Podrobne

Kognitívny deficit v detstve

Kognitívny deficit v detstve

obsah

  • 1 Kritériá pre diagnostiku kognitívneho deficitu
  • 2 Diagnóza kognitívneho deficitu
  • 3 Klasifikácia a popis kognitívneho deficitu
  • 4 Profil a intenzita potrebných podpôr
  • 5 Posúdenie kognitívneho deficitu
  • 6 Mierny kognitívny deficit
  • 7 Priemerný kognitívny deficit
  • 8 Závažný kognitívny deficit
  • 9 Hlboký kognitívny deficit
  • 10 Limit intelektuálnej kapacity

Kritériá pre diagnostiku kognitívneho deficitu

, Intelektuálna kapacita výrazne podpriemerná: a C.I. približne 70 alebo menej v C.I. podáva sa individuálne (v prípade malých detí je to klinické skúšanie intelektuálnej kapacity výrazne podpriemerné).

B, Deficitná alebo súbežná zmena súčasnej adaptačnej činnosti (tj efektívnosť osoby pri uspokojovaní požiadaviek vyplývajúcich z jej veku a kultúrnej skupiny) v najmenej dvoch z týchto oblastí: komunikácia, osobná starostlivosť, domáci život , sociálne / medziľudské zručnosti, využívanie komunitných zdrojov, sebakontrola, funkčné akademické zručnosti, práca, voľný čas, zdravie a bezpečnosť.

C, Začiatok je pred 18 rokmi.

Posledné vydanie Klasifikačnej a diagnostickej príručky Americkej asociácie pre kognitívny deficit prináša novú definíciu kognitívneho deficitu založenú na viacrozmernom prístupe, ktorý umožňuje opísať zmeny, ku ktorým dochádza v priebehu času, a hodnotiť reakcie jednotlivca na súčasné požiadavky, zmeny prostredia a vzdelávacie a terapeutické zásahy. Cieľom tohto nového prístupu je rozšíriť konceptualizáciu kognitívneho deficitu bez toho, aby sa spoliehala na Č.I. priradiť úroveň zdravotného postihnutia a uviesť potreby jednotlivca na primeranú úroveň podpory. To všetko sa hodnotí prostredníctvom štyroch dimenzií:

Dimenzia I: Intelektuálne fungovanie a adaptívne zručnosti.
Dimenzia II: Psychologické / emocionálne úvahy.
Dimenzia III: Fyzikálne / zdravotné / etiologické hľadiská.
Dimenzia IV: Environmentálne hľadiská.

Integrovaná diagnostika kognitívneho deficitu teda zahŕňa:

  • Existencia kognitívneho deficitu (v porovnaní s inými zdravotnými postihnutiami).
  • Zvážte psychologické a emocionálne silné a slabé stránky.
  • Zvážte prvky súčasného prostredia jednotlivca, ktoré uľahčujú alebo obmedzujú ich úroveň fungovania.
  • Profil požadovaných podpôr založený na vyššie uvedených aspektoch.
    Z týchto štyroch dimenzií sa navrhuje postup v troch krokoch na diagnostikovanie, klasifikáciu a určenie potrieb podpory osoby s kognitívnym deficitom.

Diagnóza kognitívneho deficitu

1 - Úroveň intelektuálneho fungovania

Toto kritérium sa bude považovať za splnené, ak hodnotenie jednotlivca pomocou štandardizovaných spravodajských testov vhodných pre ich kultúrny, jazykový a sociálny pôvod naznačuje C.I. 70 - 75 alebo menej. Za vhodný nástroj na meranie intelektuálneho výkonu sa považujú Stanford-Binetova spravodajská stupnica (4. vydanie), Weschlerova revidovaná spravodajská stupnica pre dospelých (WAIS-R), pre deti (WISC-R) a pre predškolské úrovne. a primárne (WPPSI-R), ako aj Kašenova vyhodnocovacia batéria pre deti.

