Podrobne

Starnutie mozgu a súvisiace kognitívne zmeny

Starnutie mozgu a súvisiace kognitívne zmeny

Stárnutie mozgu

Starnutie je jav, ktorý sa pozoruje u všetkých živých bytostí, charakterizovaný progresívnou stratou funkcií a končiac smrťou jednotlivca. Mohli by sme zvážiť starnutie ako neskoré štádium vývoja organizmu, To znamená, že ide o normálny proces, a nie o hromadenie patológií, hoci niektoré choroby sú často spojené. starnutie ovplyvňuje všetky orgány telavrátane centrálneho nervového systému. V tejto téme budeme študovať, ako to ovplyvňuje starnutie SNC.

obsah

  • 1 Hrubé zmeny
  • 2 Mikroskopické zmeny
  • 3 Neurochemické zmeny
  • 4 Kognitívne poruchy spojené so starnutím
  • 5 Poškodenie pamäte spojené so starnutím

Makroskopické zmeny

Hlavné makroskopické zmeny pozorované pri starnutí ľudského mozgu sú tieto:

  • Znížená hmotnosť mozgu, čo je 80% v porovnaní s mozgom dospelého.
  • Znížený objem mozgu vo výške 2% za desať rokov od veku 50 rokov. Toto zníženie objemu odlišne ovplyvňuje rôzne štruktúry.
  • Zväčšená veľkosť kortikálnych drážok.
  • Zníženie veľkosti kortikálnych gyrií.
  • Zväčšenie komôr.

Obrázky získané pomocou CT. Mozog vľavo zodpovedá normálnemu mozgu. Obrázok vpravo zodpovedá mozgu s atrofiou, kde je možné pozorovať dilatáciu kortikálnych drážok.

Tieto makroskopické zmeny sú dôsledkom histologických a biochemických zmien, ktoré podrobnejšie vysvetlíme nižšie.

Mikroskopické zmeny

Ako starnete, neuróny degenerujú a vykazujú niektoré charakteristické znaky.

Na intracelulárnej úrovni pozorujeme tvorbu neurofibrilárnych rázštepov a na extracelulárnej úrovni je pozorovaná prítomnosť senilných plakov.

  • Neurofibrilárne rázštepy: Sú pozorované v cytoplazme neurónov predné a časové korky a z bájna morská príšera, Sú to špirálové vlákna, ktoré obsahujú proteín nazývaný tau, ktorý je za normálnych podmienok spojený s mikrotubulami cytoskeletu bunky.
  • Senilné platne: Sú pozorované v extracelulárnom priestore v kôre a hippocampe. Sú tvorené zmeneným jadrom beta-amyloidového proteínu, okolo ktorého sa vytvára vláknitý kruh degenerované neurónové procesy a gliové bunky.

Okrem týchto histologických nálezov môžeme počas starnutia pozorovať aj neuronálnu atrofiu.

Atrofiou rozumieme zníženie dendritickej arborizácie, a teda zníženie počtu synaptických kontaktov neurónu.

V niektorých oblastiach mozgu, najmä v subkortikálnych štruktúrach pozoruje sa neuronálna smrť.

Tieto procesy atrofie a neuronálnej smrti postihujú najmä prefrontálne korky a temporoparietal, hippocampus, cholinergné neuróny bazálneho predného mozgu a ďalšie štruktúry, ako napríklad cerulský lokus a čierna látka, Všeobecne sa však zdá, že v mnohých oblastiach mozgu je neurónová atrofia viac ako smrť neurónov.

Neurochemické zmeny

Aj počas starnutia Postihnuté sú neurotransmisné systémy, najmä dopaminergné, noradrenergické a cholinergické.

Počas starnutia dochádza k zmenšeniu dĺžky priechodu, k poklesu kyvného pohybu rúk pri chôdzi a k ​​ťažkostiam pri vstávaní. Podobne sa objavujú niektoré charakteristiky, ktoré sa pozorujú aj u pacientov s Parkinsonako je stuhnutosť, ťažkosti pri začatí pohybu (akinézia), spomalenie motora (bradykinézia) alebo abnormálne mimovoľné pohyby (dyskinéza), ako sú napríklad neobvyklé pohyby pier.

