDr. Phil & quot, ktorý hľadá odpovede na ich životné problémy, ale mali by sa radšej pozerať na inšpirované Božie slovo.

„Psychológia“ neuloženého psychológa znamená „štúdium mysle a emócií“. „Z biblického hľadiska však psychológia znamená„ štúdium duše “, ktoré zahŕňa aj ducha. Boh stvoril človeka na svoj trojjediný obraz, tj Boha Otca, Boha Syna a Boha Ducha Svätého. Rovnako tak sa človek skladá z tela, duše a ducha. A duša sa skladá z mysle (myslieť), srdca (cítiť) a vôle (rozhodnúť sa). Moderná psychológia nepozná dušu (ducha) človeka, ktorá sa odcudzila Bohu kvôli hriechu a zúfalo potrebuje pokánie. V živote človeka nemôže byť skutočné šťastie ani pokoj, pokiaľ nebude pokánie voči Bohu z viery v Pána Ježiša Krista (Skutky 16: 30,31 20:21 Rimanom 5: 1 1. Petra 1: 18,19).

& quot; Väčšina dnešnej psychiatrickej vedy je založená na prianí, mýte a politike. & quot
Loren Mosher, MD, bývalá vedúca Centra pre štúdium schizofrénie, Národný ústav duševného zdravia

Ak nič nepomôže, prečítajte si pokyny!

„Dávajte si pozor, aby vás nikto nepokazil filozofiou a márnym podvodom, podľa ľudskej tradície, po základoch sveta, a nie po Kristovi.“ „Kolosanom 2: 8


Manchester psychoanalytická matica

Manchester psychoanalytická matica je skutočný a virtuálny priestor, kde sa nachádzajú „kartely“, zamerané na podrobné čítanie a diskusiu o textoch týkajúcich sa práce Jacquesa Lacana a ďalších psychoanalytických tradícií. Kľúčovou tradíciou v Manchestri, o ktorej sa zmieňujeme v mene našej skupiny, je „skupinová analýza“, ktorá používa pojem „matica“ na opis dynamických procesov v terapeutických a sociálnych oblastiach a medzi nimi.

„Kartel“ je mechanizmus výskumu, ktorý navrhol Lacan, aby spojil psychoanalytických výskumníkov, a kartely sú navrhnuté tak, aby fungovali ako prechodné horizontálne malé skupiny vytvorené na vykonanie konkrétnej úlohy a potom sa rozpustili. Kartely obvykle pozostávajú z troch až piatich členov (spravidla štyroch) a schádzajú sa na dohodnuté obdobie. Kartel sa stretne, aby pracoval na konkrétnom texte alebo téme, a zvonku kartelu sa určí „plus jeden“, postava, ktorá bude podporovať prácu a zasahovať v bodoch, kde skupinová dynamika môže brániť práci každého člena. Produkt kartelu nie je „skupinovým výrobkom“, ale je to súhrn jednotlivých produktov obohatených diskusiou v karteli s ostatnými členmi. Vytváranie, rozpúšťanie a reformácia kartelov s rôznym prekrývajúcim sa členstvom môže pôsobiť proti kryštalizácii inštitucionálnych hierarchií v psychoanalytickej organizácii. Tento otvorený proces zloženia a rozkladu skupín je to, čo si vyžaduje prácu v karteloch v Manchesterskej psychoanalytickej matici.

Manchester psychoanalytická matica využíva akademické zdroje, ale nie je im viazaná a nesnaží sa zapôsobiť v „diskurze univerzity“. Prácu, ktorá je vykonaná v karteloch, je možné zdieľať s ostatnými vonku prostredníctvom prezentácie a diskusie, alebo sa dokonca dá vykonať v kontexte kreditov z akademických kurzov, ale tieto výsledky nevedú k práci kartelov. Členovia kartelov môžu alebo nemusia byť akademikmi alebo môžu alebo nemusia pracovať ako klinickí lekári v rôznych psychoanalytických tradíciách a vývoj podrobného čítania Lacanovho textu si vyžaduje pozornosť antagonizmu medzi akademickými a neakademickými perspektívami a medzi klinickými a neklinické perspektívy, medzi (anti) terapeutickými a (anti) psychiatrickými programami.

Našim záujmom je psychoanalýza, najmä pokiaľ ide o Lacanovu prácu, a výskum v karteloch je nevyhnutne kritický, hľadanie a vypočúvanie textu, ale toto „kritické čítanie“ nezahŕňa zoznámenie sa s externými subjektmi znalostí o text na „vysvetlenie“ alebo sa pokúste vložiť psychoanalýzu do „metajazyka“. Toto čítanie má politický impulz, ktorý je daný akumulovanou históriou členov kartelov, ktorá v zásade hovorí o ľavici a feministických hnutiach, ale nepredstierame, že by sme našli nejaký komplementárny alebo zdravý vzťah medzi Lacanovými textami a našou politikou. . Pracujeme na Lacane, aby sme sa vrátili k Freudovi a zistili, čo je vo Freudových vlastných textoch zakryté, a naše čítanie Lacana sa týka aj objavenia toho, čo je v Lacane nejasné, ale toto čítanie nepokračuje vyvolávaním iného majstrovského príbehu alebo stanovisko, ktoré predstiera, že je autenticky „lakánske“ alebo „postlakánske“.

Manchesterská psychoanalytická matica je nevyhnutne zakotvená v určitých symbolických súradniciach a tie sú definované psychoanalytickým výskumom a klinickými inštitúciami, ktoré sú otvorené novému vývoju lakánskeho výskumu. Vítame príspevky z iných psychoanalytických perspektív, či už ako vstupy do kartelu venovaného lakánskej práci, alebo ako poskytnutie ťažiska práce pre kartel. Lacanovo dielo nie je hermeticky uzavretým úplným systémom a rozporuplnosť textov, vnútorne aj vo vzájomnom vzťahu, je samotnou podstatou čítania a plodnej diskusie, ale každý text sa nachádza v priebehu čítania v rámci trajektória a posuny dôrazu v jeho práci ako Freudovho čítania.

Pre viac informácií o otvorených stretnutiach, plánovacích stretnutiach a možnej účasti na práci kartelu kontaktujte, s návrhmi textov alebo tém, na ktorých by ste chceli zapracovať, sekretár Manchester Psychoanalytic Matrix: Ian Parker.

Ustanovujúce stretnutie Manchesterskej psychoanalytickej matice sa konalo 1. júna 2005, kde dokument predstavil odôvodnenie „kartelov v lakánskej psychoanalýze“.

Nasledujúci rok je k dispozícii dokument zo schôdze o ‘ vzniku lakánskej psychoanalýzy ‘

Vydanie ročného prehľadu kritickej psychológie z roku 2009, ktoré upravila Carol Owens, bolo na tému Lacan a kritická psychológia

Existuje edícia knihy Routledge, ktorú upravil Ian Parker, spojená s Manchesterskou psychoanalytickou maticou s názvom „Linky symboliky v psychoanalýze“.

Knihy zo série zatiaľ sú:


Perspektívy pandémie: Psychoanalýza v prvých líniách

Psychoanalýza môže ponúknuť pohľad na problémy so smútkom a vyrovnaním sa s telesnou podstatou telemedicíny počas COVID-19.

Vzhľadom na pandémiu koronavírusovej choroby 2019 (COVID-19) hovoríme so zdravotníkmi z rôznych oblastí a odborov, aby sme sa dozvedeli viac o ich reakcii na súčasnú krízu.

Nedávno sme urobili rozhovor s Jamiesonom Websterom, PhD a Victoriou Malkinovou, PhD, LP, psychoanalytičkami so sídlom v New Yorku, ktorí učia na New School a nedávno strávili čas v prvých líniách pandémie COVID-19 v brooklynskej nemocnici.

Ak sa chcete podeliť o svoj jedinečný pohľad na pandémiu a jej účinky na zdravie správania, kontaktujte nás prostredníctvom našej stránky na odoslanie príspevku. Nasledujúci rozhovor s odpoveďami, ktoré napísali doktor Webster a doktor Malkin, bol upravený z dôvodu dĺžky a zrozumiteľnosti.

Nedávno ste sa stali dobrovoľníkom ako sociálny pracovník v nemocnici v Brooklyne uprostred pandémie COVID-19-povedzte nám niečo o tejto skúsenosti.

Začali sme zážitok, keď pandémia bola na vrchole, nemocnica bola ohromená a zaplnená pacientmi s COVID-19. Zamestnanci sa zaoberali rozhodnutiami o bezprostrednom živote a smrti s minimálnymi zdrojmi na to, aby sa mohli starať o psychologické skúsenosti pacientov alebo ich rodín. Popri tomto chaose boli nemocnice hermeticky uzavretými bublinami oddelenými od vonkajšieho sveta. Rodiny a priatelia sa na to mohli iba zdesene pozerať a prostredníctvom médií predvídať, čo sa ich blízkym môže diať. Privolali nás, keď sa nemocnica pokúšala nájsť spôsoby, ako by rodiny mohli nadviazať kontakt so svojimi blízkymi. Riešením bolo technologicky sprostredkované stretnutie, predovšetkým pre najchudobnejších pacientov, ktorí to sami nedokázali.

Vstúpili sme do tohto prostredia, počnúc jednoduchým projektom použitia iPadov na vytvorenie spojenia medzi pacientmi a úzkostlivými členmi rodiny. Zdanlivo jednoduchá úloha prerástla do komplexnejšieho stretnutia s utrpením druhých a bez použitia obvyklých zmyselných procesov, ktoré by mohli umožniť kontakt a pohodlie. Nútený sledovať milovanú osobu z nepríjemných uhlov, pretože iPady sa zameriavali na rôzne časti tela pacienta, malé obrazovky, ktoré prerušujú väčšiu realitu, a napätie sa rýchlo zvyšovalo.

To, čo sa mohlo zdať jednoduché, sa rozšírilo do nespočetného množstva emocionálnych svetov: práca prostredníctvom rodinných konfliktov a ľútosti, vyhýbanie sa bojujúcim rodinám pred výzvami zoomu, pomoc pacientom, ktorí boli príliš unavení na rozhovor, pokus o aktualizáciu rodín, ktoré sa cítia mimo svojej hĺbky, pomocou lekára systém, vysvetľujúci liečbu plazmatickými protilátkami rodine, ktorej matka imigrantky chcela ísť domov a odmietla akúkoľvek liečbu, monitoroval pacientov, ktorí sa zhoršovali, a snažil sa zaistiť, aby rodiny mohli hovoriť, pomáhal pacientom, ktorí boli extubovaní a zažili psychózu jednotky intenzívnej starostlivosti (JIS), nájsť určitý stupeň orientácie, pokiaľ je to možné, s členmi rodiny, v chaotickom a niekedy ľahostajnom prostredí. Každý hovor obsahoval zárodok rodinnej drámy, ktorá bola pozastavená alebo pre mnohých tragická.

Ako je podľa vašich skúseností s pacientmi a ich rodinami ovplyvnený proces smútku, keď je obmedzený na virtuálny priestor?

Rodiny smútia v bez tela, pričom niektorí sa v mnohých prípadoch rozprávali so svojimi blízkymi na ventilátoroch, nebolo jasné, či bola rodina naladená na minimálny priestor, ktorý zaberali ich príbuzní. Rôzne spôsoby, akými to dokázali, boli výnimočné a niekedy aj úplne bežné. Niektorí ľudia by priviedli kňazov na modlitbu, iní by si urobili piknik a niektorí z nich by každý deň telefonovali, aby sa porozprávali s milovanou osobou, pričom hľadali najmenší znak ako uistenie, že nadviazali nejaký kontakt s rodinou. člen vznášajúci sa medzi životom a smrťou.

Keď sa obrazovka obrátila na pacienta, často to umožnilo určité spojenie so šokom zo súčasnosti, ale vieme si len predstaviť, aké to musí byť ukončenie hovoru bez schopnosti vedieť, čo sa stane ďalej. Mnoho ľudí malo veľmi ťažké ukončiť tieto hovory, pretože chceli zostať dlhšie, požiadali o ďalších 5 minút. Aj keď sme sa pokúšali pomôcť ich smútku, technológia a jej obmedzenia, vlastne naša dostupnosť a obmedzenia, sa často stávajú zdrojom úzkosti a hnevu.

Kedy a ako sa smútok spracúva po smrti, kde sú zakázané obvyklé rituály - žiadne pochovávanie ani možnosť útechy - musí byť pre všetkých zúčastnených mučivé. Snáď nikde nie je táto strata evidentnejšia ako v márnici, kde úzkosť pri získavaní vecí pacientov a potreba sa niečoho dotknúť funguje ako zástanca neschopnosti byť so svojimi blízkymi a venovať sa svojim telám. Jediná návšteva, ktorú rodina dostane, je tá, kde môže získať späť predmety svojho milovaného. Ide o výmenu, ktorá môže len poukázať na stratu a zdá sa, že umožnila všetky druhy zámienok, sklamaní a zdrvujúcich vplyvov.

Zástupcovia pacientov museli vyvinúť veľký hnev a odpor od rodín, obvinených zo straty majetku pacienta, hoci v skutočnosti to často boli služby súkromnej márnice alebo niečo, čo sa uskutočnilo počas prevozu do nemocnice alebo prevozu medzi nemocnice. Dúfame, že v týchto rodinách je možné vykonávať smútok, aj keď je ich blízky človek naposledy videný virtuálne (ak vôbec) a na národnej úrovni sa s nimi zaobchádza ako so štatistickými údajmi, pričom ich fyzické telo bez stopy zmizlo.

Ako pandémia ovplyvnila vašu súkromnú prax a pacientov, s ktorými sa stretávate pravidelnejšie?

Prechod medzi súkromnou praxou a nemocnicou znamená zažiť pandémiu a zablokovanie na viacerých frontoch. Chaos a intenzita nemocnice vrátane prostredia života a smrti, sociálneho života a hierarchií, ktoré sú prítomné dokonca aj uprostred tragédie, sú v kontraste k našim vlastným sprostredkovaným stretom s pacientmi, ktoré nám pripomínajú, čo už nemôžeme robiť: navštívte našich pacientov osobne. Niekedy veľmi skutočné a intenzívne stretnutia s pacientmi v nemocniciach - zrak, čuch a pocit tela, ktoré stelesňovalo utrpenie - boli v kontraste k oddeleným a nehmotným stretnutiam na Zoom alebo telefonicky s našimi pacientmi, ktorí zvládali svoje vlastné. stráži deprivácie a nedostatok, ktoré karanténa umocňuje.

Oddelenie a zúfalstvo rodín oddelených od blízkych v nemocnici sa replikuje v našom vlastnom fyzickom oddelení od našich pacientov. Prostredníctvom obrazovky sú chvíle intimity, ale môžu byť sporadické. Svedectvo sa môže zmeniť na podívanú. Ak psychoterapia predpokladá, že prítomnosť toho druhého umožňuje niekomu spracovať a tolerovať ich utrpenie, nebezpečenstvo kontaktu bez tela je, že sa stane nazeraním ako protikladom k zdieľaniu, podívanou na rozdiel od vydávania svedectva. Potenciálna transformácia z pobytu s osobou na zdanlivo ešte oddelenejšiu atmosféru sa v nemocnici aj v našich skúsenostiach terapeutov počas pandémie cítila veľmi prítomná. Obe situácie nás vyzývajú, aby sme nadviazali kontakt v kontexte odlúčenia, ktoré môže len zosilniť to, čo chýba.

Aké poznatky môže ponúknuť pole psychoanalýzy počas pandémie, obdobia masovej úzkosti a utrpenia?

Hromadná úzkosť a utrpenie, ku ktorým došlo v pandémii, síce otvorilo a odhalilo zlomové línie našej spoločnosti, ale nie je to niečo, čo môže psychoanalýza vyliečiť alebo si dokonca predstavuje, že ju opravuje. Ak je to v tejto chvíli bystré, môže to byť viac ako étos: psychoanalýza nás žiada, aby sme sa zamysleli nad tým, ako žijeme so svojimi konfliktmi, ako sa vyrovnávame s chybovými líniami v sebe a dúfajme, že sa tým staneme osobou, ktorá môže byť skutočne s ostatnými a začať konať, ak sa pre to rozhodne.