2 - Úroveň adaptačných schopností

Toto druhé diagnostické kritérium znamená, že intelektuálne fungovanie nižšie ako priemerné je sprevádzané obmedzeniami v dvoch alebo viacerých oblastiach adaptívneho fungovania. Analýza a stanovenie obmedzení adaptačných schopností by sa mali vykonávať v komunitných prostrediach typických pre jednotlivé vekové skupiny jednotlivca a vždy s ohľadom na individuálne potreby podpory. Na jeho vyhodnotenie si vyžaduje použitie štandardizovaných nástrojov, ktoré umožňujú načrtnúť profil silných a slabých stránok v každej z týchto desiatich oblastí adaptačných schopností:

  • KOMUNIKÁCIA: Zahŕňa schopnosť porozumieť a vyjadriť informácie prostredníctvom symbolického správania (slovné a písané slová / hláskovanie, grafické symboly) alebo nes symbolického (výraz tváre, pohyby tela, dotyk a gestá)
  • SelfCare: Zahŕňa zručnosti, ako je kŕmenie, obliekanie, starostlivosť a osobná starostlivosť a hygiena.
  • ŽIVOT V DOMÁCNOSTI: Týka sa každodennej prevádzky v domácnosti: údržba, starostlivosť, organizácia a bezpečnosť domu, starostlivosť o odevy, plánovanie a rozpočet na nákup a denné programovanie.
  • SOCIÁLNE ZRUČNOSTI: Zahŕňa vytváranie priateľov, ocenenie, úsmev, spoluprácu s ostatnými, preukázanie poctivosti, dôveryhodnosť a primeranú úlohu, starostlivosť o ostatných, vyjadrenie empatie a láskavosti. K nevhodnému správaniu patria záchvaty hnevu, boje, nadmerná konkurencieschopnosť, sebectvo, sexuálne správanie verejnosti, prerušovanie iných, neprítomnosť atď.
  • POUŽITIE SPOLOČENSTVA: Vyhodnocuje primeranosť využívania zdrojov Spoločenstva vrátane cestovania, nakupovania, získavania komunitných služieb, využívania verejnej dopravy a využívania verejných zariadení (školy, knižnice, rekreačné strediská ...)
  • self-smer: Zahŕňa učenie a dodržiavanie harmonogramu, začatie vhodných aktivít v súlade s osobnými záujmami človeka, splnenie potrebných alebo požadovaných úloh, hľadanie pomoci v prípade potreby, riešenie problémov v nových a rodinných situáciách a preukázanie primeranej asertivity.
  • ZDRAVIE A BEZPEČNOSŤ: Vykonajte vhodnú diétu, identifikáciu, liečbu a prevenciu chorôb, prvú pomoc, sexualitu, fyzické zdravie, pravidelné zubné a lekárske prehliadky a denné hygienické návyky, noste bezpečnostné pásy.
  • FUNKČNÉ AKADEMICKÉ ZRUČNOSTI: Učenie sa v škole, písanie, čítanie, základné pojmy aritmetiky, základné vedomosti o fyzickom prostredí. Netýka sa to získania akademickej úrovne, ale získania akademických zručností, ktoré sú funkčné z hľadiska nezávislého života.
    VOĽBA: Zahŕňa výber a začatie aktivít, využívanie a užívanie domácich a voľnočasových aktivít a rozširovanie repertoáru záujmov a schopností.
  • JOB: Posúdi sa osobitná pracovná spôsobilosť, primerané sociálne správanie, primerané pracovné zručnosti, hospodárenie s peniazmi, schopnosť dostať sa do práce az práce, riadiť sa samy a správne interakcie so spolupracovníkmi.