Ovplyvnenie dopaminergná neurotransmisia Je to najmä dôsledok degenerácie dráhy, ktorá spája čiernu substanciu s pruhovanými jadrami, ktorá sa prejavuje od veku šesťdesiatich piatich rokov. V striatu je tiež pokles receptorov D2. Ovplyvnenie tohto systému môže vysvetliť motorické zmeny, ktoré starší ľudia majú.

Zapojenie cholinergného systému je dôsledkom degenerácie bazálnych predných mozgov neurónov, ktoré poskytujú cholinergickú inerváciu v kôre a hippocampe. Zdá sa, že vplyv tohto systému čiastočne vysvetľuje kognitívne deficity spojené so starnutím.

Kognitívne poruchy spojené so starnutím

Nie všetky kognitívne funkcie sa so starnutím zhoršujú, Niektorí sa časom zlepšujú.

Vo všeobecnosti sa všetky funkcie, ktoré závisia od štruktúr najviac postihnutých starnutím, považujú za narušené:

  • Zapojenie hipokampu spôsobí zhoršenie kvality.
  • Ovplyvnenie prefrontálnej kôry spôsobí zhoršenie výkonných funkcií.
  • Zapojenie bazálnych ganglií a biela subkortikálna látka spôsobí narušené motorické funkcie a kognitívne spomalenie.

V tomto zmysle je klasickým nálezom v štúdiách neuropsychologických účinkov starnutia zachovanie verbálnej inteligencie pri súčasnom znížení rýchlosti jej spracovania.

Naopak, niektoré funkcie, ako napríklad jazykové alebo slovné zdôvodnenie, sa môžu v posledných fázach života zlepšiť, Je to v prvom rade kvôli relatívnemu zachovaniu kortikokortikálnych spojení, od ktorých tieto komplexné funkcie závisia, a za druhé, vďaka väčšej skúsenosti, ktorú jednotlivca nazhromaždil.

Poškodenie pamäte spojené so starnutím

Deficity pamäte spojené so starnutím zvyčajne ovplyvňujú deklaratívny pamäťový systém, Prezentujú sa tiež dočasný prechod, to znamená, že na najaktuálnejšie fakty sa ľahšie zabudne.

Všeobecne platí, že kto trpí týmito deficitmi pamäte, je zvyčajne dosť znepokojený. Táto obava sa čiastočne vysvetľuje, pretože strata pamäti je prvým príznakom mnohých demencií. V každom prípade, deficit pamäti, ktorý sa pozoruje počas starnutia, sa nemusí nevyhnutne vyvinúť do demencie.

Tento deficit pamäti, benígny, spojený so starnutím bol katalogizovaný ako AMAE (postihnutie pamäti spojené s vekom), AMAE nemá jedinú príčinu a, ako sme povedali, nevyhnutne neznamená určitý typ evolúcie. Kritériá diagnózy AMAE sú zhrnuté nižšie.

Kritériá zaradenia pre poruchy pamäti súvisiace s vekom (AMAE)

  • Vek nad 50 rokov.
  • Subjektívne sťažnosti na stratu pamäti, ktoré ovplyvňujú každodenný život, ako napríklad zapamätanie si mien, telefónnych čísiel alebo kódov alebo ťažkosti so zapamätaním si vecí, ktoré sa majú kúpiť, atď.
  • Výkon v roku 2006 testy pamäte pod 1 priemerom stanoveným pre mladých dospelých menej v jednom zo štandardných testov: test vizuálnej retencie v Bentone, subtest logickej pamäte tvaru A stupnice Wechslerovej pamäte (WMS), subtest asociatívneho učenia formulára A WMS.
  • Normálne všeobecné intelektuálne funkcie, získané typickým skóre rovným alebo väčším ako 9 v subtestu slovnej zásoby WAIS.
  • Neprítomnosť demencie podľa skóre 27 alebo viac stupňov Folsteinovej minimálnej stupnice.
Súvisiace testy
  • Depresný test
  • Goldbergov depresívny test
  • Test sebapoznania
  • Ako ťa ostatní vidia?
  • Test citlivosti (PAS)
  • Test charakteru