Psychoanalýza nás žiada, aby sme premýšľali a hovorili to, čo je niekedy nevysloviteľné, ale pri rozprávaní nachádzame spôsob, ako to zvládnuť. Pandémia zdanlivo vrazila klin medzi to, čo politici a médiá hovoria a robia, a to, čo odmietajú uznať alebo s tým čokoľvek robiť-od hrozného stavu nášho zdravotníctva až po rasizmus evidentný v tom, že chudoba je už existujúcim stavom, ktorý ohrozuje čiernu a hnedé životy, nielen s COVID-19, ale aj policajnou brutalitou.

Väčšinu času žijeme oddelene od toho, aký je život neistý. Pandémia nás núti vidieť zraniteľnosť, aj keď sme menej zraniteľní ako ostatní: starší ľudia, ľudia ohrození chudobou a sociálnymi podmienkami a ľudia farby pleti, ktorých sociálne utrpenie ich vystavuje väčšiemu riziku. Psychoanalýza naráža na výmysly, výmysly, ktoré hovoríme o sebe a o svete okolo nás, konkrétne o tom, čo nemôžeme zniesť. Pandémia otvorila tieto fikcie: že máme najlepší zdravotnícky systém na svete, že vírus útočí na všetkých rovnako, že nás zachránia Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb a že každý má šancu zvýšiť svoje miesto v spoločnosti. cez tvrdú prácu. Psychoanalýza nás žiada, aby sme vedeli, že tieto fikcie používame na prežitie, ale odsudzujú nás, aby sme si minulosť zopakovali.

Obavy z duševného zdravia súvisiace s COVID-19 sú v médiách pomerne všadeprítomné, v pandémii možno ešte častejšie než kedykoľvek predtým. Čo to znamená čeliť tejto pandémii, keď sa široká verejnosť konfrontuje z psychologického hľadiska, aj keď má obmedzený rozsah?

Zdá sa, že extrémne situácie povzbudili nový záujem o duševné zdravie. Existuje trauma z toho, ako sa váš svet radikálne zmení v priebehu 2 týždňov, a stratíte pocit kontroly pri sledovaní denných čísel úmrtí a žiadne skutočné presvedčenie, ako sa to skončí. Teraz žijeme v ontologickej neistote. Rovnako ako trauma je spochybňovaná samotná povaha toho, kým sme. Verejnosť bola vystavená tomuto náhlemu šoku zo spálne a obrazovky a bola väčšinou bezmocná, uzamknutá vo vnútri a čakajúca, čo sa stane ďalej. Stretnutie ľudí so sebou samým a so svojim svetom počas tejto pandémie sme mohli vidieť v našich liečebných postupoch a bude ešte väčšie pre tých, ktorí nemajú zdroje terapie.

Každý prežíva tieseň, zúfalstvo a úzkosť svojim vlastným spôsobom. Mnohým uväznenie doma prinieslo pocity nešťastného detstva, pre iných deprivácie boli strašidelné a pre niektorých boli oslobodení od každodenných požiadaviek, ktoré umožnili osobnú renesanciu. Keď sa ľudia usadili v karanténe, niektorí s tým uzavreli mier, iní zápasili na každom kroku. Teraz máme nový okamih, ktorý sa tvárou v tvár neznámemu, vedomý si svojej zraniteľnosti, ale túžiaci po niečom inom, a nechal sme sa v mimoriadne spornom volebnom roku na pokraji toho, aký bude tento svet.

Napriek každodennému počtu obetí, ktorý, zdá sa, nahradil burzový indikátor na väčšine spravodajských kanálov, na kolektívnej úrovni zdá sa, že smútok chýba. Prečo sa spoločnosť zdá byť viac zaujatá návratom k normálu než tragickými stratami na životoch?

Čo by to znamenalo byť zaneprázdnený tragickými stratami na životoch? Je to možné? Konfrontujeme niekedy dobrovoľne traumu, alebo je na to chcieť zabudnúť, prechádzať traumou, ako keby tam nebola, vždy prítomná, čo znamená, že trauma je len vtedy, keď sa k vám vracia? Traumu je potrebné spracovať a v súčasnosti neexistuje spôsob, ako by to symbolizovalo. Politický proces to vyvrcholil spolitizovaním dokonca skutočného počtu úmrtí. Nejde o zaujatie, ale o to, či to, čo sa stalo, možno pomenovať, spracovať a žiť s nimi spôsobom, ktorý nie je traumatický.

To sa nedeje zo dňa na deň. Traumu je potrebné integrovať a to si vyžaduje čas. Psychoanalýza nám ukazuje, že musíme dostať priestor na to, aby sme mohli hovoriť. To môže byť iný analytik, ale v mnohých spoločnostiach existuje niekoľko spôsobov, ako spracovať sociálnu traumu. Vojna a tragédia nie sú nové a mnohé kultúry vyvinuli spôsoby, ako tragédiu spracovať. Možno sme to my, Spojené štáty, v tomto ohľade najhorší, s dôrazom na život, lásku a honbu za šťastím. Vidíme však mnoho príkladov núteného zabúdania alebo politickej a sociálnej túžby vyhnúť sa tragédii pomocou triumfálneho príbehu. Zdá sa, že je ľudské prispôsobiť sa, ale keď to urobíme prostredníctvom aktívneho zabúdania, riskujeme návrat potlačených, sociálnu tragédiu, ktorá nás môže prenasledovať celé generácie.

Spomínanie na mnohých miestach a v rôznych kultúrach je možné zvládnuť prostredníctvom rituálov, náboženstiev, zvykov a memorializácie. Kedy a ako to urobíme, sa ešte uvidí. Náhle zrušenie zablokovania v kolektívnom smútku nad Georgeom Floydom, ale aj mnoho stratených čiernych životov, sa zdá byť vysídlením a predĺžením neúspešného smútku za úmrtiami na COVID-19. Chorál, ktorý často počujete - povedzte ich mená - je pokusom odbúrať toto zabudnutie. Vieme teda, že ak nebudete smútiť, môže to viesť k sociálnej traume a strašidlu.

Ako sa na tento moment pozrieme spätne? Budú si tí z nás, ktorí to prežili, donekonečna umývať ruky a utierať si povrchy - súčasť vlastnej pocty mŕtvym - kým sa vnúčatá budú smiať a budú sa čudovať, prečo? Uzná teraz spoločnosť smrť čiernych, ale nie starších ľudí, niečo, čo bude prenasledovať generáciu mileniálov a generálov Xersovcov, ktorí sa počas pandémie, keď v skutočnosti začínajú starnúť, cítili nezraniteľní?

Čo je potrebné urobiť, aby sa pomohlo poskytovateľom, s ktorými spolupracujete, ktorí sú v nemocniciach v prvej línii?

Niečomu, s čím sme sa pri práci v nemocnici stretli, bola prítomnosť delíria na JIS alebo psychózy. Je to už fenomén, ktorý je poddiagnostikovaný a bol špecificky spojený s používaním ventilátorov a extrémnym telesným stresom JIS.Strata zmyslu pre čas a miesto je počas COVID-19 ešte extrémnejšia, pretože pacienti nemôžu mať žiadnych návštevníkov, vedia, že majú vírus, ktorý sa nedá vyliečiť, a sú na ventilátoroch v priemere 40 dní (keď je obvyklý priemer je 4 dni) a navštevujú ich zdanlivo anonymní poskytovatelia zdravotnej starostlivosti v OOP, ktorí s nimi zaobchádzajú ako s kontaminovanými.

Pacienti boli vyhlásení za „rozrušených“ a „zmätených“, čo sestry a lekárov rozrušilo kvôli ťažkostiam s zvládaním týchto pacientov, najmä preto, že pacienti si často strhávali kyslíkové masky, čo viedlo k väčšej úzkosti a deliriu v dôsledku zvýšeného nedostatku kyslíka. alebo sa pokúsili vstať z postele alebo sa fyzicky pohádať so zdravotnými sestrami alebo PA. Táto situácia viedla lekárov k vyhrážaniu sa pacientom intubáciou alebo reintubáciou a k zvýšeniu sedatívnych liekov alebo používaniu antipsychotík, čo je výslovne proti pokusu o zníženie delíria na JIS.

Ak a kedy dôjde k druhej vlne, myslíme si, že je potrebné zapojiť psychiatriu a psychológiu do rozhovoru o tom, čo je potrebné urobiť pre pacientov za týchto okolností, či už je to povinnosť nariadiť niektoré návštevy rodinných príslušníkov, požadovať striedmejšie používanie sedatív. a časy mimo respirátora, implementovať spôsoby orientácie pacientov a/alebo ponúkať pravidelné rozhovory s talk terapeutmi. Podobne literatúra o psychóze na JIS naznačuje, že pacienti po hospitalizácii potrebujú v rámci akejkoľvek rehabilitácie pozornosť lekára z oblasti duševného zdravia, pretože pacienti sa môžu dostať do stavu degeneratívnej demencie alebo závažnej PTSD. Toto je potrebné riešiť na národnej úrovni.


Čo je to psychoanalytická terapia?

Psychológia dnes definuje psychoanalytickú terapiu ako „formu hĺbkovej diskusnej terapie, ktorej cieľom je vniesť do vedomej mysle nevedomé alebo hlboko zakopané myšlienky a pocity, aby sa potlačené zážitky a emócie (často z detstva) dostali na povrch a preskúmali“.

Ako si niekto dokáže predstaviť, proces psychoanalytickej terapie môže byť rozsiahly, náročný a intenzívny. Vyneste na povrch spomínané potlačené zážitky a pocity je však dôležité pre jednotlivcov, ktorí potrebujú tento druh terapie. Jednoducho povedané, tieto represívne oblasti je potrebné riešiť. Je to niečo, čo môže byť nepríjemné, najmä na začiatku. Dlhotrvajúce následky neúspechu v riešení určitých emócií alebo skúseností však u väčšiny ľudí prevažujú nad počiatočným nepohodlím.

Kedy je psychoanalytická terapia vhodná?

Existuje množstvo vhodných prípadov, v ktorých je možné použiť psychoanalytickú terapiu. V prvom rade je dôležité si uvedomiť, že tento typ liečby by mal vykonávať iba terapeut, ktorý má licenciu a má školenie a skúsenosti na vykonávanie takejto liečby.

Špecialista vo väčšine prípadov odporučí psychoanalytickú terapiu v prípadoch, keď pacient prejavuje rôzne správanie, ktoré sa ho týka. Príslušné správanie vo veľkej miere zahŕňa emocionálne traumy/boje, depresiu, problémy vo vzťahoch, sebazničujúce správanie a ďalšie hlboko zakorenené problémy. Mnoho jednotlivcov, ktorí podstúpili túto liečbu, malo potom pozoruhodné výhody. To neznamená, že psychoanalytická terapia je neomylná alebo dokonalá, ale je to sľubná možnosť pre tých, ktorí pre ňu spĺňajú kritériá.

Dôkladný prehľad o procese liečby

Proces liečby psychoanalytickou terapiou je dosť komplikovaný. Vždy je vhodné porozumieť všetkému, čo to znamená. Tento proces začína tým, že sa pacient porozpráva so svojim terapeutom o svojom živote profesionálne. Tento prvý krok sa často označuje ako „hovoriaci liek“. Počas celého rozprávania je terapeut zodpovedný za všímanie si pôsobivých udalostí alebo vzorcov, ktoré môžu na pacienta stále pôsobiť, aj keď si to neuvedomujú.

Hneď ako si terapeut všimne určité vzorce, podtóny a opakujúce sa témy, položí pacientovi ďalšie otázky. Cieľom tohto cvičenia je v konečnom dôsledku pomôcť pacientovi vyrovnať sa s vecami, ktoré boli potlačené a zakopané pod povrchom. V mnohých prípadoch môžu mať pochované a potlačené spomienky a pocity nepriaznivý vplyv a v dnešnej dobe môžu vyvolať rôzne stresujúce správanie. Akonáhle sa potlačené veci vyriešia a vyriešia, pacient sa potom môže skutočne začať liečiť, zlepšovať sa a zlepšovať kvalitu svojho života.

Obranné mechanizmy

Dostať pacientov k riešeniu potláčaných a hlboko zakorenených problémov nie je ani zďaleka také strihové a suché, ako by sa mohlo zdať. V skutočnosti niektorí pacienti môžu mať dokonca zavedené rôzne bariéry alebo obranné mechanizmy. Podvedome boli tieto bariéry vytvorené, pretože pacient sa bojí riešiť to, čo ich skutočne brzdí a brzdí v dnešnej dobe. Niekedy ľudia úmyselne zakopú alebo potlačia určité traumy, aby na nich nemuseli myslieť. Môže to fungovať dočasne, ale z dlhodobého hľadiska sa negatívne vplyvy začnú prejavovať.

Keď sa stretne s rôznymi obrannými mechanizmami, terapeut je zodpovedný za to, že zostane vyrovnaný a profesionálny. Pacient potrebuje veľa, aby sa stretol s rôznymi zážitkami a emóciami, ktoré si uchováva vo fľašiach mesiace, roky alebo dokonca desaťročia. Keď sa však predstavia obranné mechanizmy, ako napríklad vychýlenie, zmena predmetu alebo dokonca prejavy hnevu, znamená to, že psychoanalytická terapia začína fungovať. Uistenie pacienta, že je na bezpečnom mieste, kde je v poriadku zaoberať sa týmito vecami, je jednou z najdôležitejších vecí, ktoré môže terapeut v tejto situácii urobiť.

Ako dlho trvá psychoanalytická terapia?

Neexistuje žiadna presná odpoveď na časové obdobie, ktoré psychoanalytická terapia strávi. Životnosť procesu psychoanalytickej terapie môže ovplyvniť toľko faktorov, ako je pacient, povaha potlačených spomienok a ako dlho trvá prekonanie existujúcich obranných mechanizmov. Tieto liečebné sedenia sa však spravidla uskutočňujú najmenej raz za týždeň. Relácie môžu prebiehať niekoľko týždňov, mesiacov alebo rokov. Všetko závisí od pacienta a povahy problémov, s ktorými sa stretáva.

Klady a zápory psychoanalytickej terapie

Ako každá liečba, aj táto má svoje výhody a nevýhody. Určenie toho, kto preváži nad druhým, závisí od toho, s kým sa rozprávate a aké sú ich ciele pri hľadaní terapie. Avšak pre niekoho, kto sa skutočne stretáva s hlboko zakorenenými problémami, ktoré každý deň ovplyvňujú kvalitu ich života, prínosy psychoanalytickej terapie pravdepodobne zatienia to, čo niektorí ľudia môžu vnímať ako nevýhody.

Riešenie základných pocitov

Schopnosť vyrovnať sa so základnými pocitmi a skúsenosťami, ktoré boli uložené pod povrchom, je jedným z najväčších plusov psychoanalytickej terapie. Koniec koncov, konečným cieľom tejto liečby je pomôcť pacientom prekonať ich problémy a posilniť ich. Prekonanie problémov umožňuje pacientovi vychutnať si vyššiu kvalitu života a skutočne byť viac v pokoji, ako pred psychoanalytickou terapiou.

Zvuková doska

Mnoho ľudí podceňuje dôležitosť zvukovej tabule alebo niekoho, komu by sa mohol zveriť. Pravdou je, že ľudia nemali cítiť izolovanosť a osamelosť. Pre niekoho, kto už v živote zápasí alebo má ťažkosti s rôznymi potlačovanými problémami, môže pocit, že nemá nikoho, na koho by sa mohol obrátiť, ešte zhoršiť situáciu. Tu vstupuje do hry hodnota skvelej ozvučnice. Skutočnosť, že zvuková doska je náhodou odborne spôsobilá na to, aby pacienta previedla procesom psychoanalytickej terapie, robí veci ešte lepšími.