Klasifikácia a popis kognitívneho deficitu

Po diagnostikovaní osoby je potrebné opísať jej silné a slabé stránky, zdravie a okolité prostredie v štyroch vyššie uvedených dimenziách:

I. Potenciály a slabosti pre desať adaptačných oblastí sú opísané v dimenzii I.
II. Rovnaký opis je uvedený pre psychologické / emocionálne aspekty dimenzie II

A. Behaviorálne pozorovania v každodennom prostredí.
B. Rozhovory s predmetom a so zamestnancami.
C. Štandardizované hodnotenia prostredníctvom nástrojov.
D. Lekárske vyšetrenia vrátane pozitrónovej emisnej tomografie a iných metód hodnotenia neuroimagingu.

III. Diagnóza je v dimenzii III klasifikovaná podľa zdravia, primárnej etiológie a akéhokoľvek faktora príčinného typu. Pokiaľ ide o etiológiu, treba poznamenať, že rozdiel medzi biologickými a psychosociálnymi príčinami kognitívneho deficitu sa odstránil v prospech nového návrhu viacerých rizikových faktorov. Tieto viaceré rizikové faktory zvyšujú zoznam príčin kognitívneho deficitu do štyroch kategórií:

A. Biomedicínske (faktory súvisiace s biologickými procesmi, ako sú genetické poruchy alebo výživa).
B. Sociálna oblasť (faktory súvisiace s rodinnou a sociálnou interakciou, napríklad stimulácia alebo zodpovednosť dospelých).
C. Správanie (faktory súvisiace s možným kauzálnym správaním, ako sú škodlivé činnosti alebo zneužívanie návykových látok matkami).
D. Vzdelávanie (faktory súvisiace s dostupnosťou podpory vzdelávania, ktoré podporujú mentálny rozvoj a adaptačné schopnosti).

IV. Opisujú sa podporné a reštriktívne faktory prítomné v súčasnom prostredí bývania, práce a vzdelávania v dimenzii IV, ako aj optimálne prostredie, ktoré by uľahčilo nezávislosť / vzájomnú závislosť, produktivitu a integráciu jednotlivca do spoločnosti.

Profil a intenzita potrebných podpôr

Je to jedna z najväčších zmien, ktoré priniesol A.A.M.R. a vyžaduje, aby interdisciplinárny tím určil intenzitu podpory, ktorú subjekt potrebuje v štyroch dimenziách:

striedavý: Osoba nemusí vždy potrebovať podporu alebo ju potrebuje v krátkom časovom období, ktorá sa zhoduje s prechodnými životnými udalosťami.
obmedzený: Vyznačuje sa stálou intenzitou podpory v čase, dočasne obmedzenou (napr. Časovo obmedzenou odbornou prípravou).
Aj rozsiahla: Podporuje pravidelnú angažovanosť, aspoň v niektorých prostrediach a bez dočasného obmedzenia.
plne: Podporuje ich konštantná a vysoká intenzita vo všetkých prostrediach.

Posúdenie kognitívnej nedostatočnosti

Ako je stanovené diagnostickými kritériami, hodnotenie sa musí vykonať pomocou individualizovaného štandardizovaného testu, ktorý uľahčuje stanovenie C.I. (WISC, Terman Merril alebo podobné). Ak je však stanovenie C.I. Je to požiadavka na stanovenie diagnózy, zvyčajne sa pri plánovaní činnosti s konkrétnym subjektom nepoužíva, a je potrebné stanoviť vývoj dosiahnutý v rôznych adaptačných oblastiach. Aby sa vyhodnotilo prispôsobivé správanie, boli vyvinuté rôzne škály, ako sú napríklad Vinelandské adaptačné behaviorálne stupnice alebo Americká asociácia pre škály adaptačného behaviorálneho mentálneho retardovania. V našej krajine sú váhy ako P.A.C., váhy West Virginia alebo I.C. A. P. Bruininks a kol., 1986)

Väčšina z týchto mierok hodnotí tieto oblasti s podoblastami, ktoré zahŕňajú:

