Krátko

Čo je utrpenie plodu a jeho neurologické následky

Čo je utrpenie plodu a jeho neurologické následky

Pojem plodová úzkosť opisuje komplikácie počas pôrodu a pôrodu Vyskytujú sa, keď nenarodené dieťa nedostáva dostatok kyslíka a živín cez placentu matky. Pretože pri narodení sa môže vyskytnúť nedostatok kyslíka alebo zadusenie ničivé následky vrátane detskej mozgovej obrny, Ak utrpenie plodu nie je správne identifikované, oneskorenie liečby, zásahu alebo nečinnosti môže spôsobiť trvalé poškodenie mozgu, dlhodobé účinky alebo dokonca smrť plodu.

obsah

  • 1 Známky utrpenia plodu
  • 2 Príčiny strachu z plodu
  • 3 Dôsledky utrpenia plodu
  • 4 Je možné zotavenie?

Známky utrpenia plodu

Hlavné varovné príznaky trápenia plodu sa vyskytujú, keď sa preukážu zmeny srdcovej frekvencie dieťaťa, znížený pohyb plodu a prítomnosť abnormálnych látok v plodovej vode, Monitor srdcového rytmu plodu najskôr zistí, či existujú srdcové frekvencie dieťaťa.

Avšak tehotné ženy nie sú vždy so svojím lekárom, keď sa u nich vyskytnú príznaky fetálnej tiesne, preto je dôležité poznať niektoré z príznakov, ktoré naznačujú, že dieťa môže mať problémy. Jediným spôsobom, ako zastaviť plodové ťažkosti, je často pôrod, ktorý lekárom a sestrám umožňuje vykonávať potrebnú lekársku starostlivosť. Toto sa často robí vykonaním núdzového cisárskeho rezu.

Nižšie uvádzame podrobnejšie príznaky a symptómy fetálnej úzkosti.

1. Znížený pohyb plodu v maternici

Pohyb plodu vo vnútri maternice je jednou z najzaujímavejších častí tehotenstva. Na druhú stranuPohyb vnútri maternice je tiež dôležitým ukazovateľom zdravia dieťaťa, Niektoré pravidelné prestávky v pohybe sú normálne, pretože deti spávajú v lone. Ak sa však dieťa stane menej aktívnym alebo sa úplne prestane pohybovať, môže to spôsobiť obavy.

2. Abnormálny srdcový rytmus plodu

Niektoré vzorce srdcovej frekvencie plodu môžu naznačovať utrpenie, Na sledovanie srdcového rytmu nenarodeného dieťaťa lekári používajú rôzne zariadenia na monitorovanie plodu. Počas normálneho pôrodu sa srdcová frekvencia dieťaťa počas kontrakcie mierne zníži a po ukončení kontrakcie sa rýchlo vráti k normálu. Preto sa očakáva určitá variabilita srdcovej frekvencie a monitorovacej línie. Niektorí zamestnávatelia však môžu naznačovať, že sa niečo deje:

  • Neobvykle rýchly srdcový rytmus (tachykardia)
  • Abnormálne pomalý srdcový rytmus (bradykardia)
  • Náhle zníženie srdcovej frekvencie (variabilné spomalenia)
  • Neskorý výkon pri základnej srdcovej frekvencii po kontrakcii (oneskorené spomalenie)

3. Abnormálna hladina plodovej vody

Vďaka ultrazvuku je možné pozorovať a merať tzv. Index plodovej vody (ILA). ILA sa počíta zmeraním hĺbky plodovej vody v štyroch častiach maternice a sčítaním čísel. Ak je tento index neobvykle nízky, môže to znamenať, že dieťa má stav nazývaný oligohydramnión (nedostatočný objem plodovej vody), ktorý môže spôsobiť nedostatok kyslíka a poškodenie pri narodení, ako je detská mozgová obrna. Môže sa tiež objaviť opačný účinok, nadbytok plodovej vody alebo polyhydramnios, Polyhydramnios môže tiež spôsobiť nedostatok kyslíka pri poraneniach.

4. Abnormálne výsledky biofyzikálneho profilu (PBF)

Biofyzikálny profil dieťaťa (PBF) sa zvyčajne meria aj vtedy, ak výsledky ILA nie sú upokojujúce. Okrem zohľadnenia výsledkov ILA, PBF zahŕňa ultrazvukovú štúdiu na hodnotenie pohybu plodu, dýchania, tónu a objemu plodovej vody, Tento test meria štyri ultrazvukové parametre, ktorým je pridelené skóre nula alebo dva body. Celkové skóre osem alebo viac sa považuje za normálne. Skóre štyri alebo menej znamená strach plodu a vyžaduje okamžitú akciu.

5. Vaginálne krvácanie

malé množstvá vaginálneho krvácania sú relatívne časté počas tehotenstva Silnejšie krvácanie však môže naznačovať, že niečo nie je v poriadku, napríklad prítomnosť prerušenie placenty, placenta previa alebo vasa previa, K odtrhnutiu placenty dochádza, keď sa placenta oddelí od maternice. V závislosti od umiestnenia a veľkosti oddelenia nemusí dieťa na začiatku spôsobiť úzkosť. Akákoľvek zmena však môže zvýšiť odlúčenie a spôsobiť strach plodu a veľmi rýchlo sa stane vážnou.