V závislosti od toho, ako dlho trvá psychoanalytická terapia, sa náklady spojené s touto liečbou môžu veľmi rýchlo zvýšiť. Samozrejme je dôležité poznamenať, že poplatky sa môžu líšiť a závisia od rôznych faktorov. V závislosti od zdravotnej starostlivosti o pacienta môžu byť zahrnuté služby duševného zdravia, ako je psychoanalytická terapia. Každý však vie, že čím dlhšie sa človek venuje psychoanalytickej terapii, tým je drahší.

Aj keď potenciálne poplatky súvisiace s psychoanalytikou možno považovať za nevýhodu, nemalo by to nevyhnutne odradiť jedného človeka od pokračovania v tomto type liečby, ak môžu. Jednotlivec, ktorý má v živote skutočne ťažké obdobie, si zaslúži pomoc a schopnosť riešiť problémy, ktoré sú jadrom problému.

Faktor vedy

Odkedy existuje psychoanalytická terapia, existujú otázky o vede, ktorá stojí za liečbou. Niektorí ľudia dokonca uviedli, že tento spôsob terapie nie je vedecky podložený, aj keď o tom je veľa diskusií. Nie je to pre každého a každý, kto môže mať prospech z určitého druhu terapie, nepotrebuje túto úroveň intenzity. Aj keď môže existovať diskusia o účinnosti psychoanalytickej terapie, táto terapia pomohla mnohým ľuďom vyrovnať sa s problémami, ktoré bránili ich pokroku v živote a inak ich držali od plného potenciálu.

Rozsiahle obdobia, ktoré môžu uplynúť pred dokončením procesu psychoanalytickej terapie, možno považovať za nevýhodu. Všetko je to však v porovnaní s tým, čo sa dá získať. Hlboko uložené, potlačované problémy neboli vyvinuté okamžite, a preto je veľmi nepravdepodobné, že by boli okamžite vyriešené.

Liečba trvá určitý čas. Terapeutovi a pacientovi tiež trvá dlho, kým si vybudujú dostatočný vzťah k miestu, kde sa cíti pohodlne pri otváraní a konfrontácii určitých spomienok a minulých skúseností, ktoré môžu byť ťažké alebo bolestivé. Ako už bolo uvedené, neexistuje presný časový rámec psychoanalytickej terapie, existuje množstvo faktorov, ktoré určujú, ako dlho trvá liečebný proces.

Záverečné slovo

Na konci dňa má každý za úlohu určiť, či je psychoanalytická terapia pre nich najlepším ďalším krokom alebo nie. Ak prechádzate ťažkým životným obdobím alebo sa vám zdá, že stále narážate na problémy alebo problémy, je veľmi pravdepodobné, že príčinou môžu byť niektoré potlačené problémy. Nie je sa však za čo hanbiť. Správna pomoc vynikajúceho terapeuta vám môže skutočne zmeniť život.

Bez ohľadu na to, kto ste, s čím sa možno stretávate alebo aký je váš príbeh, nikdy by ste sa nemali cítiť sami. Výzvy, prekážky a neúspechy sú súčasťou života, ale to, ako sa nám darí, určuje naša schopnosť týmto veciam čeliť a vysporiadať sa s nimi.

Ak máte záujem navštíviť terapeuta akéhokoľvek druhu, ste na správnom mieste. BetterHelp má tisíce licencovaných a kvalifikovaných odborníkov v oblasti duševného zdravia pripravených pracovať s vami. Začnite s BetterHelp kedykoľvek a odkiaľkoľvek jednoducho kliknutím sem.

Často kladené otázky (FAQ)

Na čo sa používa psychoanalytická terapia?

Psychoanalytická terapia je forma terapie, ktorú je možné použiť na rôzne poruchy duševného zdravia, ale najčastejšie sa používa na liečbu depresie. Psychoanalytická teória je model, ktorý sa pokúša pomôcť vášmu duševnému zdraviu ponorením sa do vašej nevedomej mysle.

Čo je to psychoanalytický prístup?

Psychoanalytický prístup, ktorý vyvinul kontroverzný Simund Freud, sa pokúša získať vhľad do myšlienok a správania človeka a ponoriť sa do jeho nevedomých myšlienok. Teórie Sigmunda Freuda sa zameriavajú na spomienky na rané detstvo ako na príčinu problémov s individuálnym a duševným zdravím. Aj keď je Freud často oslavovaný ako otec psychológie, treba poznamenať, že Jean Martin Charcot a Josef Breuer boli obaja považovaní za mentorov jeho a jeho vývoja psychoanalýzy.

Čo sa používa na liečbu psychodynamickej terapie?

Psychodynamická terapia sa často používa na liečbu depresie alebo jednotlivcov, ktorí sa snažia nájsť zmysel života. Psychodynamická terapia sa viac zameriava na váš emocionálny stav a získanie hlbších znalostí o správaní, než aby sa zameriavala na ich zmenu.

Aký je príklad psychoanalýzy?

Psychoanalýza používa terapeutické techniky na získanie prehľadu o tom, aké nevedomé spomienky sú potlačované, aby sa zmenilo problematické správanie.

Jednou z foriem psychoanalýzy, ktorú možno poznáte, je analýza snov. Toto je teória, že vaše sny predstavujú potlačené myšlienky a pocity z vášho každodenného života. Podľa psychoanalytického prístupu majú sny dve úrovne obsahu:

  • Latentný obsah - čo sú potlačené obavy, priania alebo motívy
  • Zjavný obsah - čo sú skutočné podrobnosti o tom, čo sa stalo vo sne

Analýza snov je teraz veľmi dostupná vďaka internetu a ďalším zdrojom. Ak hľadáte presnú psychoanalýzu svojich snov, mali by ste nájsť terapeuta, ktorý sa na to špecializuje.

Medzi ďalšie formy psychoanalýzy patrí analýza voľnej asociácie a prenosu.

Cvičí sa ešte psychoanalýza?

Áno, ale časom sa to prispôsobilo. Stačí sa pozrieť na New York Psychoanalytic Society & amp Institute a uvidíte, ako sa líšia v porovnaní s Freudom.

Existuje mnoho psychológov, ktorí by povzbudili pacientov k tomu, aby vyskúšali modernejšie formy terapie, ako je kognitívna behaviorálna terapia. Behaviorálna terapia sa stala obľúbenejším terapeutickým prístupom, pretože je založená na učení a hmatateľných schopnostiach. Psychoanalýza sa zameriava výlučne na nevedomé myšlienky a na to, ako ich interpretuje psychológ.

Ak hľadáte rôzne druhy terapií, neváhajte nájsť terapeuta, s ktorým sa porozprávate o svojich možnostiach.

Aké sú kľúčové pojmy psychoanalytickej teórie?

Psychoanalytická teória rozdeľuje psychiku jednotlivca a rsquos do troch kategórií: id, ego a superego. Každý z nich predstavuje súčasť ich vnútorného života.

  • ID je individuálny a podvedomý inštinkt. Freud veril, že tento aspekt vášho duševného zdravia je zameraný výlučne na potešenie.
  • Ego je tu na to, aby pomohlo vyvážiť túžby id so skutočnou realitou sveta okolo nich. Je to prostredník medzi id a superego.
  • Superego je tvoja moralistická časť. Snaží sa presvedčiť ego, aby sa snažilo o dokonalosť.

Psychoanalýza sa líši od niektorých iných metód pozitívnej psychológie, pretože takmer všetok svoj dôraz kladie na udalosti z minulosti, nie z budúcnosti.

Prečo je psychoanalýza kritizovaná?

Teórie Sigmunda Freuda sú už dlho kritizované za zastarané a neúčinné. Mnohí veria, že psychoanalýza neponúka žiadne vhodné vedecké dôkazy o myšlienkach, ktoré navrhuje. Okrem toho bolo známe, že niektoré z jeho teórií sú urážlivé pre určité marginalizované skupiny.

Od začiatku vývoja pozitívnej psychológie bolo vytvorených mnoho nových typov terapií. Konkrétne v USA sa behaviorálna terapia stala veľmi populárnym prístupom. Pokiaľ ide o rodinnú terapiu, spravidla sa uprednostňujú metódy, ktoré sa viac zameriavajú na pozitívne psychologické návyky.

Napriek pretrvávajúcim stigmám je Americká psychoanalytická asociácia tu v USA rešpektovanou organizáciou a mnoho ľudí uvádza pozitívny prínos liečby. Ak hľadáte ďalšie informácie o kritikách Freuda, nájdite terapeuta a zaujmite ho.

Aké sú štádiá psychoanalytickej teórie?

Freud veril, že vývoj v detstve bol rozdelený do 5 psychosexuálnych etáp:

Zastával názor, že každá etapa rozvíja určité aspekty toho, čo by bola osobnosť dieťaťa & rsquos pre dospelých. Tiež teoretizoval, že je možné uviaznuť v konkrétnom psychosexuálnom štádiu, ktoré by vám neskôr v živote ublížilo.

Pozitívna psychológia sa neustále mení a aj keď sa teórie Freuda a rsquosa môžu zdať trochu málo, jeho práca navždy zmenila psychologický svet.

Môžete sa psychoanalyzovať?

Nie naozaj. Aj keď získate hlbšie povedomie o svojom správaní, myšlienkach a pocitoch, iba vyškolený psychoanalytik vám môže pomôcť odhaliť nevedomé túžby. Ale ako ostatné druhy terapie, psychoanalýza vám môže poskytnúť nástroje na implementáciu do vášho každodenného života.

Ak vás zaujíma metóda psychoanalýzy vo všeobecnosti, nájdite terapeuta, ktorý sa na ňu špecializuje, a zistite, čo pre vás môžu urobiť.

Čo je hlavným cieľom psychoanalýzy?

Hlavným cieľom psychoanalýzy je pomôcť vám získať prehľad o vašich nevedomých túžbach a konfliktoch. To vám pomôže zistiť zdroj problémov vo vašom každodennom živote a presunúť sa za vžité potlačené spomienky na detstvo.

Ako dlho trvá, kým psychoanalýza začne fungovať?

Psychoanalýza je dlhodobá liečebná metóda. Psychoanalytická liečba vo všeobecnosti trvá asi 3 až 6 rokov. Ako každá terapeutická metóda, psychoanalytická terapia závisí od každého jednotlivca a najlepší spôsob, ako vidieť možnosti pre váš liečebný plán, je nájsť terapeuta, ktorý najlepšie rozumie vašim potrebám.

V USA existuje mnoho ďalších typov terapií, ktoré sú založené na krátkodobejšom liečebnom pláne. Pozitívna psychológia je o hľadaní riešení, ktoré vám fungujú.

Aké poruchy lieči psychoanalýza?

Psychoanalýzou je možné liečiť rôzne poruchy duševného zdravia. Tu je niekoľko bežných:

  • Depresia
  • Generalizovaná úzkostná porucha
  • Sexuálne problémy
  • Sebazničujúce správanie
  • Pretrvávajúce psychické problémy, poruchy identity
  • Fóbie
  • Obsedantno -kompulzívne poruchy.

Čo je príkladom psychodynamickej terapie?

Psychodynamická terapia bola vyvinutá teóriami Sigmunda Freuda a rsquosa, ale zahŕňa pokračujúcu prácu tých, ktorí ho nasledovali. Ako jeho teórie cestovali na miesta ako New York, terapeuti začali vyvíjať svoje vlastné prístupy.

Psychodynamická terapia je menej zameraná na vzťah medzi pacientom a terapeutom ako psychoanalytická metóda. Tiež osvetľuje vzťah pacienta a rsquos k ich vonkajšiemu svetu a je viac zameraný na preberanie všímavých myšlienkových vzorcov.

Čo sa stane v psychodynamickom sedení?

Psychodynamická terapia je forma diskusnej terapie, ktorá zahŕňa to, že sa so svojim terapeutom otvorene porozprávate o tom, ako sa cítite a čo v živote prežívate. Odtiaľ sa váš terapeut pokúsi pomôcť vám rozpoznať vzorce, ktoré ovplyvňujú vaše duševné zdravie.

Ako dlho trvá psychodynamická terapia?

V USA môže psychodynamická terapia trvať viac ako 25 sedení alebo dva roky. Považuje sa to za formu dlhodobej liečby.

Ak sa chcete dozvedieť viac o psychoanalytickej metóde, rodinnej terapii alebo len o duševnom zdraví vo všeobecnosti, nájdite si terapeuta na BetterHelp, aby sa o tom porozprával. Je potrebné odborníka, aby skutočne vysvetlil, ako by vyzerala vaša liečba, a my vieme, že si nájdete terapeuta, ktorého milujete.


Rámček 3 Epistemológia

Epistemológia sa týka znalostí a viery.Zameriava sa na kladenie otázok o povahe znalostí a o tom, ako je možné veriť tomu, v čo veríme.

Reference Miller, Miller a Rose Miller (1986) poukazujú na to, že antipsychiatria sa vyvinula v kultúre, ktorá sa v 60. rokoch zaoberala osobnou autonómiou a subjektivitou. Analýza sily psychiatrie, ktorú zostavujú antipsychiatri, je zjednodušujúca, pretože hrubo predstavuje silu a potláčanie subjektivity. Nehovorí to nič o moci a stvorenie subjektivity. Táto myšlienka, prevzatá od Foucaulta, leží v srdci kritiky psychiatrie Millerom & amp Roseom. Silu psychiatrie treba hľadať v možnostiach, ktoré nám vytvára, najmä pokiaľ ide o reguláciu nášho správania. Takáto analýza je potrebná, pretože psychiatria funguje ďaleko za múrmi inštitúcie. Psychiatria dnes slúži ako technológia, ktorá pomáha vytvárať radikálne odlišný súbor mocenských vzťahov vo vyspelých liberálnych demokraciách. Duševné zdravie poskytuje ekonomickú výhodu, je vnímané ako sociálna nevyhnutnosť a stalo sa predmetom osobnej túžby. Psychiatria sa nachádza v každom rohu nášho kultúrneho života. Psychiatri a psychológovia pontifikujú veľké udalosti a tragédie našej doby. Sú povolaní tlmočiť a prognostikovať v našich novinách, televízii, rozhlase a časopisoch. Psychiatria sa viac ako akékoľvek iné odvetvie medicíny stala konštituentom samotného kultúrneho života. Ako tomu máme rozumieť?

Miller a Rose chápu psychiatriu ako formu vlády nad sebou samým v tom, že nám umožňuje hovoriť o sebe, o svojich pocitoch a o svojom živote, najmä. To sa myslí, keď hovoríme o psychiatrii vytvárajúcej subjektivity. Sila psychiatrie sa nedá jednoducho nájsť v nátlaku, ale aj v možnostiach, ktoré nám vytvára. Napríklad v západných spoločnostiach sa o našich skúsenostiach so smútkom a nešťastím dá hovoriť v rámci širokej klasifikácie „depresie“. Skúsenosti so počúvaním hlasov sa na druhej strane pripisujú „úzkej“ diagnóze schizofrénie, ktorá účinne zatvára iné spôsoby účtovania tohto javu (pozri Reference Leudar a Thomas Leudar & amp Thomas (2000), najmä kapitoly 6 a 7, pre podrobný popis tohto). V psychiatrii teda existujú negatívne a pozitívne aspekty moci. Nie je to len nástroj na potlačenie individuálnej subjektivity, ale tiež to, že vytvára subjektivity. Inými slovami, všetko to otvára a zatvára možnosti, ako môže každý z nás porozumieť sebe samému.

Technológie seba

V História sexualityReference Foucault a Hurley Foucault (1981) rozvinuli koncept „technológií seba“ a tvrdili, že disciplína funguje najefektívnejšie prostredníctvom procesov sebaregulácie osoby. To znamená, že všetci máme schopnosť sebareflexie a introspekcie a že túto schopnosť definuje psychiatria a psychológia. Psychiatria teda hliadkuje na hraniciach medzi rozumom a nerozumom, medzi zdravým rozumom a šialenstvom. Foucault tvrdil, že bezdôvodnosť alebo šialenstvo sa stalo konštituovaným ako iné, poznateľné iba jazykom rozumu. Máme teda monológ rozumu o nerozumnosti, ktorý vylučuje hlasy šialených. Táto fucauldovská analýza je životne dôležitá pre pochopenie toho, prečo je veľa používateľov služieb nespokojných s psychiatriou. Tiež to ukazuje cestu vpred.