Zmyslový vývoj

  • vizuálne
  • sluchový
  • taktilnej
  • čuchový
  • chuťový

Vývoj motorov

  • Hrubý motor
  • Jemný motor
  • Schéma tela

Osobná autonómia

  • kŕmenie
  • Ovládanie zvierača
  • čistota
  • šaty

Komunikácia

  • Prijímajúci jazyk
  • Expresívny jazyk

Socializácie

  • Sociálna interakcia
  • Správanie na verejných miestach
  • Skupinové správanie
  • Použitie peňazí

Poznávanie

  • Pozornosť, imitácia a sledovanie objednávok
  • diskriminácie
  • základy
  • zovšeobecnenie
  • serialization

Školské vzdelávanie

  • čítania
  • písanie
  • čísla

Odborné / profesionálne zručnosti

  • Postoj v práci
  • Vzťahy s partnermi
  • Vzťahy s nadriadenými
  • Pracovný výkon

proces, ktorý chcete dodržať, keď chcete vytvoriť pracovný plán S osobou postihnutou kognitívnym deficitom ju môžeme stanoviť vo všeobecných riadkoch v nasledujúcich krokoch:

  1. to nastaví diagnostika kognitívneho deficitu akýmkoľvek z vyššie opísaných prostriedkov.
  2. Prostredníctvom internetu stupnice prispôsobivých schopností citovaného alebo inými podobnými typmi, profil subjektu je stanovený v každej z vyššie uvedených adaptačných oblastí, s väčším alebo menším dôrazom na jednu alebo druhú, v závislosti od úrovne subjektu. V postihnutých predmetoch závažného kognitívneho deficitu sa preto bude podrobnejšie hodnotiť osobná autonómia a komunikačné zručnosti, zatiaľ čo u osôb postihnutých miernou úrovňou sa podrobnejšie vyhodnotí oblasť školského vzdelávania a odborných / profesionálnych zručností. Okrem toho sa vykonáva štúdia sociálno-ekonomických, kultúrnych a environmentálnych podmienok, v ktorých sa vyvíja život subjektu. Podobne v prípadoch, keď je to potrebné, sa stanoví diagnóza duševných porúch alebo porúch správania, ktoré sa môžu vyskytnúť.
  3. So všetkými predchádzajúcimi údajmi a individualizovaný program pozornosti, v ktorých sú stanovené ciele, ktoré sa majú dosiahnuť, stanovením času, ktorý sa považuje za potrebný na ich dosiahnutie, a objasnením činností alebo úloh, ktoré sa majú rozvíjať v každej z týchto oblastí. priradenie aktivít na vykonávanie v rodinnom prostredí, ktoré sú konzistentné s činnosťami vykonávanými namiesto pozornosti subjektu. V prípadoch, keď sa zistia mentálne poruchy alebo zmeny správania, sa v programe individuálnej pozornosti uvedie aj liečba, ktorá sa má použiť.
  4. Po vytvorení individuálneho programu pozornosti to bude integruje sa do skupiny, s ktorou bude každá oblasť pracovať, berúc do úvahy pohodlie všetkých predmetov v skupine, ktoré majú v oblasti, ktorá sa má pracovať, podobnú úroveň zručností.
  5. Je to pravidelne Preskúmajte program individuálnej pozornosti a skontrolujte, do akej miery sa dosahujú navrhované ciele, odhadované termíny na tento účel, vykonanie potrebných činností v prípade zistenia medzery alebo odstránenie cieľov, ak sa považujú za neprimerané.

Kognitívny deficit je definovaný v DSM-V ako „všeobecná intelektuálna kapacita výrazne podpriemerná, ktorá je sprevádzaná výraznými obmedzeniami adaptačnej činnosti najmenej dvoch z týchto oblastí zručností: komunikácia, starostlivosť o seba, domáci život, sociálne / medziľudské zručnosti, využívanie komunitných zdrojov , sebakontrola, funkčné akademické zručnosti, práca, voľný čas, zdravie a bezpečnosť. Jeho začiatok musí byť starší ako 18 rokov".