Je dôležité pamätať na to, že k prerušeniu placenty môže dôjsť aj bez vaginálneho krvácania (krvácanie sa môže skryť), ale ak matka zažije vaginálne krvácanie, musí to okamžite oznámiť svojmu lekárovi, aby sa vykonalo príslušné vyšetrenie a zabezpečilo, že dieťa Dostávate dostatok kyslíka.

Oddelenie placenty a ďalšie problémy placenty, ktoré spôsobujú krvácanie, si vyžadujú veľmi prísnu kontrolu av mnohých prípadoch musí byť matka prijatá do nemocnice a mala by byť poskytnutá pohotovostná cisárska rez.

6. kŕče

Niektoré kŕče sú počas tehotenstva relatívne normálne. Dôvodom je, že s rastom dieťaťa sa musí maternica rozširovať. Avšak, kŕče by sa mali lekárovi oznámiť ihneď, ako sa objavia, najmä ak sú závažné, aby ste sa uistili, že nie je nič zlé. Kŕče môžu byť znakom mnohých vecí, vrátane oddelenia placenty. Ak sú prítomné aj bolesti chrbta, sú kŕče obzvlášť znepokojujúce. Je nevyhnutné, aby lekári preštudovali kŕče a vykonali správne testy na zabezpečenie zdravia matky a dieťaťa.

7. Nedostatočný alebo nadmerný prírastok na váhe matky

Odborníci sa domnievajú, že prírastok na hmotnosti medzi 9 a 12 kg je počas tehotenstva normálny. Ak matka priberá oveľa menej na váhe, môže byť plod ohrozený a trpí tým, čo sa nazýva vnútromaternicové obmedzenie rastu (RCIU), čo znamená, že je menšia, ako by bolo vhodné pre jej správny vývoj (okrem iných problémov). RCIU vyžaduje starostlivé monitorovanie a lekárske testy, aby sa vyhodnotilo, čo sa môže diať a aké opatrenia by sa mali prijať.

Naopak, nadmerný prírastok na váhe matky je spojený s narodením dieťaťa, ktoré je nezvyčajne veľké, čo je stav známy ako Macrosomia, Makrozómia môže byť pre dieťa veľmi nebezpečná, pretože môže spôsobiť rizikovú pôrodnú situáciu kvôli cephalopelvickej disproporcii (DCP), v ktorej je panva matky príliš malá na to, aby vyhovovala veľkosti hlavy dieťaťa, pretože že počas pôrodu sa mohla uviaznuť v panvovej kosti matky, Makrozómia je obzvlášť nebezpečná, ak lekár o tomto stave nevie. Lekár v tejto situácii sa môže pokúsiť dieťa vaginálne oslobodiť, a keď pôrod neprebieha tak, ako by mal, môžete použiť nástroje na podporu pri narodení, ako sú kliešte a odsávače alebo lieky na indukciu pôrodu. Kliešte a vákuové extraktory môžu v niektorých prípadoch spôsobiť trauma hlavy a krvácanie do mozgu a lieky na indukciu pôrodu môžu spôsobiť kontrakcie také silné, predĺžené a časté, že dieťaťu je zbavený kyslík. Môže spôsobovať nedostatok kyslíka a krvácanie do mozgu trvalé poškodenie mozgu u dieťaťa a následnej hypoxicko-ischemickej encefalopatie, detskej mozgovej obrny a vývojových oneskorení. Najlepší spôsob, ako rodiť makrozómové dieťa, je zvyčajne cisársky rez.

Príčiny strachu z plodu

Hlavnou príčinou utrpenia plodu je uteroplacentálna nedostatočnosť, Procesy, ako je uteroplacentálne vaskulárne ochorenie, znížená perfúzia maternice, intrauterinná sepsa, znížené rezervy plodu a kompresia šnúry, môžu byť zapojené samotné alebo v kombinácii. Gestačné a predporodné faktory môžu modifikovať fetálnu odpoveď na ne.

Nasleduje niekoľko základných príčin fetálnej núdze:

  • Oddelenie placenty
  • preeklampsia
  • Predĺžená práca
  • Problémy s pupočníkovou šnúrou
  • Roztrhnutie maternice
  • Abnormálna prezentácia plodu
  • Zníženie plodovej vody
  • Nesprávne použitie klieští a vákuových extraktorov

Dôsledky utrpenia plodu

Hlavným dôsledkom hypoxie plodu je abnormálny vývoj plodu.

Deti sú plodové utrpenie, ktoré majú vysoké riziko trpia metabolickými poruchami, kognitívnymi poruchami, detskou mozgovou obrnou a srdcovými abnormalitami, medzi ostatnými. Tieto choroby sú výsledkom zníženého okysličovania vitálnych orgánov.