Vplyv vlády

Reference Rose, Miller a Rose Rose (1986) podrobne skúmajú sociálne a politické okolnosti, za ktorých sa britská psychiatria stala tak vplyvnou (t. J. Genealógia psychiatrie: pozri rámček 4). Aj keď je jeho argument vyvinutý vo vzťahu k britskému kontextu, je diskutabilné, že je medzinárodne relevantný, prinajmenšom pre väčšinu západných krajín.


Analýza ostrova uzávierky

Shutter Island je americký psychologický film, ktorý vyjadruje množstvo porúch a porúch disociatívnych identít, najmä od hlavnej postavy filmu Leonarda DiCapria. Film je odrazom románu Dennisa Lehaneho z roku 2003, ktorý bol neskôr vyprodukovaný ako psychologický thriller bez noiru. Réžiu mal na starosti Martin Scorsese. Podstatou filmu je vyšetrovanie psychiatrického zariadenia na ostrove Shutter Island po tom, čo pacient zmizne. Táto diskusia sa preto zameria na analýzu hlavnej postavy, Leonarda, ktorý trpí mnohými poruchami.

Leonardo DiCaprio vo filme začína ako maršál Spojených štátov amerických, kde vyšetruje psychiatrické zariadenie na ostrove Shutter Island predovšetkým kvôli zmiznutiu jednej pacientky Rachel Solando. Bola uväznená za čin utopenia svojich troch detí. Leonarda k nej vedie poznámka nájdená v jej izbe. Ich cesta sa na ostrove zdržiava tri dni kvôli masívnej búrke, ktorá ovplyvňuje pohyb na pevninu. Polemizuje sa, keď Leonardo zistí, že lekár, ktorý sa staral o Rachel, tiež nebol prítomný na dovolenke, najmä po zmiznutí Solanda. To vyvoláva diskusiu, núti ich mať plný prístup do nemocnice a je varovaný pred prístupom na oddelenie C. Keď však vyšetrovanie pokračuje, pacient píše Leonardovi, že ho má spustiť.

Film je založený na psychiatrickom experimente ktorá sa odohráva na ostrove, neznámom vládnym orgánom ani väčšine ľudí, ktorí na ostrove pracujú, a preto je Rachel nakazená, aby zabránila odhaleniu nezákonného experimentu vládnym agentúram. Leonardo, vládna agentúra, ktorá by mohla vyšetrovať a odhaliť tajomstvá ostrova, muselo vedenie urobiť všetko, aby tomu zabránilo. Preto sa skúmanie porúch a deaktivačných porúch následne uskutočňuje s cieľom pomôcť pri dokončení experimentu

Disociatívna porucha identity je jednou z chorôb, ktorými Leonardo trpí.Tento stav je charakterizovaný vlastnením rôznych identít. Pripomíname, že nevyhnutné epizódy života jedného z nich patria medzi najbežnejšie príznaky DID. Podľa filmu je pre Leonarda náročné spomenúť si, kde nechal svoju partnerku Aulu, hlavne keď chcel vstúpiť do obmedzenej miestnosti tým, že tvrdí, že Clift a partner sú od neho oddelení. Analýza vyšetrovania Shutterových ostrovov, ktorú vykonáva, sa tiež vyznačuje zamieňaním informácií, najmä vysvetlením, ako Rachel končí v zariadení ako pacient a nie ako lekár.

Počas svojho vyšetrovania Leonardo tiež videl telo Auly na skale. Keď sa dostal dole, organizácia zmizla a on si nepamätal, kde bolo telo. Toto je znak halucinácie, stav, ktorý charakterizuje disociatívnu poruchu identity. Zmiznutie tela vytvára pre Leonarda zdravý strach, ktorý situáciu podporuje. Príbeh je preto založený na poruche, ktorá postihuje mozog a na tom, ako funguje.

Ukazuje to ďalšia analýza že keď ma Rachel zjavila z jaskyne, je ťažké pochopiť, ako sa to deje, pretože predchádzajúce znalosti Leonarda boli založené na skutočnosti, že zmizla z ostrova a nikto nemá prístup na miesto, kam šla. Leonardo sa však neobťažuje opýtať sa, ako sa znova objaví. To vyvoláva otázku spomienok na osobnú identitu Leonarda. Neschopnosť zostať priamo pri jednom procese je jednou z indikácií. To zahŕňa aj skutočnosť, že vniknutie do oddelenia C je opustené po zistení, že jeho partner bol preč, a preto ho museli hľadať v majáku. Toto sú niektoré z významných znakov identifikácie DID a v dôsledku toho zasahovali do bežného priebehu vyšetrovania.

Disociatívna porucha identity je stav, ktorý núti jednotlivca vytvárať viacero identít, ktoré vznikajú v dôsledku ťažkého pretrvávajúceho obdobia traumy alebo nedbalosti v detstve.Existuje mnoho znakov a symptómov tohto stavu. V tomto prípade medzi bežné symptómy patrí vlastníctvo viac ako jednej odlišnej identity, závažné poškodenie a tieseň vo fungovaní, poruchy, ktoré nie sú spôsobené kultúrou alebo náboženskými zvyklosťami. Medzi ďalšie príznaky

Existujú však aj znaky, ktoré je možné ľahko pozorovať na jednotlivcovi trpiacom týmto ochorením, medzi znaky patrí nesúhlasná osobnosť jednotlivca, každý človek s pamäťou, sociálne vzťahy a behaviorálny charakter. Stres u týchto jedincov spôsobuje náhlu transformáciu osobnosti jednotlivca. Toto sú významné znaky, ktoré predviedol Leonardo vo filme Ostrov uzávier.

Film Shutter Island má tiež veľa klamu, najmä od hlavného hrdinu Leonarda. Možno ich vidieť v mnohých prípadoch z dôvodu jeho akcie v celom filme. Bez dodržania akéhokoľvek príkazu skutočnosť, že sú partnermi, zmizne zo skaly, kde ho videl predtým, ako zliezol z útesu, v ňom pevne uverilo, že ho zobrali na maják. Bez akýchkoľvek dôkazov o zmiznutí, ale skôr podľa súčasného chápania narodenia, prepne svoje vyšetrovanie na nájdenie svojho partnera vo veži. Toto pevné presvedčenie bez dôkazu pravdy je symptómom klamu. Jedinci majú pevnú predstavu, že niečo existuje, zatiaľ čo v skutočnom zmysle to tak nie je.

Ďalším znakom poruchy bludov, ktorý ukázal Leonardo, je skutočnosť, že napriek tomu, že mu lekár povedal, že maják bol prehľadaný a oddelenia C sú zaistené miesto. Stále trvá na prístupe k nemu, pretože pevne veril, že Rachel sa v týchto oblastiach stále môže držať. Preto jeho snaha dokázať druhým pravdu prinútila jeho i jeho partnera urobiť vyšetrovanie oddelenia. Navyše, existencia nedôvery na strane Daniela je jedným z najčastejších prípadov klamu. Vyšetrovanie Daniela a jeho partnerky vo filme o Rachel a ďalších narastajúcich prípadoch preto nemá spoľahlivé fakty, ale skôr presvedčenie, že existuje niečo, čo nemocnica skrýva.

Porucha riedenia je stav, keď má jednotlivec pevné presvedčenie, ktoré sa nemení, aj keď sa mu predložia priložené dôkazy o neexistencii viery. Vo väčšine prípadov sa tento pohľad označuje ako bizarný, najmä keď je myšlienka nepravdepodobná a rovesníci v rovnakom prostredí ich nedokážu pochopiť. Príkladom je, keď jednotlivec verí, že vlastní orgán, ktorý mu nepatrí, a výmena bola vykonaná bez zanechania akejkoľvek jazvy. V prípade Leonarda je viera v to, že jeho manželka bola zabitá pri požiari založenom miestnym podpaľačom, jedným z takýchto príkladov bizarnej poruchy klamu.

Existujú rôzne typy bludných porúch, ktoré môžu jednotlivca postihnúť. Patria sem aromatické, kde jednotlivec verí, že osoba, ktorá patrí do vyššej sociálnej triedy, je do neho zamilovaná. Vnuk je na druhej strane presvedčením, že má veľký talent, ale iným sa to nedarí reorganizovať. Žiarlivosť, prenasledovanie, somatické a zmeškané riedenie patrí medzi bežné typy porúch, ktoré postihujú jednotlivca. V prípade Leonarda, vo filme známeho ako Daniel, trpí poruchou prenasledovania, pričom neverí tomu, čo mu lekár povedal o Rachel, oddelení C a majáku.

Bludnú poruchu charakterizujú rôzne znaky a symptómy. Okrem neobvyklých symptómov môžu v reálnom živote existovať aj ďalšie bizarné príznaky, ktoré sa však danému jednotlivcovi nedejú. Títo ľudia s bludnou poruchou vždy fungujú veľmi dobre v ich každodennom živote, ibaže v prípade manických prípadov, kedy dochádza k halucináciám, môžu viesť k abnormálnym praktikám jednotlivca. Títo ľudia môžu vyjadrovať násilie kvôli vysokej úrovni hnevu, ktorú môžu mať. Preto je bludná porucha to, čo núti Leonarda preskúmať všetko na ostrove.

Posttraumatická stresová porucha je v najviac prezentovanom stave, ktorým Daniel trpí. Je to stav, ktorý vedie k dlhému traumatizovaniu. V prípade Leonarda ho horúčka a neustály sen jeho manželky, obzvlášť po jej smrti, prinútili trpieť dlhou traumou, ktorá vyústila do posttraumatickej stresovej poruchy. Jedným z miest, kde je zranenie možné vidieť, je miesto, kde Danielovi padá hlava potom, ako sníva o svojej mŕtvej manželke a o tom, ako zomrela, to je jasným dôkazom toho, že trpel ich traumou.

Prezentácia traumy je navyše stresom, ktorý je potrebné splniť a nájsť ľudí zodpovedných za smrť jeho manželky. To mu dáva nutkanie pokračovať vo vyšetrovaní prípadov zločinu, čo ukazuje jeho ochota skúmať koniec Racheliných detí a zisťuje, kde sa skrýva v úsilí vyšetriť pravdu za jej činom. Posttraumatická porucha preto zasahuje do jeho rozhodovania a vyvíja na neho veľký tlak, aby našiel riešenie prípadov týchto následkov zločinov.

Posttraumatická porucha je duševný stav, ktorý je vo väčšine prípadov vyvolaný desivými udalosťami, ktoré jednotlivec zažil alebo očakáva, že sa stane. Neustále spomienky, nočné mory a neustála silná úzkosť vrátane nekontrolovateľnej spomienky na vývoj patria k typickým príznakom posttraumatickej poruchy. Títo ľudia sa ťažko vyrovnávajú s novou realitou alebo sa jej prispôsobujú. Príznaky môžu v závažných prípadoch zasahovať do každodennej prevádzky jednotlivca.

Posttraumatická stresová porucha môže začať do jedného mesiaca od výskytu, ale príznaky sa môžu začať objavovať roky po začiatku stavu. Príznaky preto zasahujú do sociálnych vzťahov jednotlivca. Tiež im to bráni vykonávať každodenné činnosti. Vo filme trpí hlavná postava minulými desivými spomienkami na smrť manželky, a preto mu prekáža schopnosť vyšetriť problém, ktorý sa deje na ostrove Shutter Island.

Analýza otca o posttraumatickej stresovej poruche ukazuje, že rušivé spomienky, charakterizované opakujúcimi sa, nechcenými a stresujúcimi spomienkami na udalosť, ako aj nové myslenie na traumatickú udalosť vždy, keď sa znova vyskytnú. Existencia vážneho emočného utrpenia mu preto bráni sústrediť sa a vykonávať svoje každodenné činnosti dôkladným spôsobom. Tie je možné vidieť v prípade Leonarda.

Jednotlivec sa môže vyhnúť posttraumatickej traumatickej poruche tým, že sa vyhne spomienkam na minulosť, obzvlášť keď sa zamestnáva novou vzrušujúcou vecou v stimulujúcom prostredí. Je potrebné vyhnúť sa negatívnemu mysleniu alebo zapájaniu sa do udalostí, ktoré môžu u jednotlivca vyvolať pamäť na premýšľanie o minulej hre.

Na záver film Shutter Island využíva psychologické faktory, ktoré ovplyvňujú myseľ a výskyt porúch.Nemocnica preto výskumníkom kontroluje činnosti mysle, ktoré môžu pomôcť vyliečiť akúkoľvek šancu na zmätok, ktorý postihuje mozog. Leonardo sa ocitne na ich ostrove, pretože nevie, že tiež trpí týmto ochorením. To teda dáva príležitosť pochopiť, ako môžu poruchy ovplyvniť individuálny spôsob myslenia a činnosti.


Použitie vo forenznom kontexte [upraviť | upraviť zdroj]

Termín Narco Analysis bol vytvorený Horseleyom. Narcoova analýza sa prvýkrát dostala do hlavného prúdu v roku 1922, keď Robert House, texaský pôrodník, použil drogu skopolamín na dvoch väzňov. Odvtedy sa testovanie narco stalo do značnej miery diskreditovaným vo väčšine demokratických štátov, vrátane USA a Británie. Existuje množstvo literatúry, ktorá spochybňuje jej schopnosť prinášať právnu pravdu. Narkanalýza má navyše vážne právne a etické dôsledky.

Človek dokáže klamať pomocou svojej predstavivosti. V Narcoovom analytickom teste sa inhibícia subjektu zníži interferenciou s jeho nervovým systémom na molekulárnej úrovni. V tomto stave je pre neho ťažké klamať. Nie je však nemožné, aby klamal. V takom stave spánku, ktorý je podobný spánku, sa usiluje získať „dôkazovú pravdu“ o zločine. Odborníci za kontrolovaných okolností laboratória vpichnú subjektu hypnotiká, ako je Sodium Pentothal alebo Sodium Amytal. Dávka závisí od pohlavia, veku, zdravotného a fyzického stavu osoby. Subjekt, ktorý je v stave hypnotizmu, nemôže hovoriť sám, ale po predložení niekoľkých návrhov môže odpovedať na konkrétne, ale jednoduché otázky. Tento typ testu nie je vždy prípustný na súdoch. Uvádza sa v ňom, že subjekty v polovedomom stave nemajú rozum nastavený tak, aby správne odpovedal na akékoľvek otázky, zatiaľ čo niektoré iné súdy ich otvorene akceptujú ako dôkaz. Štúdie ukázali, že pod narkoanalýzou je možné ležať a jej spoľahlivosť ako vyšetrovacieho nástroja je vo väčšine krajín spochybňovaná. Niekoľko demokratických krajín, predovšetkým India, stále používa narkoanalýzu. V tejto krajine je táto otázka stále viac kritizovaná verejnosťou a médiami. Narkoanalýza nie je otvorene povolená na vyšetrovacie účely vo väčšine rozvinutých a/alebo demokratických krajín. ale výsledok takéhoto testu nemôže byť použitý ako dôkaz na súde, pretože porušuje základné právo na nevypovedanie (článok 20 ods. 3 ústavy Indie).

V Indii test Narco Analysis vykonáva tím pozostávajúci z anesteziológa, psychiatra, klinického/ forenzného psychológa, audio-videografa a podporného ošetrujúceho personálu. Forenzný psychológ pripraví správu o odhaleniach, ktorá bude sprevádzaný kompaktným diskom zvukovo-obrazových záznamov. Sila odhalení, ak je to potrebné, sa ďalej overuje podrobením osoby testom na polygrafe a mapovaní mozgu.