Na druhej strane C.I.E. 10 uvádza, že „Je to porucha definovaná prítomnosťou neúplného alebo zadržaného mentálneho vývinu, ktorá sa vyznačuje najmä zhoršením špecifických funkcií každej éry vývoja a ktoré prispievajú ku globálnej úrovni inteligencie, ako sú kognitívne funkcie, jazykové funkcie, riadenie a socializácia".

Ako je vidieť, definícia DSM-V kladie väčší dôraz ako v O.M.S. v obmedzeniach adaptačnej povahy, čím sa priblíži k hodnotiacim odporúčaniam Americkej asociácie pre mentálnu retardáciu, ktorá stanovuje potrebu vyhodnotiť osobu v rôznych oblastiach a stanoviť opis úrovní zistených v každej z nich v namiesto priradenia diagnózy, ktorá vedie k nejasnostiam, berúc do úvahy rôzne kapacity, ktoré vykazujú subjekty, ktoré zdieľajú rovnakú diagnózu kognitívneho deficitu v ktoromkoľvek type (mierny, stredný, ťažký alebo hlboký).

Obe vyššie uvedené dve nosologické klasifikácie pripúšťajú, že intelektuálna kapacita sa dá zistiť vyhodnotením intelektuálneho kvocienta (C.I.) pomocou jedného zo štandardizovaných testov inteligencie, ktoré sa poskytujú jednotlivo. Na druhej strane intelektuálna kapacita výrazne podpriemerná je definovaná ako C.I. umiestnené okolo alebo pod 70, to znamená asi dve typické odchýlky pod priemerom. Na vykonanie hodnotenia sa musia brať do úvahy kultúrne charakteristiky hodnotenej osoby, ako aj možné súvisiace nedostatky, ktoré tieto osoby prejavujú, a reflexia, ktorú môžu mať, o získaných výsledkoch vzhľadom na vzorku normalizačnej skúšky.

Adaptačná schopnosť sa vzťahuje na spôsob, akým osoba reaguje na požiadavky, ktoré sú prezentované v jeho každodennom životea odchýlka, ktorú predstavuje s ohľadom na to, čo sa očakáva od niekoho z jeho veku, kultúry, sociálno-ekonomickej triedy a prostredia, v ktorom pôsobí. Je zrejmé, že úroveň vyhodnotenej adaptívnej kapacity bude do veľkej miery závisieť od stupňa dopytu, ktorý životné prostredie predstavuje pre jednotlivca. Preto na vyhodnotenie adaptačnej kapacity sa musia zbierať informácie z rôznych zdrojov, pretože obraz získaný v každom z nich sa môže líšiť. Napríklad stupeň adaptačných ťažkostí sa môže v školskom prostredí líšiť od toho, ktorý je vnímaný v rodinnom dome alebo v sociálnom prostredí, v závislosti od toho, či sú ovplyvnené verbálne komunikačné prostriedky, starostlivosť o seba alebo autonómnosť.

Miera prevalencie kognitívneho deficitu sa odhaduje na 1% populácie, hoci táto miera sa líši v závislosti od definície a metód hodnotenia použitých v každej štúdii.

V 30 - 40% existujúcich prípadov v klinických centrách nie je možné stanoviť jasnú etiológiu kognitívneho deficitu. Usudzuje sa, že dedičnosť môže vysvetliť 5% prípadov, poruchy včasného embryonálneho vývoja (chromozomálne zmeny, ako je trizómia 21, postihnutie prenatálnym toxínom) približne 30%, tehotenstvo a perinatálne problémy približne 10%, lekárske choroby získané počas detstva 5% a vplyvy prostredia a ďalšie duševné poruchy približne 15 - 20%.