Keď novorodenec nemá kyslík alebo trpí nadmerným tlakom na lebku, nastáva smrť veľkého počtu neurónov, čo má veľmi vážne následky.

Ako vieme, Neuróny sú funkčné jednotky, ktoré prenášajú informácie v mozgu druhej strany a odtiaľ do orgánov zvyšku tela koordinujúcich vstup a výstup informácií. Z tohto dôvodu, keď sa tento reťazec informácií preruší v dôsledku hromadnej smrti, funkcia, ktorú zverili, sa stratí, s problémom vyplývajúcim aj pre dotknutý orgán.

Jedným z dôsledkov utrpenia plodu je Hypoxicko-ischemická encefalopatia (EHI), Ak dôjde k nedostatku kyslíka a krvi v mozgu bezprostredne pred alebo počas narodenia perinatálna asfyxia a EHI, čo má za následok neurologické príznaky, ako je zhoršenie úrovne bdelosti a schopnosť prebudenia, zmeny svalového napätia a motorických reakcií, zmeny reflexov a niekedy záchvaty. Na základe týchto príznakov absolvuje závažné, mierne alebo mierne ochorenie.

anoxie alebo nedostatok kyslíka v bunkách a tkanivách, keď sa vyskytuje v mozgu, hovoríme o „mozgovej anoxii“. Je to spôsobené zníženým prietokom krvi, nedostatkom hemoglobínu alebo inými príčinami. Cerebrálna anoxia môže spôsobiť poškodenie ťažkého alebo nemožného uzdravenia v priebehu niekoľkých minút, čo môže viesť k zraneniam rôznych typov, ako sú poruchy pohybu, komunikácia a učenie, ťažkosti s kŕmením, ochrnutie, epilepsie, kognitívny deficit, ťažkosti s učením

Všeobecne platí, že ak je v mozgu nedostatok kyslíka, najzraniteľnejšie oblasti sú predné oblasti a hippocampus, medzi ostatnými.

Dôsledky nedostatku kyslíka v prednej oblasti

Znamená to nedostatok kyslíka v predných oblastiach deficity pracovnej pamäte, čo je schopnosť dočasne uchovávať a manipulovať s informáciami; v trvalá pozornosť, schopnosť udržať výstražnú pozornosť na podnety po dlhšiu dobu; v ťažkosti s ovládaním impulzov, veľa z týchto detí dosahuje vysoké skóre na stupnici hyperaktivita a nedostatok pozornosti. Je tiež ľahké nájsť motorické problémy u týchto detí.

Dôsledky nedostatku kyslíka v hippocampe

Hlavný dôsledok nedostatku kyslíka v tejto oblasti spôsobuje deficity pamäti všeobecne.

96% prípadov ťažkého poškodenia mozgu, ktoré nemajú genetickú príčinu alebo sú spôsobené infekciou, sú spôsobené pôrodnými ťažkosťami počas pôrodu- buď kvôli nedostatku kyslíka, trauma na jemnú lebku novorodenca.

Keď je poškodenie mozgu závažné, úmrtnosť je veľmi vysoká, u 50 až 75% prípadov a prakticky u všetkých pozostalých sa vyvinú neurologické následky.

Je možné zotavenie?

Až doteraz sa predpokladalo, že nie je možné vyliečiť zranenie mozgu spôsobené traumatickým pôrodom, ale v posledných rokoch existujú výskumné toky, ktoré zabezpečujú, že ľudská bytosť používa obmedzené percento svojej celkovej kapacity mozgu, čo znamená, že existuje veľmi vysoké množstvo zdravých neurónov, ktoré sa pri primeranej stimulácii môžu špecializovať na funkcie tých, ktorí zomreli.

Prerušené obvody by sa teda mohli uzavrieť kvôli poškodeniu mozgu a zrekonštruovali by sa reťaze, cez ktoré prechádzajú informácie. Zámerom je znovu stimulovať oblasti mozgu, ktoré nie sú ovplyvnené, aby prevzali funkcie tých, ktorí utrpeli zranenie.

Nejde o liečenie, ale o zlepšenie, priviesť dieťa alebo dospelého s ťažkým poškodením mozgu do najlepšej možnej situácie, ktorá umožňuje jeho neurologickú organizáciu. U ľudí s veľmi vážnymi zraneniami stojí za to každý malý pozitívny výsledok.

Ide o to, že ak dieťa s problémami s pohyblivosťou sedí na stoličke a nemá dovolené ho plaziť, jedného dňa je nemožné plaziť a oveľa menej chodiť. Musíte ho znova stimulovať a dať mu príležitosť pomaly sa pohybovať.

Referencie

//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1914268/

//www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&dopt=Abstract&list_uids=12719676

//www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&dopt=Abstract&list_uids=24807326

//www.rcog.org.uk/globalassets/documents/guidelines/gtg_57.pdf

//www.ucsfbenioffchildrens.org/conditions/birth_asphyxia/

Súvisiace testy
  • Depresný test
  • Goldbergov depresívny test
  • Test vedomostí
  • Ako ťa ostatní vidia?
  • Test citlivosti (PAS)
  • Test charakteru