Test [upraviť | upraviť zdroj]

Sérum pravdy sú lieky používané v narkoanalýze, ktoré spôsobujú, že sa človek stane bez zábran, ale nezaručujú pravdivosť tvrdení subjektu. Ľudia, ktorí sú pod vplyvom sérov pravdy, sa dostanú do hypnotického stavu a slobodne hovoria o úzkostiach alebo bolestivých spomienkach. Predstavivosť subjektu je neutralizovaná, keď je v bezvedomí, čo mu sťažuje klamstvo a jeho odpovede by boli obmedzené na skutočnosti, o ktorých vie. Existujú však prípady, ktoré ukazujú, že subjekty môžu pod vplyvom týchto liekov vytvárať fantáziu a podvod. V Indii sa test vykonáva, ale so súhlasom príslušnej osoby.

Spoľahlivosť [upraviť | upraviť zdroj]

Aj keď sú zábrany spravidla znížené, ľudia pod vplyvom pravdivých sér môžu stále klamať a dokonca majú tendenciu fantazírovať.

Podávané lieky [upraviť | upraviť zdroj]

Pentothal sodný je ultrakrátko pôsobiaci barbiturát, ktorý upokojuje iba niekoľko minút. Spomaľuje srdcový tep, znižuje krvný tlak a inhibuje činnosť mozgu a miechy. Amytal sodný a skopolamín sú ďalšie používané lieky.

Právne postavenie [upraviť | upraviť zdroj]

Takéto testy spravidla nemajú právnu platnosť, pretože priznania polovedomej osoby nie sú na súde prípustné. Súd však môže priznať obmedzenú prípustnosť po zvážení okolností, za ktorých bol test získaný. Tieto testy môžu v zásade pomôcť iba policajnému vyšetrovaniu.


Dôkazy o výsledku pre psychoanalytické/psychodynamické liečby depresie

Pozorovania zhrnuté v rámčeku 2 podporujú názor mnohých klinických lekárov, že súčasný spôsob klasifikácie a analýzy údajov vylučuje inak poučné vzťahy, ktoré existujú medzi rôznymi druhmi symptómov nachádzajúcich sa u pacientov so širšou kategóriou „bežnej duševnej poruchy“. Myšlienka zreteľných, homogénnych duševných „chorôb“ však za posledných 25 rokov dominovala vo výskume a vývoji usmernení (vrátane NICE), pričom mala veľký vplyv na typ vykonanej štúdie a druh dostupných výsledkov. (Dobrý všeobecný prehľad dôkazov o psychodynamických terapiách nájdete v publikáciách Reference Fonagy, Roth a Higgitt Fonagy a kol(2005.) Nasledujúci text bude teda zahŕňať výsledky niektorých metaanalýz a štúdií, ktoré použili koncept bežných duševných porúch ako spôsob popisu svojich študijných populácií.

Krátkodobá psychodynamická psychoterapia

V súlade s všeobecným používaním budú rôzne krátkodobé formáty, štruktúrované alebo nedirektívne, spoločne označované ako krátkodobá psychodynamická psychoterapia (STPP). Väčšina RCT skúmajúcich účinnosť psychoanalytických alebo psychodynamických prístupov študovala formy STPP. Obvykle to znamená nie viac ako 20 relácií.

Účinnosť psychologickej terapie pri liečbe generických porúch

V matke všetkých metaanalýz je metaanalýza 45 metaanalýz výsledkov širokého spektra krátkych skúšok psychologickej, pedagogickej a behaviorálnej liečby pre rovnako široký rozsah nepsychotických porúch, Reference Lipsey a Wilson Lipsey & amp Wilson (1993) prišli s odhadom účinnosti psychologických intervencií ako „generického“ typu. V porovnaní s podmienkami čakania na zoznam alebo s minimálnym ošetrením zistili veľkosť účinku +0,76 pre všetky formy psychologickej terapie. To naznačuje, že symptómy po liečbe tých, ktorí absolvujú akúkoľvek formu krátkej psychologickej terapie, budú asi o tri štvrtiny štandardnej odchýlky lepšie ako u tých, ktorí ju nedostanú. Je to užitočný prínos, ale pri obmedzených parametroch krátkeho terapeutického výskumu bolo ťažké preukázať jasný rozsah rozdielu medzi touto veľkosťou účinku a účinkom spojeným s placebom alebo „liečbou ako obvykle“ (TAU), obzvlášť ak by liečba mať dobrý štandard.

Čitateľ sa príde presvedčiť, ako napriek mnohým snahám o jeho oddelenie prechádza zisteniami výskumných štúdií psychologickej terapie pretrvávajúca niť nešpecifickosti. Tento takzvaný „paradox ekvivalencie“ hovorí o tom, aké ťažké je pre výskum výsledkov preukázať konkrétne rozdiely, či už podľa stupňa účinku, diagnózy alebo typu psychologickej terapie. Z tohto dôvodu skúsení vedci z oblasti psychoterapie sumarizujú predchádzajúce desaťročia výskumu vo svojej oblasti so závermi, ako napríklad „generická účinnosť psychoterapie v porovnaní s neliečením je stanovená už dlho ... od mierne narušených osôb so špecifickými obmedzenými príznakmi. od pacientov s ťažkým poškodením ... štúdia za štúdiou, metaanalýza za metaanalýzou, majú empiricky validovanú psychoterapiu ako liečbu “(Reference Lambert, Norcross a Goldfried Lambert, 1992: s. 97). Luborský a kol v roku 1975 použil výraz „vtáčí efekt Dodo“ na spôsob, akým by každý výskumný tábor v psychologickej terapii predstavoval údaje, ktoré dokazujú, že jeho obľúbený je najlepší, zatiaľ čo súper je perfídny. Popis sa týka Lewisa Carrolla Alenka v ríši divov, v ktorom Dodo umlčuje trpké hádky na konci pretekov vyhlásením, že „každý vyhral a všetci musia mať ceny“. Stabilita Luborského a kolZáver nedávno potvrdili Reference Wampold, Mondin a Moody Wampold a kol (1997).

Účinnosť generických psychologických terapií na liečbu depresie

Referencie Robinson, Berma a Neimeyer Robinson a kol (1990), vo svojom obdivuhodne prehľadnom prehľade 58 kontrolovaných štúdií o použití psychoterapie u pacientov s formálnou diagnózou depresie, zistili veľkosť účinku 0,73 po liečbe a 0,68 pri následnom sledovaní. Tieto sú rovnakého poriadku ako tie, ktoré sú uvedené vyššie, pre oveľa širšiu skupinu porúch. Ich údaje naznačujú, že tieto rôzne druhy psychologickej terapie spoločne ponúkajú mierny prínos v liečbe depresie v porovnaní s žiadnou liečbou. Aj keď pôvodná analýza autorov zistila, že veľkosti účinku pre kognitívnu, behaviorálnu a kognitívno -behaviorálnu terapiu (CBT) sú približne dvojnásobné oproti „všeobecným verbálnym terapiám“ (kategória, ktorá zahŕňala STPP), zistili, že tento rozdiel zmizol pri liečbe bola zohľadnená lojalita výskumníka a kvalita pokusu. Ich konečným zistením bolo, že neexistuje „spoľahlivý rozdiel“ medzi účinnosťou rôznych foriem terapie pri liečbe depresie. Každá forma prispela k konečnému celkovému účinku zhruba rovnako.

Účinnosť STPP v porovnaní so žiadnou alebo minimálnou liečbou diagnostikovanej depresie

Prehľad Cochrane od Reference Abbass, Hancock a Henderson Abbass a kol (2006) zistili iba dve RCT v dostatočnej kvalite, ktoré poskytujú údaje o presnejšej otázke účinnosti STPP v. „Žiadna liečba“ alebo TAU u pacientov s formálnou diagnózou depresie. To bolo z celkového počtu 23 RCT skúmajúcich STPP pri liečbe bežných duševných porúch. V staršej recenzii Reference Leichsenring, Rabung a Leibing Leichsenring a kol (2004) našli tretiu štúdiu. Tieto tri štúdie boli nasledujúce.

Referencie de Jonghe, Hendriksen a van Aalst De Jonghe a kol (2004) Pri liečbe dospelých s ľahkou až stredne ťažkou depresívnou poruchou (75% s ochorením kratším ako 2 roky) autori porovnávali formu STPP (maximálne 16 sedení) samotnú s STPP a antidepresívami. Aj keď boli v ich prijateľnosti pre pacientov výrazné rozdiely, účinnosť oboch formátov, pokiaľ ide o veľkosť účinku, imputovaná na základe rozdielu medzi východiskovými mierami a mierami po 24 týždňoch v týchto dvoch skupinách, bola veľká (≥ 0,8) a viac. alebo menej ekvivalentné. Všimnite si, ako je to podobné hodnotám, ktoré uviedli Reference Lipsey a Wilson Lipsey & amp Wilson (1993). Táto štúdia je ďalej zvažovaná nižšie.

Referencie Thompson, Gallagher a Breckenridge Thompson a kol (1987) Pri liečbe veľkej depresívnej poruchy u starších autorov porovnávali 16–20 sedení STPP s ekvivalentným počtom relácií CBT a behaviorálnej terapie a kontrolným stavom čakacej listiny. Do konca 6 týždňov pacienti v liečebných podmienkach vykázali zlepšenie v známom poradí, zatiaľ čo kontroly nie. Výsledky tejto štúdie majú tiež vplyv na porovnávaciu účinnosť rôznych foriem psychoterapie (pozri nižšie).

Referencie Cooper, Murray a Wilson Cooper a kol (2003) V liečbe popôrodnej depresie autori skúmali účinnosť troch foriem krátkej intervencie, z ktorých jedna bola 10 sedení psychodynamickej terapie v porovnaní s rutinnou primárnou starostlivosťou u žien po pôrode spĺňajúcich kritériá pre veľkú depresívnu poruchu. Po 4 a pol mesiaci sa usúdilo, že 70% psychodynamickej kohorty sa zotavilo, v porovnaní so 40% kontrolných stavov. Pri 9-mesačnom sledovaní však už nebol prínos liečby oproti bežnej starostlivosti evidentný. Tieto tri formy terapie navyše neznížili výskyt ďalších epizód postnatálnej depresie. Psychodynamická psychoterapia však zrejme urýchlila zotavenie, ktoré by vo väčšine prípadov prebiehalo pomalšie. Na rozdiel od väčšiny RCT mala táto štúdia dlhé 5-ročné sledovanie.

Účinnosť STPP v porovnaní so žiadnou alebo minimálnou liečbou bežných duševných porúch

Podľa psychoanalytickej teórie sa depresia, úzkosť, obsedantné črty, osobnostné problémy a rôzne jemnejšie prejavy považujú za dynamicky prepojené. Rovnako ako narastajúci počet psychiatrov, aj psychoanalyticky informovaní klinici a vedci majú vážne výhrady k platnosti používania konceptu depresie s jedinou diagnózou vo výsledkových štúdiách. Mnohí tvrdili, že má väčší zmysel študovať účinky liečby vo vzorkách pacientov, ktoré zahŕňajú zmiešané alebo kombinované poruchy. Kritériá vyhľadávania používané v smerniciach pre jedinú poruchu, ako sú napríklad NICE, majú tendenciu vylučovať zistenia štúdií tohto druhu.

Referencie Leichsenring, Rabung a Leibing Leichsenring a kol (2004) Tento prehľad zistil sedem RCT dostatočnej kvality, ktoré skúmali STPP proti žiadnej liečbe alebo TAU na zmes bežných duševných porúch. Zistilo sa, že krátkodobá psychodynamická psychoterapia je „významne lepšia“ voči týmto stavom placeba, pričom veľkosti účinku sa pohybujú od 0,59 do 1,17 v závislosti od meranej oblasti (cieľový problém, všeobecné psychiatrické symptómy a sociálne fungovanie) a použitého opatrenia. Zistilo sa, že podmienky „bez ošetrenia“ majú veľkosť účinku „pred“ a „po“, ktorá sa pohybovala od 0,12 do 0,27, pričom sa zistilo, že TAU môže priniesť výraznejšie výhody v rozsahu od 0,22 do 0,95, v závislosti od pravdepodobne intenzity, primeranosť a kvalita poskytovanej TAU.

Referencie Abbass, Hancock a Henderson Abbass a kol (2006) Tento prehľad 23 RCT skúmal účinnosť STPP vzhľadom na žiadnu liečbu alebo TAU v kategórii bežných duševných porúch. Spojili vzorky pacientov, ktoré boli pôvodne vybrané na základe niekoľkých špecifických diagnóz bežných porúch. Okrem depresie sem patrili somatoformné poruchy (syndróm dráždivého čreva, chronická bolesť atď.), Úzkostné a osobnostné poruchy a heterogénna zmes porúch nachádzajúcich sa v nereagujúcej vzorke nepsychotických všeobecných psychiatrických ambulantných pacientov. Niektoré zo štúdií boli na vzorkách pacientov s chronickými, ťažko liečiteľnými poruchami a zneužívaním komorbidných látok. Len 8 sa prekrývalo s Leichsenringovým a kolrecenzia. Kombinovaných 23 štúdií zahŕňalo 1431 pacientov. Výsledky naznačili, že STPP (v priemere z 15 sedení) priniesol mierne až stredné zisky v širokom spektre kategórií symptómov pre širokú škálu pacientov. Tieto zisky boli navyše často trvalé alebo sa zvýšili pri dlhodobejšom sledovaní.

Reference Svartberg and Stiles Svartberg & amp Stiles (1991), Reference Crits-Christoph Crits-Christoph (1992), Reference Anderson a Lambert Anderson & amp Lambert (1995) Pri zmiešaných poruchách tieto tri metaanalýzy všetkých zistili, že STPP je lepšia ako žiadna. liečbu alebo minimálnu liečbu pri krátkodobých aj dlhodobejších kontrolách.

Účinnosť STPP v porovnaní so žiadnou alebo minimálnou liečbou depresívnych symptómov pri bežných duševných poruchách

Zložená skupina bežných duševných porúch zostavená v recenziách publikácií Reference Leichsenring Leichsenring (2001) a Reference Abbass, Hancock a Henderson Abbass a kol (2006) zaradili do diagnostických kategórií mnoho pacientov s významnou depresívnou symptomatológiou. Z 23 štúdií Abbassovho prehľadu 14 meralo depresiu. Pokiaľ ide o úľavu od depresívnych symptómov, tieto vykazovali v krátkodobom horizonte (≤ 3 mesiace, 11 štúdií) štandardizovaný priemerný rozdiel (SMD) 0,59, v strednodobom horizonte (3–9 mesiacov, 5 štúdií) SMD 0,41 a v dlhodobom horizonte (≥ 9 mesiacov, 6 štúdií) SMD 0,98 v porovnaní s kontrolami. Tieto účinky sú stredne závažné a v súlade s trendom sú zistenia dlhodobejšieho sledovania podstatnejšie.

Účinnosť STPP v porovnaní s inými formami psychologickej terapie

Metaanalýzy Reference Crits-Christoph Crits-Christoph (1992) a Reference Anderson a Lambert Anderson & amp Lambert (1995) podobne zistili, že STPP má rovnakú účinnosť ako iné formy psychologickej terapie, rovnako ako Reference Leichsenring, Rabung a Leibing Leichsenring a kol (2004) štúdia. Iba jedna metaanalýza, Reference of Svartberg a Stiles Svartberg & amp Stiles (1991), zistila, že STPP je menej účinný ako iné krátkodobé ošetrenia, ako je CBT. Keď však boli zavedené kontroly kvality, táto domnelá nadradenosť sa vyparila.

Účinnosť STPP v porovnaní s CBT a behaviorálnou terapiou depresie

Referencie Churchill, Hunot a Corney Churchill a kol (2001) systematický prehľad kontrolovaných štúdií krátkych psychologických ošetrení depresie, súčasť programu NHS Health Technology Assessment, zistilo šesť štúdií (päť randomizovaných kontrolovaných a jedna kontrolovaná klinická štúdia) porovnávajúcich STPP s CBT vo formátoch kratších ako 20 sedení.

Zhromažďovanie dichotomických údajov o obnove/neobnovení naznačuje, že na konci liečby boli šance na zotavenie u pacientov užívajúcich CBT najmenej dvakrát vyššie ako u pacientov, ktorí dostávali STPP.