Na rozdiel od toho, čo sa zvyčajne predpokladá, nie vo všetkých prípadoch diagnostikovaných s kognitívnym deficitom je porucha trvalá po celý život jednotlivca. Niektorí pacienti s diagnostikovanou včasnou miernou kognitívnou nedostatočnosťou môžu získať dostatočný rozvoj svojich adaptačných schopností, aby nepreukázali stupeň ovplyvnenia potrebného na diagnostiku kognitívneho deficitu. Podľa definície musí byť začiatok ochorenia skôr ako 18 rokov, hoci načasovanie diagnózy sa môže líšiť v závislosti od prezentovaného stavu a etiológie, ktorá ho spôsobila. Takto. u ťažko postihnutých jedincov je porucha zvyčajne rozpoznaná veľmi skoro, ako u tých, ktoré sú spôsobené etiológiami ako napr Downov syndróm, zatiaľ čo v miernom oneskorení neznámeho pôvodu sa diagnóza môže oneskoriť, až kým to školské požiadavky nevyjasnia.

Ľudia s kognitívnym deficitom majú prevalenciu komorbidných duševných porúch, ktorá sa odhaduje na trikrát až štyrikrát vyššiu mieru, ako sa pozoruje v bežnej populácii. Možno pozorovať akýkoľvek typ duševnej poruchy, neexistuje dôkaz, že povaha konkrétnej duševnej poruchy je u jedincov s kognitívnym deficitom odlišná. Odporúčanie, ktoré sa predtým stanovilo vo všeobecnosti, o potrebe získať údaje z rôznych zdrojov na stanovenie diagnózy kognitívnej nedostatočnosti, je však v prípade diagnózy súvisiacej duševnej poruchy absolútne nevyhnutné, pretože často nájdenie diagnostických ťažkostí v dôsledku jazykových alebo komunikačných deficitov, ktoré môžu viesť k neschopnosti poskytnúť údaje, ktoré umožnia zistiť primeranú anamnézu.

Duševné poruchy najčastejšie spojené s kognitívnym deficitom sú porucha pozornosti s hyperaktivitou, poruchy nálady, generalizované vývojové poruchy (pri ktorých je existencia komorbidného kognitívneho deficitu 75 - 80%), Stereotypná pohybová porucha a poruchy spôsobené zdravotnými chorobami, ako je demencia v dôsledku traumy hlavy.

Rôzne stupne kognitívneho deficitu sú uvedené nižšie a špecifikujú intervaly definované dvoma uvedenými klasifikáciami, ich kód a poskytujú niektoré charakteristické údaje o každej z nich.

Mierny kognitívny deficit

Do tejto skupiny patrí väčšina ľudí postihnutých kognitívnym deficitom (približne 85%). DSM-V uvádza, že ľudia s diagnostikovaným týmto stupňom poruchy musia predložiť C.I. medzi približne 70 a 50 - 55, zatiaľ čo C.I.E. 10 naznačuje, že v tejto triede sú ľudia s C.I. zahrnuté v rozmedzí od 69 do 50, čo zodpovedá dospelým v mentálnom veku od 9 do 12 rokov.

Ľudia s miernym kognitívnym deficitom zvyčajne rozvíjajú sociálne a komunikačné zručnosti počas predškolských rokov, vykazovali minimálne zmeny v percepčnej a motorickej oblasti a často sa nedajú odlíšiť od detí bez kognitívneho deficitu až do neskoršieho veku. Jeho akademický výkon môže dosiahnuť tých, ktorí sa učili v šiestom ročníku základného vzdelávania. Počas celého svojho dospelého života sa môžu venovať jednoduchým pracovným činnostiam a sú schopné rozvíjať dostatočné sociálne, komunikačné a sebestačné zručnosti pre minimálnu autonómiu, ale môžu potrebovať dohľad a pomoc v situáciách hospodárskeho alebo sociálneho stresu.