Recenzenti však zaznamenali možnosť zaujatosti voči stavu CBT v týchto štúdiách. Viac ako polovicu štúdií vykonali vedci s preferenciou CBT, tieto štúdie používali psychodynamickú terapiu iba ako sekundárnu porovnávaciu podmienku. Opäť, keď boli zahrnuté hodnotenia kvality pokusu a kvality poskytovania liečby, tento výrazný rozdiel zmizol.

Rozdiel zaznamenaný medzi CBT a krátkou psychodynamickou liečbou tiež zmizol, keď boli hlásené údaje o následných opatreniach. V dvoch štúdiách to bolo po 3 mesiacoch a v tretej po 1 roku. Vo zvyšnej časti neboli uvedené doplňujúce údaje.

Odkaz Leichsenring Leichsenring (2001) dospel k podobným záverom. Potvrdil, že STPP je spojené so štatisticky významným znížením depresívnych symptómov pred a po liečbe. Z celkového počtu 60 možných porovnaní medzi STPP a CBT nenašiel žiadny rozdiel v 58 a malý účinok v prospech CBT v 2. Vypočítal priemer úspešnosti STPP a CBT „pred a po“ na 46% a 54. % - ekvivalent malej veľkosti účinku v prospech CBT. Referencie Wampold, Minami a Baskin Wampold a kol (2002) uviedli podobné zistenia.

Účinnosť psychoterapie v porovnaní s antidepresívami

Podľa Reference Roth a Fonagy Roth & amp Fonagy (2004) sa zdá, že keď sa psychoterapia a lieky ponúkajú samostatne, majú zhruba rovnakú účinnosť. Väčšina, ale nie všetky tieto dôkazy pochádzajú z interpersonálnej terapie a štúdií CBT. Skorší prehľad Reference Robinson, Berma a Neimeyer Robinson a kol (1990) zistil 15 štúdií skúmajúcich túto otázku, vrátane niekoľkých skúmajúcich účinok kombinácie psychologickej terapie s antidepresívami. Osem z týchto 15 štúdií bolo CBT, tri boli behaviorálnej terapie a štyri testovali to, čo autori opisujú ako „všeobecnú verbálnu“ terapiu, ktorá zahŕňa dynamické prístupy.

Štúdie priniesli malý účinok v prospech psychologickej terapie, ale môže to byť artefakt. Opäť, keď má vernosť vplyv (Reference Luborsky, Diguer a Seligman Luborsky a kol, 1999), neboli vzaté do úvahy žiadne spoľahlivé rozdiely medzi psycho logickou terapiou a farmakoterapiou. Teraz je známe, že zaujatosť publikácie a selektívne vykazovanie majú vplyv na zistenia súvisiace s touto otázkou.

Existujú však určité dôkazy (Reference Thase, Greenhouse a Frank Thase a kol, 1997), že antidepresíva sú účinnejšie pre ľudí s ťažšou depresiou než pre tých s depresiou miernej až strednej závažnosti alebo pre tých, u ktorých sú významnou súčasťou prezentácie komplexné psychosociálne faktory histórie a osobnosti.

Účinnosť kombinovanej liečby

Posilnenie STPP antidepresívami (v. Len STPP) Reference de Jonghe, Hendriksen a van Aalst De Jonghe a kol (2004) skúmali otázku, či by pridanie antidepresív k 16 sedeniam STPP zlepšilo výsledok veľkej depresie miernej až strednej závažnosti liečenej samotným STPP. Vzorka asi 200 psychiatrických pacientov s veľkou depresívnou poruchou bola ošetrená a sledovaná počas 6 mesiacov.

Oba liečebné balíky mali v zásade ekvivalentné pozitívne účinky. Úspešnosť v ramene so samotným STPP bola 73% v porovnaní s 81% v ramene s kombinovanou liečbou, s veľkosťou efektov pred a po na Hamiltonovej škále hodnotenia depresie (HRSD) 1,22, respektíve 1,53. Do 24 týždňov hodnotenie HRSD kleslo z počiatočného priemeru 18 na jedno z 10. Zistenia z porovnania naznačovali malý prínos v prospech kombinácie antidepresív s STPP, ale tieto dosiahli význam iba v súvislosti s mierou pacientovho vlastného hlásenia (s veľkosť stredného účinku 0,49). Pretože v štúdii nebola žiadna kontrola placeba, mechanizmus tohto účinku je neistý.

Ďalšie dôležité zistenia sa týkali sily postojov pacientov k týmto dvom druhom liečby. Hoci 25 % pacientov so psychoterapiou prerušilo liečbu, psychoterapia sa stále javila ako prijateľnejšia. Viac pacientov najskôr odmietlo vstúpiť do ramena farmakoterapie a do 6 mesiacov z neho odstúpilo ďalších 35%.

Posilnenie antidepresív o STPP (v. samotné antidepresíva) Referencie Burnand, Andreoli a Kolatte Burnand a kol (2002) skúmali otázku kombinovanej terapie naopak: zvýšenie antidepresívnych liekov o 10 relácií STPP, ktoré v tomto prípade podávajú dobre vyškolené sestry, s cieľom zlepšiť výsledky pacientov v závažnej depresívnej epizóde v akútnej fáze. . Pacienti boli odoslaní do ambulantnej psychiatrickej služby a mali stredne ťažký až ťažký stupeň depresie, polovica mala predchádzajúce epizódy a polovica mala nejakú formu poruchy osobnosti. Ako celok boli o niečo viac chorí ako Reference de Jonghe, Hendriksen a van Aalst de Jonghe a kol (2004) vzorka. Konečnú analyzovanú vzorku tvorilo 74 pacientov randomizovaných do dvoch podmienok-antidepresíva (hlavne klomipramín) kombinované s podporným časom s určeným kľúčovým pracovníkom v. antidepresíva a 10 sedení STPP s vyškolenou zdravotnou sestrou-terapeutkou.

Po 10-týždňovom období liečby sa priemerné skóre HRSD v oboch skupinách znížilo z približne 24 na približne 9 (P > 0,001), ale s malým rozdielom medzi porovnávacími podmienkami tohto opatrenia.

Kombinácia STPP a antidepresív bola však lepšia ako antidepresíva samotné v niekoľkých ďalších dôležitých ukazovateľoch: u pacientov, ktorí dostávali STPP, bolo významne menej pravdepodobné, že budú stále spĺňať kritériá pre veľkú depresívnu poruchu po 10 týždňoch (9%) ako u tých, ktorí ich nemali. (28%).

Kombinovaná skupina potrebovala výrazne menej dní voľna (46 v. 57) a mali tak nižšiu sadzbu, ako aj menej dní hospitalizácie. Porovnania nákladov a výnosov ukázali, že STPP plus antidepresíva viedli k úspore 2311 dolárov na pacienta počas 10-týždňového obdobia. U pacientov v plnom zamestnaní pred ochorením boli úspory vyššie (3394 dolárov).

Keď si uvedomíme, že depresia môže byť dlhodobým relapsujúcim stavom, je ťažké poprieť nevýhody vyššie uvedených štúdií vo vzťahu k všetkým druhom liečby. Takmer všetci sa zaujímajú iba o krátkodobý výsledok krátkych ošetrení. Zistenia pokusov tohto druhu tiež naznačujú strop účinkov krátkych terapií akéhokoľvek druhu. Aby sme prekročili tieto obmedzenia, je dôležité pozrieť sa na štúdie dlhodobejšej liečby pacientov s chronickou alebo ťažšie liečiteľnou depresiou jedného alebo druhého druhu. Navyše, pretože dysfunkcie spojené s depresiou presahujú rámec toho, čo zachytávajú opatrenia symptómov, musíme ich porozumieť a nájsť spôsoby, ako vyhodnotiť zmenu.

Účinnosť liečby chronickej alebo na liečbu refraktérnej depresie

Referencie Stimpson, Agrawal a Lewis Stimpson a kol (2002) zistili 17 RCT, ktoré skúmali rôzne farmakologické prístupy k liečbe pacientov s unipolárnou depresiou, ktorí nereagovali na minimálne 4 týždne liečby antidepresívami.

Na základe týchto 17 štúdií dospeli k záveru, že existuje len málo dôkazov na usmernenie liečby pacientov, ktorí neodpovedali na prvý cyklus antidepresív. V rámci svojich kritérií nenašli uspokojivé štúdie psychologickej terapie chronickej alebo na liečbu rezistentnej depresie.

Použitím laxnejších kritérií zaradenia Reference McPherson, Cairns a Carlyle McPherson a kol (2005) zistili niekoľko štúdií psychologickej liečby, vrátane jednotlivých prípadových štúdií. Používajú sa hlavne CBT. Aj keď väčšinou vykazovali zníženie symptómov, všetci mali krátke doby sledovania a veľmi malý počet. Je zaujímavé, že a pravdepodobne v reakcii na závažnosť psychopatológie, sa zdalo, že zahrnuté liečby CBT vykazujú výraznú tendenciu byť dlhšie ako krátke 10 alebo 20 sedení, ktoré boli zásadným predajným bodom metódy. V jednej malej štúdii absolvovalo osem účastníkov 39 sedení počas 8 mesiacov-začali sa približovať k niečomu ako stredne dlhej psychodynamickej liečbe!

V tejto skupine pacientov v súčasnej dobe prebiehajú dve RCT. Štúdia depresie pre dospelých Tavistock (ID publikácie M0001169680 na http://www.nihr.ac.uk) skúma účinnosť strednodobej (60 sedení) týždennej psychoanalytickej psychoterapie v. TAU u 90 pacientov s depresiou rezistentnou na liečbu. Kritériá oprávnenosti zahŕňajú najmenej dve neúspešné liečby a diagnostiku závažnej depresívnej poruchy. Priemerná dĺžka ochorenia je 10–15 rokov a zistilo sa, že väčšina pacientov tiež spĺňa kritériá aspoň pre jednu poruchu osi II DSM. Súd by mal byť predložený v roku 2010. Podobný multicentrický nemecký RCT kombinovaný s naturalistickým ramenom sa začal minulý rok. The Langzeittherapie bei chronischen Depressionen Štúdia (LAC) vedená profesorom M. Leuzingerom-Bohleberom porovnáva dlhšiu liečbu psychoanalytickou psychoterapiou s CBT a má predpokladanú vzorku 240 (http://www.sfi-frankfurt.de/forschung/forschungsfeld-2/depressionsstudie .html).

Účinnosť dlhodobá v. krátkodobé psychodynamické/psychoanalytické terapie pri depresii a bežných duševných poruchách

RCT Helsinskej psychoterapeutickej študijnej skupiny (Reference Knekt, Lindfors a Harkanaen Knekt a kol, 2008) porovnal účinnosť dvoch foriem krátkodobej terapie s dlhodobou psychodynamickou psychoterapiou. Doteraz boli hlásené následné údaje za 3 roky. Štúdia má tiež k dispozícii úplnú psychoanalýzu, ktorá sa chystá podať správu spolu s ďalšími následnými údajmi. Dve krátkodobé ošetrenia boli riešením problému (terapia zameraná na riešenie) (asi 10 sedení vrátane rodinnej práce počas 8 mesiacov Reference Lambert, Okiishi a Finch Lambert a kol(1998) a forma STPP založená na modeli Malan (20 sedení počas 6 mesiacov). Dlhodobá liečba zahŕňala 2–3 sedenia psychodynamickej terapie týždenne počas 3 rokov (priemerný počet sedení bol 232). 326 účastníkov vo veku 20 až 45 rokov bolo odporučených a liečených ako ambulantní pacienti s ľahkou až stredne ťažkou poruchou nálady alebo úzkosti DSM-IV najmenej 1 rok, 68% splnilo kritériá pre veľkú depresívnu poruchu, 44% splnilo s generalizovanou úzkostnou poruchou, 18% sa stretlo s osobami s poruchou osobnosti a 9% sa pokúsilo o samovraždu.

Všetky tri intervencie boli spojené s významným znížením všetkých symptómových opatrení (depresia, úzkosť a všeobecné). Počas 3-ročného obdobia bolo priemerné zníženie skóre Beck Depression Inventory (BDI) 51% (s veľkosťou účinku v rozsahu od 0,87 do 1,52). Pri vstupe bolo priemerné skóre BDI 18 u tých, ktorí dostali dve krátkodobé liečby, toto sa znížilo na asi 10 a u tých, ktorí mali dlhodobú liečbu, to bolo asi 7. Tieto výhody sú porovnateľné s prínosmi zistenými v štúdiách zahŕňajúcich CBT.

Účastníci, ktorí dostali krátkodobú liečbu, zvyčajne vykazovali skorú odpoveď, ktorá dosiahla hornú hranicu o 12 mesiacov. Tieto zisky sa ukázali ako trvalé počas celého 3-ročného sledovania.

Naproti tomu skupina s dlhodobou terapiou spočiatku zaostávala a v prvom roku vykazovala výrazne menšie zlepšenie. Zisky v tejto skupine sa však postupne zvyšovali, takže do troch rokov vo všetkých opatreniach boli ich symptómy nižšie ako v prípade skupín s krátkodobou liečbou, pokiaľ ide o úzkosť, bolo štyrikrát pravdepodobnejšie, že sa obnovia, ale s ohľadom na pokiaľ ide o miery depresie, rozdiel nebol rovnaký. Tento vzorec bol nájdený aj v iných štúdiách (Reference Kopta, Howard a Lowry Kopta a kol, 1994).

Celkovo asi 20% tých, ktorí pôvodne splnili kritériá pre poruchu osobnosti, to už po 7 mesiacoch neurobili. V skupine s STPP dochádzalo k neustálemu znižovaniu znakov poruchy osobnosti, takže do 12 mesiacov splnilo kritériá iba 9%. Toto pokračujúce zlepšovanie fungovania osobnosti sa v terapeutickej skupine zameranej na riešenie nevyskytlo.

Dôkazy z retrospektívnych a prospektívnych štúdií dlhodobej účinnosti

Psychologické terapie vyžadujú pacientovu osobnú voľbu, dobrovoľnú duševnú prácu a angažovanosť. Zvlášť v strednodobom a dlhodobom horizonte RCT s ich analógiami k testom na lieky ľahko nevyhovujú požiadavkám ľudskej príbuznosti. Prakticky a eticky nie je možné náhodne prideľovať dlho. Je úplne nerealistické požadovať dôkaz RCT o výsledku týchto dlhších terapií. Dôkazy z dlhodobých a donedávna zvyčajne retrospektívnych štúdií účinnosti je naopak potrebné brať vážnejšie.

Starostlivo navrhnuté naturalistické dlhodobé sledovanie v Nemecku 402 pacientov (z ktorých 128 malo afektívne poruchy), ktorí absolvovali psychoanalýzu a dlhodobú psychoanalytickú psychoterapiu (Reference Beutel, Rasting, Leuzinger – Bohleber a Target Beutel & amp Rasting, 2002 ) ukázali, že klinicky reprezentatívna skupina pacientov s významnými depresívnymi symptómami sa posunula do normálneho rozsahu skóre. Pri dlhodobom sledovaní sa tejto skupine lepšie darilo, pokiaľ ide o dni pracovného pokoja, ako je populačná norma. Štúdia zahŕňala hĺbkové kvalitatívne rozhovory, ktoré umožnili rozoznať odlišné a odlišné vzorce zmien v spôsobe, akým rôzne typy osobnosti zvládali svoje myšlienky a pocity. Tieto vzorce zahŕňali vznik reflexného fungovania.

Ďalšie štúdie potvrdili klinický dojem, že zlepšenie môže pokračovať aj po skončení psychodynamickej alebo psychoanalytickej psychoterapie. Štokholmský projekt výsledku psychoanalýzy napríklad ukázal, že pacienti získali silu a kapacitu po ukončení liečby (Reference Sandell, Blomberg a Lazar Sandell a kol, 2000 Referencia Blomberg, Lazar a Sandell Blomberg a kol, 2001).


Zdá sa, že Oprah je na obed v metafyzickej oblasti, tj. Je bláznivá! Niet divu, že Biblia varuje v 1. Jána 4: 1. & quotMilovaní, neverte každému duchu, ale vyskúšajte duchov, či sú od Boha: pretože do sveta vyšlo mnoho falošných prorokov. „Ako„ vyskúšate ”ducha (t. j. testujete)? Testujete ducha rovnakým spôsobom, akým by ste testovali akúkoľvek náuku, prax, hudbu atď. Pomocou Božieho slova. Ako sa Oprahovo učenie porovnáva s Bibliou? V Biblii nie je žiadna zmienka o "tajnom zákone príťažlivosti". Nazýva ju dokonca herézou, najmocnejší zákon vo vesmíre. Nezmysel! Boží zákon je najmocnejší zákon vo vesmíre. Oprah sa mýli, ako obvykle.

Oprah Winfrey ovplyvňuje MILIÓNY amerických žien za zlo a denne ich navštívi viac ako 20 000 000 divákov. Jedným z jej najväčších vystúpení je doktor Phil, psychológ, ktorý otvorene podporuje skupiny homosexuality a potraty. Milióny Američanov sa pozerajú na & quotDr. Phil & quot, ktorý hľadá odpovede na ich životné problémy, ale mali by sa radšej pozerať na inšpirované Božie slovo.

„Psychológia“ neuloženého psychológa znamená „štúdium mysle a emócií“. „Z biblického hľadiska však psychológia znamená„ štúdium duše “, ktoré zahŕňa aj ducha. Boh stvoril človeka na svoj trojjediný obraz, tj Boha Otca, Boha Syna a Boha Ducha Svätého. Rovnako tak sa človek skladá z tela, duše a ducha. A duša sa skladá z mysle (myslieť), srdca (cítiť) a vôle (rozhodnúť sa). Moderná psychológia nepozná dušu (ducha) človeka, ktorá sa odcudzila Bohu kvôli hriechu a zúfalo potrebuje pokánie. V živote človeka nemôže byť skutočné šťastie ani pokoj, pokiaľ nebude pokánie voči Bohu z viery v Pána Ježiša Krista (Skutky 16: 30,31 20:21 Rimanom 5: 1 1. Petra 1: 18,19).

& quot; Väčšina dnešnej psychiatrickej vedy je založená na prianí, mýte a politike. & quot
Loren Mosher, MD, bývalá vedúca Centra pre štúdium schizofrénie, Národný ústav duševného zdravia

Ak nič nepomôže, prečítajte si pokyny!

„Dávajte si pozor, aby vás nikto nepokazil filozofiou a márnym podvodom, podľa ľudskej tradície, po základoch sveta, a nie po Kristovi.“ „Kolosanom 2: 8


Čo má psychoanalýza spoločné s psychológiou?

Väčšina ľudí, ktorí sa nezaujímajú o psychoanalýzu, nevie, čo to je. Pre muža na ulici, psychoanalýza a čokoľvek, čo má predponu psy- –, niečo znamená v oblasti psychológie, a preto je to najbližší odkaz, ktorý má väčšina ľudí.

Na nezasvätenú psychoanalýzu sa niekedy pozerá ako na formu psychoterapie, a to nie je zlé: mnoho psychoanalytikov cvičí ako psychoanalytickí psychoterapeuti. A je samozrejme pravda, že hoci tvrdil, že prečítal viac kníh na tému archeológie ako o psychológii, sám Freud považoval psychoanalýzu za odvetvie psychológie (ako to tu sám hovorí). Ale porozprávajte sa s niekým, kto sa opisuje ako psychológ – aspoň tu vo Veľkej Británii –, a pravdepodobne ich budete považovať za ambivalentných, ak nie úplne nepriateľských voči psychoanalýze, a obzvlášť voči Freudovi.

Čo robí Lacan z tendencie zaradiť psychoanalýzu do oblasti psychológie? Na rozdiel od toho, čo sa zdá byť názorom širokej verejnosti, a možno aj samotného Freuda, Lacan mimoriadne túži po dištancovaní psychoanalýzy od ríše psychológie.

V tomto príspevku uvediem niekoľko odkazov na komentáre Lacana, ktoré to dokazujú.

Jednou z myšlienok, s ktorými sa Lacan stretáva počas celého vyučovania, je, že povrch je úrovňou povrchnosti. Pre Lacana je dôležité to, čo nachádzame na povrchu (napríklad to, čo hovorí niekto, kto leží na gauči). Je potom zvláštne, že určitý pohľad napriek tomu získal dôveryhodnosť, že úlohou psychoanalýzy je ‘skúmať hĺbky ’, ísť pod povrch. Skutočne, samotný Freud si vybral ako zápis na prvej strane stránky Interpretácia snov fráza od Vergilia a#8217s Aeneid: Acheronta moveboPohnem podsvetím. Lacan však verí, že pravdu nachádzame na povrchu. Nevedomie je vždy prezentované na povrchu, nikdy nie v hĺbke.

Kapela Mobius je možno jedným zo spôsobov, ako topograficky ilustrovať túto myšlienku. Aj keď je to v podstate len pás papiera, skrútený a spojený na každom konci, jeho charakteristickým rysom je, že má iba jeden povrch. Hoci sa zdá, že má vrchnú a spodnú stranu, keď po ňom prejdete prstom, zistíte, že sú obaja rovnakí. Toto je užitočná a hmatateľná reprezentácia topológie nevedomia.

Lacan používa pojmy ‘psychology ’ a ‘psychological ’ veľmi často, ale popisným spôsobom, a to sa líši od spôsobu, akým odkazuje na psychológiu, keď ju odlišuje od psychoanalýzy. Napriek tomu, že príležitostne, ako na seminári XV, odsudzuje snahu o úplné zníženie reliéfu toho, čo Freud prispel k tomu, čo sa nazýva zníženie k všeobecnej psychológii, konkrétne k jeho zrušeniu ” (seminár XV, 06.12.67) ., s. 5), Lacan má často na mysli konkrétnu formu psychológie.

My sami, ako čitatelia Lacanu, musíme dávať pozor, aby sme zle prečítali Lacanove vyhlásenia a zaujať postoj, ktorý deptá všetky psychológie rovnakou kefkou. Akú psychológiu má na mysli? Minimálne môžeme povedať, že Lacan hovorí o post-psychoanalytickej psychológii, aké sú teda jej hlavné princípy a v čom sa líšia od psychoanalýzy? Dokážeme si to predstaviť, je to druh psychológie ega, ktorý v USA narastal v päťdesiatych rokoch minulého storočia, v čase, keď v jeho seminári nachádzame najviac kritických odkazov na psychológiu. Ale aj neskôr, na seminári XII. V roku 1965, ho zistíme, ako hovorí svojmu publiku, že predpoklad ‘zdravej ’ časti ega, s ktorou môže psychoanalytik vytvoriť alianciu –, je jedným z ústredných nájomcov psychológie ega & #8211 je používať falošný jazyk požičaný z psychológie ” (seminár XII, 19.05.65., S. 8).

Sú kritiky, ktoré vtedy Lacan urobil, stále platné aj dnes? Je stále opodstatnené pokúšať sa, s Lacanom, postaviť psychoanalýzu do základov psychológie? Ak sa Lacan pokúsi oddeliť svoje učenie od učenia psychológov ako skupiny, nemusí nám to povedať viac o Lacanovej osobnosti, ako o tom, prečo by mala byť psychoanalýza považovaná za odlišnú od psychológie?

Psychológia bez symboliky

Jedným z primárnych rozdielov, ktoré sa Lacan pokúša uskutočniť medzi psychológiou a psychoanalýzou, je povzbudiť nás, aby sme o psychológii človeka menej premýšľali o modeli správania zvierat a aby sme namiesto ľudských subjektov mysleli na existenciu v značiacej sieti, štruktúre, kľúčovej vlastnosti, ktorá oddeľuje svet ľudí od sveta zvierat. To, že predmet existuje v štruktúre, štruktúre označujúceho, je niečo, o čom sa Lacan domnieva, že psychológia to neberie do úvahy. Svojim poslucháčom na seminári IX povedal, že predmetom ich štúdia by mala byť funkcia, ktorá je predmetom predmetu, nie subjektu v psychologickom zmysle, ale predmetu v štrukturálnom zmysle ” (seminár IX, 20.12.61, s.14). Na seminári XI to vysvetľuje podrobnejšie:

“Všetko vyplýva zo štruktúry označujúceho …. Vzťahy medzi bytosťami v reáli, vrátane všetkých vás animovaných bytostí tam vonku, môžu byť vytvárané z hľadiska nepriamo recipročných vzťahov. O to sa pokúša psychológia a celá oblasť sociológie, čo sa jej možno aj darí, pokiaľ ide o obyčajnú zvieraciu ríšu, pretože zachytenie imaginárneho stačí na to, aby motivovalo všetky druhy správania sa živej bytosti. . Psychoanalýza nám pripomína, že psychológia človeka patrí do inej dimenzie. Na udržanie tejto dimenzie mohla stačiť filozofická analýza, ktorá sa však ukázala ako neadekvátna z dôvodu nedostatku adekvátnej definície nevedomia. Psychoanalýza nám teda pripomína, že fakty o psychológii človeka nie je možné chápať bez funkcie subjektu definovaného ako účinok signifikátora (seminár XI, s.206-207).

“ inverzne recipročné vzťahy ”, na ktoré tu Lacan odkazuje, sú imaginárne. Aj keď by skrátená definícia imaginárnej predstavovala, že ide o oblasť obrazov, môžeme byť konkrétnejší, ak tvrdíme, že práve tam sú všetky vzťahy s inými ľudskými bytosťami zakreslené na osi, ktorá v Lacane vedie a> a ’ Schéma 8217s L:

Lacan to vidí tak, že projektom psychológie je vykresliť všetky medziľudské vzťahy a ľudskú subjektivitu na tejto osi. Aj keď to tu Lacan považuje za chybu, môžeme tvrdiť, že istý čas to vo svojej práci robí aj samotný Lacan: obdobie od začiatku tridsiatych rokov do konca štyridsiatych rokov možno považovať za obdobie, v ktorom Lacan postupne rozvíja teóriu subjektivitu na základe určujúcich vlastností obrazu. Ale v päťdesiatych rokoch sa záujem Lacana rozvíja v zameranie na symbolické a to, čo Lacan hovorí v citáte zo seminára XI vyššie, je, že psychoanalýza sa líši od psychológie, sociológie a filozofie v tom, že sa zaujíma o to, o aký predmet ide. implikované spôsobom, akým funguje nevedomie: totiž účinkom neustáleho vytesňovania signifikantov.

Subjektivita je pre Lacana neoddeliteľná od teórie jazyka, ktorá uprednostňuje mobilitu signifikátora. V seminári VI navrhuje, aby všetky disciplíny, ktoré sa zaoberajú témou ‘psychologické ’, mohli byť zjednotené takouto teóriou subjektivity:

“ Povedal by som, že tento zákon subjektivity, na ktorý analýza obzvlášť poukazuje, jeho zásadná závislosť na jazyku je niečo také zásadné, že spája všetky psychológie ” (seminár VI, 12.11.58).

Ale to, čo Lacan navrhuje, je psychológia a projekt#8217, ktorý má považovať ľudskú psychológiu za rozšírenie psychológie zvierat –, je zmarený nezahrnutím tejto základnej zložky toho, čo nazýva ‘symbolické procesy ’ do jeho teoretickej orientácie. : znamená nejednoznačnosť, schopnosť signifikátora oddeliť sa od svojho referenta. Na seminári VII znevažuje to, čo považuje za dohľad nad psychológmi a#8217 v tomto ohľade:

“ Nechcem tu začať rozvíjať teóriu znalostí, ale je zrejmé, že veci v ľudskom svete sú veci vo vesmíre štruktúrovanom slovami, že jazyk, symbolické procesy, dominujú a riadia všetko. Keď sa snažíme preskúmať hranicu medzi zvieracím a ľudským svetom, je zrejmé, do akej miery symbolický proces ako taký nefunguje vo svete zvierat a fenoménu, ktorý môže byť pre nás len vecou úžasu. Rozdiel v inteligencii, flexibilite a zložitosti zapojených zariadení nemôže byť jediným spôsobom, ako túto absenciu vysvetliť. To, že je človek uväznený v symbolických procesoch, ku ktorým nemá prístup žiadne zviera, nemožno vyriešiť z psychologického hľadiska, pretože to znamená, že najskôr máme úplné a presné znalosti o tom, čo tento symbolický proces znamená ” (seminár VII, s. 45).

Ak uvažujeme o ľudskej subjektivite ako o produkte štruktúry, ktorá sa skladá z označujúcich, vyplýva, že o subjektivite nemôžeme uvažovať z hľadiska psychológie. Lacan tak prepisuje slávne Freudovo slávne vyhlásenie v Nové úvodné prednáškyWo Es war, soll Ich werden (‘Kde to bolo, tam musím prísť ’, SE XXII, 80) – ako “Kde to bolo, Ich – predmet, nie psychológia – predmet musí začať existovať ” (seminár XI, s.45).

Znamená to, že jeho autonómia v tom zmysle, že môže pôsobiť ako referent na viac ako jednu vec, je kľúčovým aspektom symbolických procesov, ktoré Lacan nepretržite upozorňuje na svoje publikum prostredníctvom seminára. Psychoanalýza by zablúdila, keby nedokázala využiť pojem signifikantu na pochopenie ľudskej subjektivity a namiesto toho by nepochybne apelovala jednoducho na „realitu“. Ako hovorí na seminári XI:

“ V analytickej praxi predstavuje mapovanie subjektu vo vzťahu k realite, ako nás má predstavovať, a nie vo vzťahu k signatárovi, to, že už spadáme do degradácie psychologickej konštitúcie subjektu ” (seminár XI. , 22.04.1964, s. 142).

Psychoanalytici by sa podľa neho mali viac podobať lingvistom a nemali by brať do úvahy psychológiu rečníka, svojho pacienta, ale signifikanta, aby našli jadro subjektivity. Mali by hľadať niečo, čo je možno skutočne funkciou subjektu, ale subjektu, ktorý je definovaný úplne inak ako čímkoľvek, čo je v poradí konkrétnej psychológie, predmetu, pokiaľ je to možné, ako musíme. , pretože ho správne definujeme odkazom na signifikátora ” (seminár IX, 20.12.61., s.9). Všimnite si tiež, že Lacan sa tu nijako neodvoláva voči afektom, z ktorých jeho komentáre na seminári X o úzkosti naznačujú, že vidí skôr v doméne psychológie než psychoanalýzy:

“ Nebral som sa na dogmatickú cestu poskytovania všeobecnej teórie afektov predtým, ako som vám povedal o úzkosti. Prečo? Pretože tu nie sme psychológovia, sme psychoanalytici ” (seminár X, 14.11.62, s. 11).

Sny ako extra-psychologické inscenácie

Z nespočetných komentárov, ktoré Lacan k téme interpretácie snov uvádza, je jedným z najpozoruhodnejších dôsledkov to, že ich nepovažuje za prejavy psychológie snívajúcich, ale skôr za mimos psychologické produkcie.

Keď si pamätáme sen, pamätáme si ho rovnako, ako si pamätáme niečo, čo sa stalo v našom bdelom živote? Veľmi často zisťujeme, že naše sny sú také nevýrazné, že si nemôžeme byť istí, či si ten sen pamätáme správne, ako sa nám ho snívalo, alebo či konštruujeme nejaký druh ‘ sekundárnej revízie ’ z toho, keď do neho pridáme bity ako rozprávame to tak, aby to dávalo väčší zmysel nášmu bdelému vedomiu. Vďaka tomu by sme sa mohli zamyslieť nad tým, či si nejaký sen skutočne pamätáme, alebo či len prežívame ilúziu, že si ho pamätáme. Freud sa nad tým sám pýta v Interpretácia snov (SE V, 517 n2), ale pre Lacana, ktorý sa nad touto otázkou zamýšľa v seminári II,

“To Freudovi neprekáža, to ho nezaujíma, čo ho zaujíma, nie je poradie psychologických javov. Pamätáme si sen rovnako ako udalosť, ktorá sa stala a ktorá je niekde k dispozícii? Je doslova nerozpustný. Filozofi sa o to vždy zaujímali – prečo nie je zážitok, ktorý má človek v spánku, rovnako dôležitý, autentický ako predchádzajúci deň? Ak sa mu každú noc sníva, že je motýľ, je legitímne povedať, že sníva o motýľovi [sic]? Ale Freudovi to je jedno. Tento psychologický realizmus, toto hľadanie zásadnej subjektivity ho nezadržiava. Pre neho nie je dôležité, aby človek sníval o motýľovi, ale čo ten sen znamená, čo pre niekoho znamená. Kto je ten niekto? To je dôležitá otázka ” (seminár II, s. 125-126).