Stredne kognitívny deficit

Tvorí asi 10% celej populácie s kognitívnym deficitom. Pre DSM-V je C.I. z týchto ľudí sa pohybuje medzi 50 - 55 a 35, zatiaľ čo pre C.I.E. 10 váš C.I. Je medzi 49 a 35 rokmi, čo zodpovedá dospelým s mentálnym vekom od 6 do 9 rokov.

Vo všeobecnosti si ľudia v tejto skupine osvojujú komunikačné zručnosti už v ranom detstve, môžu si s určitým dohľadom získať odbornú prípravu a venovať sa osobnej starostlivosti. Môžu mať úžitok aj z odbornej prípravy v oblasti sociálnych a pracovných zručností, je však nepravdepodobné, že v školských predmetoch napredujú nad úroveň druhého stupňa. Môžu sa naučiť pohybovať sa nezávisle na miestach, ktoré sú im známe, a keď dospejú, veľká väčšina je schopná vykonávať nekvalifikované alebo polokvalifikované zamestnania, vždy pod dohľadom, v chránených dielňach alebo na všeobecnom trhu práce.

Ťažký kognitívny deficit

Tvorí ho 3-4% jednotlivcov s kognitívnym deficitom a DSM-V zriaďuje C.I. medzi 35 - 40 a 20,25. Čo sa týka časti C.I.E. 10 ich zoskupuje na okraj C.I. existujú medzi 34 a 20 rokmi, s mentálnym vekom od 3 do 6 rokov pre dospelých.

Ľudia, ktorí trpia touto poruchou, získavajú malé alebo žiadne komunikačné zručnosti počas prvých rokov detstva a počas školského veku sa môžu naučiť hovoriť a môžu byť trénovaní v základných zručnostiach osobnej starostlivosti. Ťažia z výučby predkademických predmetov, ako sú znalosť abecedy a jednoduchého výpočtu, iba v obmedzenej miere, môžu sa však naučiť čítať niektoré základné slová, ktoré fungujú v ich prostredí. Dospelí môžu byť schopní vykonávať jednoduché úlohy pod prísnym dohľadom v inštitúciách. Väčšinou sa dobre prispôsobujú životu v komunite, v kolektívnych domoch alebo so svojimi rodinami, pokiaľ netrpia pridruženým postihnutím, ktoré si vyžaduje špecializovanú starostlivosť alebo pomoc.

Hlboký kognitívny deficit

Zahŕňa približne 1 - 2% ľudí trpiacich kognitívnym deficitom, pričom ich podľa definície DSM-V s C.I. menej ako 20 - 25 a podľa C.I.E. 10 s C.I. do 20 rokov a mentálny vek pre dospelých do 3 rokov. Väčšina pacientov s touto diagnózou má identifikované neurologické ochorenie, ktoré vysvetľuje ich kognitívny deficit.

V prvých rokoch detstva sa vyvinuli značné zmeny vo fungovaní senzimotora. Získajú optimálny rozvoj svojich kapacít vo vysoko štruktúrovaných prostrediach, s neustálou podporou a dohľadom, ako aj individualizovaný vzťah s pedagógom. Zručnosti v oblasti rozvoja motorov a komunikácie a osobnej starostlivosti sa môžu zlepšiť, ak sa podrobia náležitému školeniu.

Limit duševnej kapacity

Zahŕňa predmety s C.I. čo je medzi 71 a 84. Zvyčajne sa spolu s hodnotením C.I. je potrebné vziať do úvahy deficity prezentované v adaptačnej kapacite, ktoré sú zvyčajne ovplyvnené hospodárskymi, kultúrnymi a environmentálnymi faktormi, ktoré obklopujú jednotlivca. Diagnóza tejto poruchy by sa mala robiť s veľkou opatrnosťou, ak existujú ďalšie pridružené poruchy, ktoré sťažujú hodnotenie, ako sú senzorické alebo motorické nedostatky alebo iné duševné poruchy.