Sen v Lacanovom porozumení je zdrojom významu. Dostáva nás to mimo pohľadu na subjektivitu, ktorý sa redukuje na osobnú psychológiu. Jeho posolstvo nie je niečo, čo snílek produkuje, ale že to je sen sám produkuje. Sen alebo materiál sna má akúsi vlastnú autonómiu, proces práce snov je autonómny k psychológii snívajúceho.

Tu je možné uviesť ešte všeobecnejšie tvrdenie, že Lacan verí, že nevedomie nie je súčasťou mysle. Nie je to pre neho nejaký hlboký výklenok, v ktorom prebývajú nepriznané myšlienky, ale skôr niečo na úrovni symbolického. Sen ako príklad toho pre neho preto nie je ani tak psychologickou produkciou, ako skôr symbolickou produkciou:

“ Keď Freud do svojho textu niečo vloží, je to vždy mimoriadne dôležité. A keď v liste spomína Fliessovi, aké to pre neho bolo odhalenie, keď si prečítal pasáž, v ktorej Fechner hovorí, že sny si možno predstaviť iba tak, že sa nachádzajú v inej psychickej lokalite, treba tejto poznámke poskytnúť úplné znenie. hmotnosť. To je presne to, čo vám hovorím – daná psychická lokalita nie je psychická, je to jednoducho symbolický rozmer, ktorý má iný poriadok …. Je umiestnená a definuje sa v inej lokalite, riadenej rôznymi miestnymi zákonmi, v mieste symbolickej výmeny, ktorú nemožno zamieňať, aj keď je v nej stelesnená, s časopriestorovou dimenziou, v ktorej môžeme lokalizovať správanie ľudí. . Štrukturálne zákony sna, podobne ako jazyky, nájdete aj inde, v inej lokalite, či už ju nazývame psychickou alebo nie ” (seminár II, s.131).

To nám dáva ďalší dôvod, prečo predmet psychoanalýzy nie je psychologický. Rovnakým spôsobom, akým nemôžeme myslieť na nevedomie ako na negatívne alebo na spodnú stranu vedomia, Lacan túži po tom, aby sme odmietli ľahkú myšlienku, že nevedomie je časopriestorová entita.

Z analýzy snov vyplýva, že by sme mali venovať menšiu pozornosť psychológii snívajúceho a viac textu alebo zneniu jeho sna, ktoré ho používa. Takto Lacan radí svojim študentom, aby zvládli interpretáciu snov na seminári II:

“Musíte začať od textu, začnite s ním zaobchádzať tak, ako to robí Freud a ako odporúča, ako so svätým písmom. Autor, pisár, iba tlačí na pero a je na druhom mieste. Komentáre k Písmu boli nenávratne stratené v deň, keď sa ľudia chceli dostať k psychológii Jeremiáša, Izaiáša, dokonca aj Ježiša Krista. Podobne, pokiaľ ide o našich pacientov, venujte väčšiu pozornosť textu ako psychológii autora – celá orientácia môjho učenia je taká, že ” (seminár II, s.153).

Keď sa Lacan pozerá na sen o injekcii Irmy neskôr v tomto seminári II, kritizuje dvoch svojich súčasníkov, ktorých analýzy slávneho Freudovho sna považuje za príliš psychologizujúce. Prvým je Erik Erikson, ktorého prístupom je prečítať si sen v jeho kultúrno-historickom kontexte. Zatiaľ čo papier Eriksona (‘ The Dream Specimen of Psychoanalysis ’, Journal of the American Psychoanalytical Association, január 1954, zv. 2, č. 1, s. 5-56) sa dobre číta a prináša niekoľko zaujímavých postrehov na Freudových nemeckých signifikátoroch, ktoré nie sú odhalené anglicky hovoriacemu čitateľovi štandardnej edície, v seminári XV. Lacan kritizuje Eriksonov prístup a hovorí o ňom, že „všetko sa dá postaviť z hľadiska psychológie“#8221, ale ide o to vedieť, ako je psychoanalytický akt kompatibilný s takým odpadkom ” (seminár XV, 06.12.67., s.9)!

Druhým cieľom je Heinz Hartmann, prezident Medzinárodnej psychoanalytickej asociácie v rokoch 1953-1957 a potom jej čestný prezident pre život. Lacan útočí na myšlienku, ktorú spája s Hartmannom: interpretácia snov je spôsob, ako nám povedať niečo o osobnej psychológii, egu snívača (v tomto prípade Freuda):

“Návrhy sna o injekcii Irmy ’s, vedú k niektorým poznámkam, na ktoré sa vás pokúsim upozorniť, pretože sa s nimi budem musieť stretnúť pri opätovnej analýze, ktorú sa dnes pokúsim vykonať. Budete prekvapení, keď uvidíte, že tento kulturizmus [Erikson ’s] celkom jedinečne konverguje so psychológiou, ktorá spočíva v porozumení celého analytického textu ako funkcie rôznych fáz vývoja ego. Vidíte, že to nie je len túžba po synchronizácii, ktorá ma priviedla k spomenutiu Hartmanna. Pokúsime sa teda nájsť sen o injekcii Irmy ’s ako fázu vývoja Freuda ’s ego …. Samozrejme, musí existovať psychológia tvorcu. Je to však lekcia, ktorú si musíme vziať z freudovskej skúsenosti, a obzvlášť, ak ju preskúmame pod mikroskopom, je to lekcia, ktorú si musíme vziať z toho, čo sa deje vo sne o injekcii Irmy ’s? Ak je tento uhol pohľadu pravdivý, budeme musieť opustiť myšlienku, ktorú vám hovorím, ako podstatu freudovského objavu, decentralizáciu predmetu vo vzťahu k ego, a vrátiť sa k myšlienke, že všetko sa zameriava na štandardný vývoj súboru ego. To je alternatíva bez mediácie –, ak je to pravda, všetko, čo hovorím, je lož ” (seminár II, s.148).

Psychoanalýza versus psychológia ako ‘egológia ’:

Lacanovo zábradlie proti prístupu k psychoanalýze zameranom na ego je bežným refrénom jeho práce v päťdesiatych rokoch. Ale ak sa pozrieme pozorne na to, čo hovorí pri týchto útokoch, vidíme, že jeho cieľom je rovnako názor, že psychoanalýza je druhom psychológie, ako aj to, že by mala byť ‘ego psychológiou ’:

“Ale pre nás, pracovníkov, vedcov, lekárov, technikov, akým smerom to naznačuje tento návrat k Freudovej pravde? Je to smer pozitívnej štúdie, ktorej metódy a formy sú nám dané v tejto sfére takzvaných humanitných vied, ktorá sa týka poriadku jazyka, lingvistiky. Psychoanalýza by mala byť vedou o jazyku obývanom týmto predmetom. Z freudovského hľadiska je človek predmetom zachyteným a mučeným jazykom. Psychoanalýza nás určite zavedie do psychológie, ale ktorá? Správne takzvaná psychológia je v skutočnosti vedou o dokonale dobre definovaných objektoch. Ale nepochybne, na základe významných rezonancií slova, skĺzneme do toho, aby sme si ho zamenili s niečím, čo sa týka duše. Človek si myslí, že každý má jeho vlastné psychológia. Pri tomto druhom použití by bolo lepšie dať mu názov, ktorý by mohol dostať. Nenechajme sa mýliť a#8211 psychoanalýza nie je egológia. Z freudovského pohľadu na vzťah človeka k jazyku toto ego nie je vôbec jednotný, syntetický. Rozloží sa, v rôznych agentúrach sa stane komplexným - ego, superego, id. Určite by bolo nevhodné, aby sa každý z týchto pojmov stal malým predmetom sám osebe, čo je hrubý mýtus, ktorý nerobí pokrok, nič neosvetľuje ” (seminár III, s.243).

Mýtus o hrubej ‘ ’ tu je ten, ktorý chápe ego, superego a id na modeli bojujúcich osobností v rámci jedného subjektu. Je pravda, že o práci Lacana celkovo je možné povedať, že sa nezaujíma o Freuda z druhej topografie, ale o Freuda z prvej topografie. Celkovo sa zdá, že Lacan nie je zapojený do tripartitného delenia ega, id a superega, a preto je zaujímavé nájsť ho, ako sa na ne odvoláva. Aj keď je zriedkavé kritizovať Freuda priamo za rozvíjanie jeho teórie v tomto smere, nezdržiava sa útokom na používanie agentúr druhej topografie postfreudovcami, ako je Hartmann.

Dokonca aj na konci šesťdesiatych a na začiatku sedemdesiatych rokov, keď Lacanova kritika psychológie ega už nebola tak výraznou súčasťou jeho práce, je stále kritický voči tomu, ako niektorí z jeho bývalých študentov zvládli Freudovu druhú topografiu. V roku 1967 odkazuje na “ …, že groteskná a smiešna funkcia všetkých tých, na ktorých sa na chvíľu vrhli moji spolucestujúci a pochádzali od Boha, kde, a plná psychológie, ktorá nie je prípravou na psychoanalýzu &# 8221 (Moje učenie, s.83). Tento útok na jeho analytických kolegov, ktorý ich obviňuje z prílišnej psychologickej orientácie, je podobný poznámkam, ktoré o analytickej komunite vyslovil počas seminára o úzkosti v roku 1962:

“S nami sú zmiešaní aj niektorí neanalytici. V tomto nie je žiadna veľká nepríjemnosť, pretože navyše aj analytici sem prichádzajú s polohami, postojmi, očakávaniami, ktoré nie sú nevyhnutne analytické, a už sú dostatočne dostatočne podmienené skutočnosťou, že v teórii, ktorá je konštruovaná v analýze, sú zavedené referencie každého druhu. a ešte viac, ako sa môže na prvý pohľad zdať, že sa dá kvalifikovať ako extraanalytický, napríklad ako psychologizmus ” (seminár X, 21.11.62).

Zistili sme, že opäť útočí na nespochybniteľné nadmerné spoliehanie sa na ego ako predmet štúdie psychoanalýzy v roku 1965, tentoraz ho spája s tendenciou k tomu, čo označuje ako výsmech ‘psychologism ”:

“ Už od čias, keď som ukázal, že psychológia je utkaná z falošných presvedčení, nazývajme veci ich menom, pričom prvým z nich je intuitívna identita, ktorá sa nazýva ego, sa mi zdá, že som prešiel cesta dostatočne na to, aby vám ukázala, kde je možné cestu vysledovať úplne inak ” (seminár XII, 16.06.65., s. 2).

Psychológia a kogito:

Mnoho Lacanových výrokov o psychoanalýze a jej rozdiele v psychológii sa zdá byť len na zahodenie, ale vypovedá niečo o jeho postoji k nemu a o jeho túžbe udržať túto doménu mimo psychoanalýzy. Kľúčovou vecou, ​​ako sme už uviedli, je umiestnenie psychoanalýzy na stranu nevedomej psychológie, naopak, považuje za svoj hlavný objektový jav vedomie. Na seminári XIII. Lacan si zúfa “ neopraviteľnú psychológiu týchto odkazov na vedomie [ktoré] vstupujú do oblasti analýzy ” (seminár XIII, 25.05.66., S. 8). Formácie v bezvedomí, tvrdí v Ecrits,

“ … Nemajú nič spoločné, ak sa niekto zakladá na psychologickej objektivite, aj keď je tá druhá odvodená rozšírením zo schém psychopatológie, … tento chaos iba odráža ústrednú chybu psychológie. Táto chyba spočíva v tom, že samotný fenomén vedomia je jednotný, keď hovoríme o tom istom vedomí, o ktorom sa verí, že je syntetickou fakultou, v osvetlenej oblasti senzorického poľa, v pozornosti, ktorá ho transformuje, v dialektike. úsudku a v bežnom dennom snívaní. Táto chyba je založená na neprimeranom prenose hodnoty myšlienkového experimentu, ktorý ich používa ako príklady, na tieto javy. Karteziánsky cogito je hlavným a možno konečným činom tohto experimentu v tom, že dosahuje istotu poznania [sic]. O to jasnejšie však ukazuje, aký privilegovaný je okamih, na ktorom je založený, a aké podvodné je rozšíriť svoje privilégium na javy vybavené vedomím, aby im získal status. Pre vedu je cogito naopak, prestávka pri každom uistení podmienenom intuíciou ” (Ecrits, 831).

Ústrednou chybou psychológie je predpoklad nediferencovaného vedomia. Pointa Lacana (mierne mätúca) referencia na Descartov myšlienkový experiment#8217 v prvom z jeho Meditácie je navrhnúť, aby vedomie neznamená myšlienku a aby ste si nemuseli byť vedomí toho, že máte myšlienku. Lacan v tomto bode rozširuje ďalší odkaz na Descarta na seminári IX:

“Toto ‘Myslím si, že preto som ’, sa stretáva s touto námietkou – a verím, že to nikdy nebolo vznesené –, čo znamená, že ‘ Myslím, že#8217 nie je myšlienka …. Zašiel by som ešte ďalej: táto vlastnosť, je to myslenie mysliteľa, nie je potrebná na to, aby sme mohli hovoriť o myšlienke. Myšlienka, jedným slovom, v žiadnom prípade nevyžaduje, aby sa človek nad myšlienkou zamyslel ” (seminár IX, 15.11.61., S.9. Viac o tomto bode nájdete v seminári XI, 22.04.64., S.139) .

Ak myšlienka môže existovať bez toho, aby sa o nej premýšľalo, znamená to, že myšlienka môže byť v bezvedomí. Lacan pokračuje, pričom do svojich poznámok integruje útok na psychológiu a oddeľuje dve časti karteziánskej mantry: ‘I think ’ od ‘I am ’:

“ Myslenie pre nás [psychoanalytikov] predovšetkým začína v bezvedomí. Človek sa nemôže čudovať nesmelosti, kvôli ktorej sa uchýlime k formulácii psychológov, keď sa pokúšame povedať niečo o myslení ….Vzorec, ktorým sa zaoberáme: ‘Myslím si, že preto som ’, by sme mohli povedať, že pokiaľ ide o jeho použitie, nemôže nám to len robiť problém: pretože musíme spochybniť toto slovo ‘I think ’, bez ohľadu na to, aká veľká môže byť oblasť, ktorú sme si vyhradili pre myslenie, aby sme videli vlastnosti myslenia, ktoré sú spokojné, aby sme videli, ako sú spokojní, vlastnosti toho, čo môžeme nazvať myslením. Je možné, že sa toto slovo ukázalo ako dosť nedostatočné na to, aby akýmkoľvek spôsobom udržalo čokoľvek, čokoľvek, čo by sme na konci mohli zistiť o tejto prítomnosti: ‘Ja som ’ …. Na objasnenie svojho účtu by som rád poukázal na skutočnosť, že ‘ Myslím, že ’ brané jednoducho v tejto forme, logicky nie je udržateľnejšie, ani podporovateľnejšie než ‘I am lie ’, čo už spôsobilo problémy určitý počet logikov ” (seminár IX, 15.11.61., s.9).

Vedomé ‘I ’ z ‘I think ’ nie je predpokladom toho, aby sa myšlienka uskutočnila: nie je nevyhnutné, aby sme premýšľali o tom, že ju máme. ‘Myslím ’ nehovorí nič viac o povahe myslenia, ako výrok ‘Klamem ’ hovorí o povahe pravdy.


Pozri si video: Put this ingredient in your shampooit accelerates hair growth fast (December 2021).